肝功能异常

肝脏是人体具有极强再生修复能力的器官，切除肝脏体积的1/3是否会对人体造成不良影响，需要根据切除肝脏的具体情况而定。通常情况下，如果没有基础肝脏疾病的患者，由于肝细胞强大的再生修复能力，即使切除肝脏的1/3，也不会引起肝功能明显异常或者衰竭，对身体的影响较小。 如果患有病毒性肝炎、肝硬化或者术前肝功能异常，切除肝脏的1/3存在一定风险。因此，术前需要积极改善肝功能，完善肝功能储备检查，进行充分的术前肝功能评估，才能进行手术治疗。

晚期肝癌治疗主要以对症治疗为主，提高生活质量为主。所谓肝癌指肝脏的实质细胞，发生异常增生形成肿瘤性病变，比如癌症带来的结果会引起肝脏功能失代偿。首先肝癌分为早期、中期和晚期。晚期肝癌重点治疗是维持肝脏功能的代偿情况，晚期肝癌破坏了大量肝细胞出现肝功能异常，比如明显的黄疸。在肿瘤晚期会出现肝区疼痛、腹水甚至引起肝脏功能衰竭。所以临床治疗原则有两点：1、尽可能减缓患者痛苦；2、提高患者生活质量。因为晚期肝癌从肿瘤本身来讲，已经很难有效的办法治疗。对肿瘤治疗包括手术切除 、微创介入 、肝移植，对于晚期肝癌这些治疗方面都不太适用。肝癌晚期的治疗主要通过维持肝脏功能，看是否能选择一定的细胞治疗或者靶向治疗。所以晚期肝癌重点治疗是提高患者生活质量，减轻患者痛苦，延缓患者生命。

奥美拉唑是胃肠道疾病患者常用的一类药物，相对而言比较安全，但也有副作用。主要包括以下几方面： 1、奥美拉唑由肝脏代谢，会给肝脏带来一定的代谢负担，常用可能会导致肝功能异常，比如转氨酶的异常。因此，常用此药物需定期到医院监测肝功能，这是比较常见的不良反应； 2、胃肠道的反应，虽然治疗胃肠道疾病，但是进入胃肠道可能也会有胃肠道的不适，比如恶心、呕吐这一系列的不良反应，因此需要特别注意。这个药物一般是肠溶制剂，也可能在一定程度上缓解胃肠道的不良反应，但药物总体比较安全； 3、特殊患者用药物可能会发生过敏反应，比如皮肤的过敏，表现为皮疹、红疹、丘疹这一系列的不良反应； 4、奥美拉唑和其它的一些药物，比如常用心血管系统的氯吡格雷会有相互作用。这两个药物一旦发生相互作用，也可能会导致其它的副作用，甚至导致药物治疗效果不佳等。 总之，这个药物相对而言比较安全，但是在使用时仍需要注意上述事项。

脂肪肝是肝病中的一种，肝病包括脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病，脂肪肝在肝病中占比较大。由于生活水平的提高，超重、营养过剩导致脂肪肝发生的几率越来越高。饮酒人群的比例逐渐增加，患酒精性脂肪肝疾病的人群所占的比例也在增加。所以目前脂肪肝是值得社会和医务工作者特别关注的疾病。患脂肪肝后，部分患者可能会发展为脂肪性肝炎，会出现肝功能异常。如果肝功能出现异常，主要是由于肝组织有炎症损伤，从而导致肝组织出现脂肪变性，会朝脂肪性肝硬化发展。一旦发展为脂肪性肝硬化，患者会逐渐出现门脉高压，甚至会发展为失代偿期的肝硬化，患者的生活质量、生活水平会受到影响。所以脂肪肝疾病虽然发病率比较高，初期没有症状，对肝功能一般不会有影响，但一定要引起重视，要积极地进行控制和治疗。

作者：周娟邵鸣 肖玉珍 山西省永济市肝胆胃病专科医院 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 临床上导致肝功能异常的原因多见于 病毒性肝炎 、药物、酒精、 肥胖 、自

讲解医师：内详  （）
就职单位：
很多人体检后拿到体检结果，上面写着“转氨酶升高”,这就提示可能存在肝功能异常，需要到专科进行进一步的诊治。那么肝功能异常能治好吗？

