肝功能异常

药物性肝损伤出现时间差距较大，肝损伤症状出现在5天到2个月内。药物性肝损本身无特殊症状，与其它肝炎、肝功能异常症状基本相似，可能会出现乏力、胃口差、胃脘部不舒服、恶心、呕吐等，最重可能会出现黄疸，如眼睛黄、小便黄、皮肤瘙痒等。 在服用药物期间需注意日常身体变化，有条件的需定期复查，看药物是否对自己的肝脏甚至肾脏产生影响。若有影响，早期发现、早期干预、早期治疗，对预后可产生较大的影响。大部分药物性肝损伤预后较好，但极少数药物性肝损伤也会因肝衰竭而死亡。

大三阳是一种感染乙肝病毒的疾病，乙肝E抗原是阳性，E抗体是阴性。大三阳患者一般病毒量较高，需密切观察患者肝功能情况，如果肝功能正常情况下，B超检查亦无其它异常，该类患者可暂时观察，一般每隔3-6个月到医院复诊。如果出现肝功能异常，尤其是转氨酶升高，需结合患者具体情况考虑抗病毒治疗。大三阳患者可无任何症状，患者在体检时发现患病。

转氨酶升高提示肝功能受损，引起肝功能受损的原因包括病毒性肝炎、长期大量饮酒、严重脂肪肝、药物性肝损害等，还有某些自身免疫性肝病都可引起转氨酶的升高。在进行疾病治疗时，首先要进行病因诊断，而立即使用各种保肝药物。 保肝药物在进行肝功能恢复以及治疗中起的作用也是非常重要的，常用的保肝药物包括保护肝细胞膜、消炎、利胆、退黄以及类似激素的药物，需要根据不同的病因选择不同的药物。对于病毒性肝炎，最主要的是使用各种抗病毒药物；由于酒精性肝病导致的肝功能异常，及时戒酒是最主要的治疗手段；对于脂肪肝或者药物性肝损害，就要通过改善生活习惯、饮食，控制体重以及防止进一步伤害肝功能的因素，可以选择保肝护肝药物，特别是保护肝细胞膜的药物，如甘草酸类药物，或者多烯磷脂酰胆碱，这些都是可以选择的。

肝功能异常本身是一个笼统的说法，反映肝功能损害有很多指标，而肝功能异常是总称。对于肝功能而言，反映肝细胞损伤的指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶。反应胆管上皮细胞损伤的指标包括转肽酶，甚至碱性磷酸酶，同时反映肝功能损害。而反映肝功能代谢的指标为胆红素，有的患者在肝损伤同时会出现胆红素水平的升高。 还有反映肝脏合成功能的指标，如人血清当中的白蛋白检测、前白蛋白检测、胆碱酯酶检测，甚至胆固醇检测，这些指标都可以反映肝脏合成的功能。肝功能损害是一个笼统的说法，而除了肝细胞损伤造成的转氨酶升高以外，还有肝脏合成功能异常、肝脏代谢功能异常，这些指标均可反映肝功能异常。

体检过程中发现肝功能异常，建议复检的主要原因如下： 1、考虑可能会出现化验误差； 2、为了动态观察肝功能损害是否可能进一步发展； 3、进一步寻找造成肝功能损害原因，对于最多见的原因，如病毒性肝炎可能也是复检的过程中需要进一步完善。乙肝、甲肝、丙肝，甚至戊肝等类型的病毒性肝炎，均可造成肝功能异常； 4、复检过程中还会进一步检查血糖、血脂，判断肝功能损害，是否会和脂肪肝相关因素有关。在复检过程中，医生还会进一步询问患者有无其它病史，如长期饮酒史、长期用药史，从而判断是否可能是酒精的因素，或慢性药物性肝脏损害，均需要在复检过程中进行完善，也是为了明确肝功能复检的肝损伤的主要原因。

抗结核药物出现恶心、呕吐有以下几方面原因： 1、药物引起胃肠道反应，有些人在餐前服用抗结核药物时会出现相关的胃肠道反应，改为餐后服用药物，反应会减轻； 2、出现恶心、呕吐，主要排除是不是出现药物性肝炎，出现药物性肝炎时最早的表现也是恶心、呕吐、食欲不振。患者需要积极的检查肝功能，发现出现肝功能异常的情况下，需要明确炎症的程度，考虑是否停用抗结核药物或者采取相应的对症治疗，缓解恶心、呕吐的症状。 如果恶心、呕吐是比较轻微的情况下，可以先进行观察。如果恶心、呕吐症状越来越严重，要及时到医院就医，明确相关原因，然后再进行相关处理。

引起肝脏疼痛的原因较多，常见原因具体如下： 1、炎症性疼痛：临床多见于慢性病毒性肝炎，由于反复发生的肝细胞损害，进而出现肝细胞代偿性增大，肝脏包膜受牵拉而产生疼痛； 2、肿瘤性疼痛：由于局部包膜扩张或病变发展，导致浸润邻近脏器而产生疼痛； 3、肝胆结石性疼痛：患者常会伴有黄疸、肝功能异常等临床表现。

临床上有多种治疗肝病的药物，可根据具体病因、症状选择对应的药物进行治疗，具体用药如下：1、病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，需进行抗病毒治疗，通过核苷类似物和干扰素抑制病毒复制，达到对因治疗疾病的目的；2、自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎，属于自身免疫性肝病，熊去氧胆酸对于此类肝病是一线治疗药物，还可以选择激素等药物进行治疗；3、肝功能异常：可通过缓解肝脏炎症改善肝功能，常用的保肝中药、西药均可以从不同角度改善肝脏功能，如水飞蓟素、双环醇、甘草酸苷等，可起到保护肝功能、降低酶学的作用；4、肝内胆汁淤积：可使用腺苷蛋氨酸等改善肝内胆汁淤积。

肝占位是一个统称，并不是确切的诊断，治疗具体如下： 1、如果肝占位为良性病变，如肝血管瘤，随访即可； 2、如果肝占位达到5-10cm、产生症状或肝功能异常，或挂出于肝脏表面，容易引起破裂，需手术治疗，现在可以采用微创手术； 3、如果为＜10cm的囊肿，也无需处理，如果超过10cm、有压迫症状，可以采用去顶的方法，将肝脏囊肿鼓出表面的皮去掉，里面不再积聚较多液体，其生长速度也会明显减慢； 4、如果为肝脏恶性肿瘤，首选手术治疗，但有些患者不符合手术条件，如肿瘤较多、血管侵犯较多、有远处转移灶，或者肝脏功能剩余不足，均不能进行手术，但可以采用药物、介入、放化疗以及射频消融等进行治疗。

肝病可以导致眼睛不舒服，但并不是所有的眼睛不舒服均为肝病。中医认为肝开窍于目，肝功能受损时，可出现视物模糊、眼睛不舒服。对于是否为肝病导致的眼睛不舒服，要检测肝功能，进行肝、胆、脾B超，明确导致肝脏损伤的原因。如果肝功能异常，B超也有相应表现，如肝实质受损，甚至肝硬化，此时患者出现眼睛不舒服，可能与肝病有关。考虑眼睛与肝病直接相关外，还要除外眼睛局部问题，需前往眼科就诊，排查眼睛本身问题，如结膜炎、眼压高、青光眼等，也可能会出现眼睛不舒服。综上，对于是否为肝病导致的眼睛不舒服，排查肝病的同时，还要除外眼睛局部问题。