肝功能异常

白血病患者骨髓移植后大约30%-40%的病人会出现不同程度的排异反应，术语称为移植物抗宿主病。病人体内恢复免疫系统来自于供者，对新的免疫系统来讲，病人全身的脏器都不是这套免疫系统的自己人，所以新的免疫系统会进行攻击，整个过程称为排异反应。供受者是亲属关系，排异反应会弱，如果是非亲属、非血缘，则反应会稍微重。 排异反应表现最常见是发热、皮疹、皮肤黏膜发黄、肝功能异常，腹泻等，也可以见到血细胞减少、黄疸、尿频、尿痛、血尿，感染等。白血病骨髓移植后，最希望见到轻度的排异反应，可以通过免疫系统的激活，帮助清除体内残存坏的细胞而达到治愈的目的。但严重排斥反应会威胁到生命。如果出现严重排斥反应时，医生会高度重视、积极处理，保证移植过程顺利进行。

类风湿关节炎属于一种自身免疫性的疾病，治疗时一般要采取免疫抑制剂。雷公藤是中药提取出来的一种免疫抑制剂，治疗类风湿效果非常好，但是有一定的副作用，主要的副作用是性腺抑制，会抑制人的生殖功能。所以在类风湿的患者使用雷公藤，一定要选择恰当的年龄。如果女性患者有生育要求，一定不能用雷公藤，还有一些男性，包括会抑制人的精子的产生。所以一定要注意有没有生育要求，如果没有生育要求，已经不是育龄期患者，可以用雷公藤。另外副作用还包括肝、肾毒性，会引起肝功能异常，用雷公藤的过程中一定要注意监测肝、肾功能，一般情况是每个月要检测一次肝、肾功能，还会出现骨髓抑制会出现白细胞减少，也要定期监测，所以有一定的副作用，但是运用恰当能起到很好的治疗作用。

丙肝起病比较隐匿，好多病人没有临床症状，大部分病人通过体检查出。如果有症状，临床上分为急性丙肝和慢性丙肝。输血以后2-6周患肝炎，一般都是急性肝炎，表现是消化道症状，严重患者可以有黄疸，但是急性肝炎转成慢性化几率比较高，可以达到80%左右，所以急性肝炎比较容易识别。临床上绝大多数是慢性丙型肝炎，没有多少临床症状，有病人有乏困或者轻度消化道症状即有时候食欲不好、两季肋部疼痛，右上腹隐痛等。所以做体检时候检查出血液中丙肝病毒标志物阳性，再结合肝功能异常，一般可以诊断丙型肝炎。

吃东西想吐可以从两方面考虑： 1、胃肠道疾病：主要是上消化道疾病。考虑食管、胃、十二指肠、小肠、结肠是否通畅。如果有梗阻、不全梗阻、炎症或消化性溃疡疾病，会出现吃东西想吐的情况。一般还伴随其它症状，包括腹痛、反酸、烧心，甚至体重减轻、贫血，是上消化道或全胃肠道表现，需进一步做胃镜、上消化道造影、影像CT检查； 2、全身系统疾病：也可引起想吐的表现，包括消耗性疾病，临床多见肝功能异常，肝炎、肝硬化或药物性、脂肪性、酒精性肝病，由于肝酶异常引起消化道症状，出现食欲不振、纳差，甚至恶心、呕吐表现。 所以吃东西想吐，如果短期出现可继续观察，症状持续时间较长建议到医院做细致检查。

系统性红斑狼疮不能治愈。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多见于青年女性，此病的病因主要有感染、遗传、性激素、药物、紫外线等。系统性红斑狼疮患者的早期症状可有低热、面部蝶形红斑、口腔黏膜溃疡等症状；晚期可出现多系统损害，如蛋白尿、肝功能异常、心肌炎、癫痫、脑梗死、精神神经异常等神经系统受累的表现；还有些患者出现血液系统的改变和肾功能异常。 系统性红斑狼疮是由于身体免疫过度反应所引起，所以不能治愈，但如果患者经过正规的治疗可长期控制，达到一种无病生存的状态，避免此病复发。所以患者一定要树立战胜系统性红斑狼疮的信心和勇气，和医生好好的配合，规律用药，并避免日晒、避免感染，保持正常的生活作息时间，以达到临床缓解。