如果孩子的黄疸240μmol/L，指的是血清总胆红素240μmol/L，要除以17.1，说明孩子血液里胆红素水平，大概在14mg/dL，也就是说以μmol/L的值，除以17.1，换算为mg/dL的数值。黄疸是新生儿时期较为常见的情况，也叫生理性黄疸。主要是有两个单位，即μmol/L和mg/dL。如果黄疸值240，指的是240μmol/L，除以17.1，换成mg/dL。很多教材或者文献上，形容黄疸的严重程度，选择的是mg/dL，可以用上述方式进行换算。成年人比如肝功能异常或者肝硬化的情况下，也可能出现黄疸，这时候的数值70多，往往指的是mg/dL。

脚肿即浮肿，浮肿分为全身性浮肿和局部性浮肿。全身性浮肿多为心脏病、肝脏病、肾脏病、营养不良及内分泌紊乱所导致。脚肿首先要了解有无心脏问题，再检查肝脏、肾脏是否有问题。肾源性浮肿通常以眼睑浮肿为主，尤其是早上起来眼睑浮肿。心源性浮肿通常以下肢浮肿为主，且经过活动后浮肿逐渐加重。肝源性浮肿可能出现腹水、肝功能异常等情况。局部性浮肿多由局部的血栓导致，另外还需注意内分泌性水肿及黏液性水肿等。 所以脚肿的患者可以先去医院检查心脏、肾脏、肝脏等是否有问题。心脏源性浮肿通常有心功能不全的表现，如气促、气喘、活动后浮肿逐渐加重。肾源性浮肿通常早上起来比较容易浮肿，另外检查尿常规可能提示有蛋白尿、血尿等。肝源性浮肿可能出现腹水、肝功能异常等情况。

宝宝体重不长的原因如下： 1、器质性疾病：如消化道疾病、甲状腺疾病、肝功能异常、结核感染等，此时建议带宝宝到医院进行系统性检查和评估； 2、能量摄入不足：如喂养不当或人乳量不足也可能导致宝宝体重不长。 对于不同年龄段宝宝，因主食不同，故饮食上注意事项也有所差异。对于母乳为主的小婴儿，母亲膳食应均衡，尤其需要注意均衡摄入优质蛋白质、脂肪、碳水化合物，不能以喝汤和蔬菜为主，以免影响母乳质量，从而导致宝宝体重不增。并且对于六月龄内纯母乳喂养的宝宝而言，建议注意不要额外喂水或果汁，以免影响奶量摄入，导致体重不增。 如果六月龄后婴儿进餐仍频繁，每天超过7-8次或夜间进食，使宝宝胃排空不足，影响婴儿食欲，进而影响食物摄入量，也可以导致体重不增。并且对于六月龄以上，已添加辅食的婴儿而言，需要分析食物结构和摄入量，如8-9月龄婴儿已可接受能量密度较高的固体食物，但经常食用能量密度低食物，如汤面、稀粥、稀饭、米粉等，也可导致体重不增。此外，1岁以上宝宝无器质性疾病情况下，如果挑食、偏食、膳食结构不合理，均可导致体重不长。

近年来成人麻疹发病率有所上升，成人麻疹临床症状相对较重，患者除了呼吸道症状，还可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。患者刚到医院时可能起不了床，甚至部分患者可出现低氧血症，自我感觉非常差，以上是患者一些临床症状表现。 此外，成人麻疹黏膜斑阳性率比较低。从并发症角度，成人麻疹除了常见麻疹肺炎、麻疹喉炎等，还可以出现肝损害。据报道称，有40%-50%成人麻疹都可以检查到肝功能异常。非典型麻疹比较多，如出血性麻疹、异型麻疹等，相对于其他群体，此类非典型麻疹发生率比较高，以及麻疹抗体检测阳性率相对比较低。所以，如果根据麻疹抗体诊断麻疹，有时会出现漏诊、误诊情况。成人麻疹虽然在临床上很少有死亡病例，最后绝大部分都会康复。但在发病初期，患者临床表现有时比较严重，无论从化验，还是病人体征、自我感觉角度，该病都属于比较重的疾病。