肖潇

目前对于初发期白内障，如果患者有强烈的治疗愿望以及治疗要求时，临床应用广泛的局部点用药物为吡诺克辛。吡诺克辛对于初发期白内障以及继发性白内障的治疗，可能有一定的效果，但对于绝大多数年龄相关性白内障的初发期，局部眼药水可能没有明显的逆转功能。并且其他临床上常用的局部点眼治疗白内障的药物，均没有明确的治疗效果。对于白内障目前治疗的方法，仍以手术治疗为主。手术治疗通过摘除混浊的晶状体，植入透明长期使用的人工晶状体，来达到治愈目的。

目前对于白内障术后的患者，术后没有明确的限制户外活动的时间。在术后当天，建议患者在病房内的病床休息，而术后第1天，打开包眼纱布，大多数患者能达到相对较理想的术后视力，对户外的活动没有严格限制和要求。但一般建议患者在户外活动时，为避免灰尘以及异物飘进眼睛，可以自行选择。如果无特殊要求，可以戴一副平光的防护眼镜，有一定积极保护作用。目前白内障手术主流方式，为白内障超声乳化联合人工晶体植入术，其特点为手术切口小、术后反应轻、术后视力恢复快。并且角膜切口一般位于眼睑、上眼睑包裹的地方，不易暴露。

白内障手术，主要是通过摘除患者混浊的晶状体，植入人工透明晶状体，达到改善视觉效果的作用，其有效期一般为长期。目前临床上，所使用的人工晶状体均为长期型，即患者在植入人工晶状体以后，如果没有明显异物感，或者眼内其他并发症，所植入人工晶状体，一般可陪伴患者终生。有部分患者，在植入人工晶状体以后，术后0.5-3年，会出现晶状体后囊膜的混浊，即后发性白内障。其与所摘除的白内障，有本质差别，为一层纱网状的膜，一般在眼科的门诊，通过YAG激光切开，可以达到治愈目的，绝大多数患者，无需进行手术治疗。

白内障术后，建议患者在术后1个月以内，无论洗头、洗脸等，均应避免脏水进入眼内。但白内障患者，绝大多数为老年人，或者全身有基础病的患者，其抵抗力相对较差，愈合能力相对较弱，对于此类患者，应在在1个月以后，手术主切口相对牢固，眼睛充分恢复后，才能见水。目前白内障手术主切口一般为2.4mm和2.8mm、2.2mm和1.8mm，也有较大的3.0mm和3.2mm。目前即使为3.2mm，对于整个的手术，手术切口变为相对微小。

白内障的手术术后恢复时间，根据不同情况分析，具体如下：1、绝大多数患者在术后第1天，会觉得比术前明显的视觉清晰；2、少部分患者，术前就诊时间较晚，白内障过老，导致术中时间以及术中能量过大，术后恢复时间较长，一般在术后1周，可逐渐恢复，此外，当植入多焦点人工晶体，有部分患者在术后会有一个学习适应的曲线，所以其恢复适应过程较长；3、人体的组织恢复，瘢痕的形成与软化，一般为6个月，即患者术后视力稳定和最佳的效果，在术后6个月以后。患者手术后，应该按时点眼药，以及定期复查。

目前治疗白内障所选用的手术方式，为白内障超声乳化联合人工晶状体植入为主流术式，该术式具有切口小、对患者眼部骚扰小、术后恢复快的特点，白内障术后，患者饮食具体如下：1、一般情况：对于全身或者眼局部没有基础病的患者，术后饮食无明显禁忌，患者正常饮食，即可以达到保护眼睛的作用；2、特殊情况：如果患者患有眼部基础性疾病，如虹膜、睫状体炎，在术后建议患者少食用，容易诱发过敏的海产品或者水产品。此外，如患者患有青光眼，一般建议患者术后严密的观察眼压以及视力，确定术后视力以及恢复情况，对于及时出现的眼部情况进行治疗。

目前白内障术后植入多焦型人工晶体，已经在临床白内障患者中，占有一定比例，其较大的优点，为可以提供远、中、近相对较好的视觉质量。但其与人体生理性的晶状体相比，仍有诸多不足， 坏处具体如下：1、视觉效果较差：多焦型人工晶体提供的远、中、近，与生理晶状体提供的远、中、近视觉效果有一定差别，多焦型人工晶体是将眼内部分光线，进行分配成像，在每一个区域均无法与生理晶体，形成相同质量的视觉效果，但相对于老年人白内障患者，在术后植入人工晶体后，因为患者在术前一般视觉效果较差，所以患者早期会觉得视觉明显改善；2、不适宜所有患者：患者植入多焦晶体以后，需要一个适应学习的过程，部分患者在植入多焦人工晶体以后，会觉得视觉效果明显改善，但也有一部分患者，对植入多焦晶体以后，有明显的视觉质量有所下降，或者视物不适的感觉。

护目镜主要适用于特殊工作人群，比如从事化验、打磨、切割等工作人群，避免飞溅的液体以及异物、铁屑等，击伤或者溅入眼内。如果从事特殊工作的人群患有近视，建议患者选择以及配戴框架眼镜，选择镜片直径较小的框架。通常先配戴框架眼镜，在外面配戴体积以及覆盖面积较大的护目镜，护目镜密闭性较好，配戴近视眼镜以及护目镜后，可能出现眼镜起雾的现象，可以在镜片内侧进行涂布、擦干肥皂、洗洁精等，避免配戴双层眼镜后的起雾。对于工作环境较为干净的人群，比如实验室、检验室等，建议患者配戴护目镜前选择角膜接触镜，即隐形眼镜。隐形眼镜配戴后再选择配戴护目镜，比较方便、舒适。

近视矫正手术分为准分子激光角膜手术，以及有晶体眼的人工晶体手术，目前两种手术发展较为成熟、完善，但仍有一定发生并发症的风险，对眼睛有一定危害。近视矫正手术常见分类如下：1、准分子激光手术：通过切削角膜，改变角膜厚度，以及改变角膜形状，对近视进行矫正，术后可能出现角膜瓣移位以及近视度数反弹，甚至出现角膜形状改变，比如圆锥角膜等；2、人工晶体植入手术：将镜片植入到眼内，镜片植入眼内的过程中，可能伴发术后炎症反应，也可能植入镜片以后出现眼压波动。除此之外，植入过程中可能无意碰到、伤到生理性晶状体，引发术后白内障。无论哪一种手术，都有一定风险以及并发症。术前需要与眼科医生进行详细咨询，让医生进行详细、客观的评价以及分析，选择适合的手术方式。

远视眼不是老花眼，两者区别具体如下：1、远视眼：主要是光线通过眼球折射功能部位，折射焦点位于视网膜之后，即眼球后。主要的原因为眼轴过短，或者眼球屈光折射能力较差。眼轴过短一般为先天性，患者从小视觉质量较差，一般伴有弱视的可能，而屈光能力过差，一般为角膜扁平或者晶状体较平，对光线折射能力较弱所致，因为远视眼处于调节过度状态，所以远视眼患者经常出现视疲劳的症状，需要配镜矫正积极治疗；2、老花眼：通常是随着年龄增长而晶体老化，调节能力下降所致，表现为看远清楚，看近不清，患者一般需要佩戴老花镜，即凸透镜，对光线内聚，增加光线内聚折射力，提高视力。