肖继伟

骨肉瘤早期可出现不明原因的疼痛，疼痛程度相对轻微，多表现为间歇性隐痛。随着病情发展，疼痛程度逐渐加重，严重者影响夜间睡眠，甚至需完全依靠药物入睡。 该病好发于青少年，以膝关节上下骨端常见，如青少年出现不明原因的膝关节疼痛，且疼痛不断加重时，应考虑到骨肉瘤的可能，建议及早到医院检查，早期发现、早期治疗，以免耽误病情。

若患者怀疑自己患有骨肉瘤，首先需要到医院进行检查，通过医生问诊、查体，辅助一系列检查，如X光片、CT、核磁共振扫描、骨扫描，结合患者症状、查体以及影像学表现，可以初步诊断是否患有骨肉瘤。再通过病灶活检，即肿瘤部位通过穿刺或切开取出肿瘤组织进行病理检查，达到确诊骨肉瘤的目的。确诊骨肉瘤之后还需进一步检查，了解肿瘤有无远处转移，如胸部CT扫描、PET-CT全身扫描，根据肿瘤分期做出合理的治疗计划。

脊索瘤属于一种罕见的恶性肿瘤，在环境、饮食以及生活习惯方面均未发现与肿瘤高度相关的危险因素，其病因与发病机理目前尚不明确，因此无法进行针对性的预防。现代医学理论认为，肿瘤的发生与机体免疫力、抵抗力密切相关。中医和西医均认为平衡饮食对于保持健康，提高免疫力具有积极作用，对于预防各种类型的肿瘤也具有积极作用。

黑色素瘤与痣区别较大，黑色素瘤不对称、边缘不规整，常呈锯齿状或者毛刺状，可伸到较远的地方，颜色不均匀且多种多样，如黑色、褐色、粉色、蓝色等多种颜色，黑色素瘤直径比痣大，皮损直径在5mm以上，常突出于皮面，表面皮肤易破损，表现为经久不愈的溃疡，甚至出现明显的恶臭。另外，黑色素瘤常合并区域淋巴结肿大，如腹股沟、腋窝、腘窝淋巴结肿大。

确诊黑色素瘤或怀疑黑色素瘤的患者，建议到肿瘤专科医院，骨与软组织外科就诊。骨与软组织外科的医生具有治疗黑色素瘤的专业理论和技能，临床经验相对丰富，不易发生漏诊和误诊。 普通医院可就诊于骨科、外科、皮肤科、肿瘤科，但上述科室无专职医生，首诊黑色素瘤的机会较少，临床经验相对缺乏，易导致误诊，延误治疗，对患者的影响较大。

黑色素瘤首选手术切除，尤其是早期黑色素瘤未发生远处转移者，及时和恰当的手术治疗可以彻底切除肿瘤，获得治愈的效果，必要时联合淋巴结清扫、化疗、免疫治疗，使肿瘤得到控制，获得长期生存的效果。黑色素瘤复发者也应争取手术切除，同时联合化疗和免疫治疗，如肿瘤无法切除，需反复多次的化疗以控制肿瘤病灶。黑色素瘤对放疗不敏感，除了传统手术、化疗和免疫治疗以外，还可使用分子靶向治疗。

黑色素瘤Ⅰ期指肿瘤局限在原发部位，无远处转移、区域淋巴结转移，建议采取恰当的手术治疗，使肿瘤达到彻底切除，疾病可以完全治愈。黑色素瘤Ⅰ期的患者建议及时到肿瘤专科医院就诊，通过专业理论、专业知识、专业技能的专职医师首诊首治，避免首次手术不规范，术后出现复发、远处转移，一旦出现复发、转移，控制手段十分有限，多数患者预后不良。

黑色素瘤的治疗费用不能一概而论，具体治疗费用与疾病分期、治疗时机、治疗方式、治疗策略、患者自身体质密切相关。黑色素瘤早期，未发生远处转移者，通过手术彻底切除即可达到治愈，尤其截肢手术治疗费用较低。已发生广泛远处转移者，需要长期反复的化疗、免疫治疗，甚至分子靶向治疗，控制肿瘤的进展，治疗费用相对较高。

滑膜肉瘤是来源于未分化间叶组织的软组织肉瘤，可以发生在全身任何部位，但好发于四肢、大关节周围，好发于20-50岁的人群。滑膜肉瘤恶性程度较高，易早期发生转移，15%左右的病例可以发生淋巴结转移，导致肺功能衰竭，造成患者死亡。滑膜肉瘤对化疗和放疗相对敏感，多采取保肢综合治疗，以降低局部肿瘤的复发率，通过综合治疗争取较好的效果。

滑膜肉瘤的诊断，主要依靠医生的检查，包括病史采集和查体，通过彩超和核磁共振检查，可以了解局部肿块的特点，进一步根据病史、体征、影像学的检查，尤其核磁共振检查的图像特点，可以初步做出滑膜肉瘤的临床判断，但确诊还需进一步进行活检，通过穿刺，取部分肿瘤组织送病理科检查，通过化学染色的免疫组化检查得到最终的结果。