肖学锋

髋关节疼痛原因主要包括滑膜炎、股骨头坏死、关节炎、髋关节发育不良，临床中可根据其原因制定解决方法，其治疗结果亦有所差异。首先建议前往正规的医院就诊关节科，95%以上可明确诊断病因，但5%左右诊断较困难，需通过进一步检查确诊。查明病因后，关节科医生可根据患者年龄及病因，针对性的采取不同方法进行治疗，多数可达到较好的效果。

骶髂关节即骶骨和髂骨两块骨骼相交的部分，属于微动关节，位于腰和臀之间，为脊柱到下肢的中转站。通常无明显活动，主要起承重、传导作用。临床中，该关节损伤、病变较少见，常见骶髂关节病变主要为强直性脊柱炎、骶髂关节的致密性骨炎及其它外伤性引起的骶髂关节脱位等。骶髂关节病变在临床骨科中属于易被忽视的问题，常见于创伤发生后，如骨盆骨折等。

踝关节外侧副韧带损伤较为常见，即崴脚。患者在行走时因地面不平整或踩到障碍物等，导致踝关节内翻或内旋，脚部出现内崴的状况，此时极易损伤外侧副韧带。踝关节外侧副韧带损伤可有肿胀、韧带断裂等情况，需根据其损伤程度采取不同方法进行治疗。若为普通外侧副韧带损伤，可采取石膏制动，通常约3周。若外侧副韧带出现明显断裂，需采取手术干预。其它情况下，如撕脱骨折、踝关节骨折，则需进行手术治疗。

日常生活中，步态不稳、踢足球、打篮球等情况下均可发生踝关节扭伤。踝关节扭伤需根据患者不同状况，采取不同的治疗方法，具体情况如下： 1、单纯的踝关节扭伤：单纯制动2-3周即可有较好的预后； 2、踝关节扭伤伴有骨折：若骨折移位不明显或对踝关节稳定性影响较小，采取石膏固定4-6周即可，骨折较严重时则需手术干预。

踝关节扭伤为临床常见疾病，多见于进行打篮球、踢足球的人群。常规所说的踝关节扭伤多不伴骨折，为韧带、软组织的损伤，早期制动即可，但需排除骨折因素。若患者自律性不高，则应采取石膏固定2-3周；若踝关节扭伤较为严重，甚至周围韧带发生断裂，则需住院手术治疗，进行韧带修复；若伴有撕脱骨折，则应采取骨折内固定处理。

踝关节肿痛多因踝关节扭伤、外伤导致。若无外伤史，则需考虑关节内病变，如化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等踝关节炎，或者肿瘤及其它滑膜病变。建议患者出现踝关节肿胀后，及时制动，随后到医院就诊，行实验室检查、影像学检查后确诊病因，判断为外伤、踝关节本身病变或风湿免疫系统疾病引起，进而给予相应处理。

临床中，针对踝关节疼痛的治疗需结合其病因进行。如患者为外伤引起的踝关节疼痛，则采取制动后给予止痛药口服，即可缓解症状；若为风湿、痛风等内科疾病引起踝关节疼痛，则应行影像学检查、实验室检查明确诊断后，给予相应处理。因此，建议患者出现踝关节疼痛症状后，及时到医院进行相关检查，明确诊断后由专业医生给予针对性治疗，进而缓解疼痛症状。

踝关节距骨坏死临床较为少见，多为创伤等原因导致距骨周围血运不佳，无法营养骨骼，进而形成坏死。此病一旦发生，首先表现为疼痛，影响患者的负重、行走等活动，需经CT、核磁共振等影像学检查明确诊断，进而给予相应治疗。踝关节距骨坏死早期，可减轻负重、减少活动，通过活血化瘀、消炎止痛等药物治疗使病情达到稳定状况，效果不佳时，采取局部减压术，使距骨周围血运恢复，进而改善症状。若以上方法均无效，则需将距骨坏死的部位刮除，行踝关节融合术。

踝关节活动包括背屈、直屈、内翻、外翻及旋转，踝关节的活动范围为常规用脚的大拇指往背勾，即背屈约45°，直屈45°左右，内翻约40°，俗称内崴，外翻可达35°。 部分运动员及特殊专业人士可有所差异。但踝关节旋转活动功能有时较难计算具体的幅度，是综合性的各方位的活动情况，临床常规检查仍以背屈、直屈、内翻、外翻为主。

骨筋膜室综合征需进行手术干预，早期护理方法具体如下： 1、微抬高患肢，不可过度抬高，需将周围的压迫物质解除，如裤子等； 2、不可采用石膏、夹板固定，切勿对患肢进行按摩； 3、观察患者足背动脉及筋前、筋后动脉血运情况，以及是否存在牵扯痛，若患者出现剧痛、牵扯痛、无脉等情况，需立即报告医生，进行相应的处理。