儿童肝肾损伤主要指外伤造成肝肾损伤，主要有以下症状： 1、因为肝、肾均为实质性脏器，一旦损伤，会造成大量出血。如果肝脏严重损伤，会出现肝脏破裂，腹腔内出现大量出血，此时需急诊手术，否则会危及生命。肾脏虽然不同于肝脏血供丰富，但一旦挫伤后，会形成肾周巨大包裹性血肿，压迫肾脏、输尿管，引起大量出血； 2、如果未出现大量出血的情况，仅影响脏器功能。若肝脏挫伤后引起肝功能异常，肝包膜下血肿，出现腹痛、转氨酶增高等一系列反应，如果肾脏挫伤未形成严重出血，通常表现为腰部胀痛、瘀斑或血尿。 对于肝肾损伤常见症状，重者可存在失血性表现，轻者可能仅存在局部疼痛、胀痛或肝功能异常、肾功能异常，以及血尿情况。

自身免疫性肝炎因病因尚不清楚，目前尚无预防办法。该病属基因与环境相互影响的结果，但易感基因或环境因素目前尚未研究清楚，部分患者可因服用药物引起该病，如非必须用药，建议慎重服用药物或保健品。此外，该病临床确诊率并不高，多数患者出现轻度肝功能异常后，未引起重视，经过几年甚至十几年后才确诊该病，此时已延误较佳治疗时机。一旦发现不明原因肝功能异常，建议尽快到专科医院就诊，排查是否为自身免疫性肝炎问题。

自身免疫性肝炎的药物治疗，首先医生要对自身免疫性肝炎的病人做相应检查，包括肝功能的检查、B超的检查。如果病人存在肝功能异常，则需服用保肝、护肝的药物，如甘草酸类药物等。如果病人肝功能正常，还需终生服用一种药物叫熊去氧胆酸，该药物作用于胆小管末端，是自身免疫性肝炎的靶器官，也就是受损的器官。另外，自身免疫性肝炎轻重不一，如疾病非常严重，病人会出现肝功能反复异常，使用各种保肝药物均不能使肝功能恢复正常时，医生将对其使用激素治疗，疗程会很长，可能需1-2年，有时还要合用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤，两种药物合用，才会使病人的肝功能恢复正常。而具体使用的药物，需根据病人病情的轻重决定。在治疗期间，病人要随时进行复查，复查最关键的项目就是肝功能，一定要让病人的肝功能完全恢复正常才可以。恢复正常以后，就可以让病人长期服用熊去氧胆酸，然后定期复查肝功能即可。综上所述，对于自身免疫性肝炎患者，不能说什么药是最好的药，只能说什么药是最适合的药。具体判断的方式则需根据每个人的病情而定，但有一个药需终身服用，就是熊去氧胆酸。根据病人肝功能的情况，如果轻度异常，则需服用保肝、护肝的药物；如果肝功能明显异常，而且长期控制不佳，则需使用激素，有时需配合硫唑嘌呤类免疫抑制剂。

酒精性肝硬化又分为两大类，一个是静止性肝硬化，另一个是活动性肝硬化。对于静止性的肝硬化，这种病人如果不及时治疗，可能发展到活动性肝硬化，也到了肝硬化的晚期，可能会出现腹水等，到了晚期很难治愈、很难控制。这样的病人要得到及时的治疗，这样才会控制病情进展，因此酒精性肝硬化，如果发展到晚期很难治愈。对于酒精性肝硬化的病人，积极预防与治疗，要积极戒酒，有肝功能异常的表现病人，要积极治疗，可能会用护肝治疗，当然饮食也非常重要，可能是相对要清淡饮食，这样有助于改善部分肝细胞的功能。

治疗颞叶癫痫的药物有很多种，常用的有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。苯妥英钠较常见的不良反应有行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、发音不清、手抖、神经质或烦躁易怒，这些反应往往是可逆的，一旦停药很快会消失。另外比较常见的不良反应还有齿龈肥厚、出血、面容粗糙、毛发增生。卡马西平常见的不良反应有视力模糊、复视、眼球震颤、头晕、乏力、恶心、呕吐等，大多发生在用药后1-2周。比较少见的不良反应有皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为异常、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退等。丙戊酸钠常见的不良反应是胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐，极少数患者出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、嗜睡、无力、共济失调。老年人会出现失眠，少数患者出现肝脏毒性，引起转氨酶升高。应定期复查肝功能，如果发现肝功能有异常，应及时停药并处理。