肝功能异常

酒精性肝病是指由于饮酒导致的肝功能异常，肝细胞受损，导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，部分患者还会出现黄疸。晚期酒精性肝病易发展为酒精性肝硬化，出现乏力、纳差、口干、肝区不适等症状。酒精性肝病的治疗方法主要是戒酒和护肝、抗肝纤维化或者对症治疗。

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝，两者临床表现基本相同，因病因不同而被区分开，具体如下： 1、患者无饮酒史：则称为非酒精性脂肪肝，多由代谢异常导致，如糖尿病、高脂血症等；非酒精性脂肪肝一般通过调整饮食结构进行治疗，若肝功能异常，需配合药物进行治疗； 2、患者有饮酒史：则称为酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝必须忌酒，若继续饮酒，可能发展为肝脏纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

中度脂肪肝的危害较大，常出现食欲减退、乏力、上腹饱胀、恶心、呕吐等临床症状，容易引起转氨酶上升、肝功能异常、全身皮肤发黄、眼睛发黄、小便黄等。中度脂肪肝患者最好在正规医院专科进行有效诊治，如果没有得到有效及时的治疗，病情逐渐发展，可以发展为肝硬化，甚至出现肝硬化腹水。如果肝硬化阶段没有得到有效治疗，病情更加严重，甚至出现原发性肝癌。

脂肪肝会引起肝癌，但是发生的比例很低。单纯性脂肪肝，即没有引起肝功能异常，没有引起纤维化和肝硬化的脂肪肝，发生肝癌的几率很低，约0.29%-0.66%。如果脂肪肝出现转氨酶升高，叫做脂肪性肝炎，就不是单纯性脂肪肝，发生肝癌的比例会升高，可以达到0.6%-3%。如果长期脂肪肝转氨酶升高，出现脂肪性肝炎，发生肝硬化的比例会明显增加。单纯脂肪肝，没有引起肝功能异常的，10-20年，发生肝硬化的比例在3%以下。如果出现脂肪性肝炎，也就是脂肪肝患者出现转氨酶升高，10-15年发生肝硬化的比例可以达到15%-25%。并且肝硬化患者进一步生成肝癌的几率明显增加，所以脂肪肝要积极防控，不然会形成肝癌。

重度脂肪肝最好的治疗方法即控制体重。向心性肥胖是导致脂肪肝的常见因素，即为营养过剩。饮食上需多食蔬菜少食肉，合理搭配营养，适当的进行性体能锻炼，脂肪肝即可得到较好的控制。若合并肝功能异常或高脂血症患者，可使用对应的药物，降脂类药物可对肝功能造成一定影响，临床使用需谨慎。

重度脂肪肝较严重，因为重度脂肪肝的肝组织脂肪变性超过65%以上，影像学显示即肝脏CT检查中肝脾CT比值≤0.5，此时脂肪肝可伴有肝功能异常、肝组织纤维化，甚至肝硬化。若患者在此基础下继发细菌与病毒感染，应用损伤肝脏药物或大量饮酒，可能导致已受损的肝细胞坏死，诱发肝功能衰竭。所以重度脂肪肝较为严重，需要积极进行治疗，且重度脂肪肝还与心脑血管病的发生有关系，即重度脂肪肝患者心脑血管病的发生风险明显增加。对于重度脂肪肝的控制与治疗，主要需针对病因控制，肥胖患者需减轻体重，饮酒患者需戒酒，较多重度脂肪肝患者均为超重造成。对体重控制主要为调整饮食结构与饮食习惯，即需多吃低糖、低脂、富含膳食纤维的食物，多吃蔬菜、少吃含糖量较高的水果、适当增加蛋白质摄入，控制动物脂肪、油炸食品等含脂肪量高的食品摄入。同时此类患者需控制热量摄入，每天需减少500-1000大卡热量，避免夜间加餐，且晚饭需控制热量。此外，需结合有氧运动，使体重在1年时间内减少10%以上，而且需要保持体重，重度脂肪肝便可得到控制，甚至可得到恢复。所以对于重度脂肪肝患者而言，尽管是较严重病症，也有办法进行控制，患者需积极配合并进行治疗。

怀孕时查出脂肪肝是否要紧，需要根据具体情况来评估，常见情况如下：1、肝功能稳定：如果是因为怀孕期间饮食状态过剩，营养过剩，进食相对较多，从而导致脂肪肝发生，但肝功能持续稳定，转氨酶、胆红素正常，也没有白蛋白下降，可以继续观察，注意复查肝功能。此时饮食上要注意适当清淡，饮食量也要给予控制，不要进食过多，这种情况一般并不严重；2、肝功能异常：如果是怀孕第一胎，尤其是男胎，在怀孕32周左右出现脂肪肝，且肝功能已经出现异常，尤其是出现胆红素升高，如果血凝功能也出现问题，如PTA(凝血酶原活动度)明显降低，要警惕妊娠急性脂肪肝的可能，因其可能会危及孕妇生命，也是肝功能衰竭的一种状态。

肝脏位于人体右上腹，肝脏分泌的胆汁，随着胆道、肝外胆管流到胆总管，排入十二指肠。在人体正常，没有进食时，乳头关闭，胆汁会蓄积在胆囊中。如果胆汁浓度过高、饮食不规律或出现感染，便会导致结石。如果结石掉到胆囊颈部，会引起胆囊充血、水肿，此时为急性胆囊炎。患者会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐，严重时会有发热，触诊右上腹会有压痛以及墨菲征阳性。当患者向右侧卧位时，结石会掉回胆囊中，症状便会消失。如果结石掉到胆总管中，患者会出现胆管炎的表现，引起肝功能异常，如果掉到壶腹部，除以上症状外，患者还会出现胰腺炎的症状。

胆囊炎可以引起肝功能异常。胆囊位于右上腹，在肝脏的胆囊窝内，即肝脏中央，若胆囊因为结石或息肉，或某些其他的病理因素，造成胆汁排出不畅，诱发胆囊炎时，先可以表现为右上腹压痛、胀痛、墨菲征阳性，甚至伴有体温升高、白细胞升高等炎症的表现。随着胆囊炎的继续进展，胆囊周边可以出现大量渗液，影响到胆囊附近的胆囊床，也影响到肝脏实质，造成转氨酶升高。同时由于肿大胆囊，可以压迫到胆总管或肝总管，造成阻塞性、梗阻性的黄疸，导致黄疸水平升高，所以胆囊炎发作比较严重时，可以影响到肝功能，导致转氨酶升高、黄疸升高。此时，手术为必不可少的治疗措施，通过手术将病变胆囊切除后，清洗周边炎性物质，患者异常肝功能便可以恢复到正常。

儿童感染肺炎支原体以后，根据体质和感染程度，病情有轻有重。轻者可仅表现为上呼吸道感染，像感冒一样，但也可以非常严重。轻者从上呼吸道逐渐到气管、支气管，严重者可引起肺炎，甚至合并肺不张、肺实变、胸膜改变，以及肺外改变等。 常见除了引起支原体肺炎之外，可能还会引起心脏、肝脏、肾脏、神经、血液系统等受累。心脏可能会因支原体感染引起心肌炎、心功能不全，神经系统还会引起支原体脑炎，与一般感染性脑炎一样，也可以引起肝功能异常，甚至支原体感染肾脏引起血尿、蛋白尿等。