肖军

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
食管性反流性食管炎是由于胃内的内容物，如胃酸和胃蛋白酶或食物反流到食管，导致食管性的反流性食管炎，主要是由于贲门括约肌松弛导致胃酸对食管腐蚀造成的炎症。\n临床上反流性食管炎主要有胸骨后疼痛、烧心等不适，尤其在进食后比较明显，在胃镜下可以看到接近贲门的地方有糜烂、充血、水肿。食管性反流性食管炎主要是给予改善生活方式和抑制胃酸两种方法治疗，改善生活方式主要是不能吃太饱、不吃刺激性食物或含糖量太高食物，以减少胃酸分泌，药物治疗主要有奥美拉唑、达喜等中和胃酸药物或抑制胃酸药物。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
幽门螺杆菌抗体阳性表明患者曾经感染过幽门螺杆菌，或者是现在正在感染幽门螺杆菌。抗体阳性不能区分是既往的感染，或者是现在的感染，大多数幽门螺杆菌抗体阳性多提示现症感染，需要做呼气试验进一步的证实。\n有一小部分病人不是现症感染，而是曾经感染过幽门螺杆菌，自行或者经过药物治疗后呼气试验是阴性，所以幽门杆菌感染抗体阳性可以是初筛的检查，表明患者的确接触过幽门螺杆菌的感染。对于这类患者需要进一步的做呼气试验，或者是做胃镜检查来了解有无现症感染。对于现症感染，必须做幽门螺杆菌的根除治疗，如果仅仅是抗体阳性，而呼吸试验是阴性，不需要做幽门螺杆菌的根除治疗。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
幽门螺杆菌检查的方法，临床上常用的有两种：\n第一种方法是侵入性的检查方法，就是通过胃镜，采取胃黏膜的活检进行检测，包括快速的尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌的培养。这种方法是需要在胃镜的帮助下进行，一般来说费用较高，阳率较低。\n第二种方法是非侵入性的幽门螺杆菌检测，常用的有碳13和碳14呼气试验，碳13呼气试验适用于孕妇和幼儿，对于未婚或者是小孩必须采用碳13，而不用碳14。\n根据当地的条件或者是技术水平，可以采用快速尿素酶试验，这种方法操作起来比较简单，费用较低，但是阳率误差较大，碳13和碳14是临床上最常用的方法。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
食管炎的调理主要包括饮食调理和生活方式的调理，饮食调理中主要有合理膳食，三餐要有规律，少食多餐、清淡饮食，不吃太甜、太油和太咸的食物，定时定点进餐。此外，患者还应当避免过冷、过热、辛辣、刺激的食物，以及浓茶、咖啡等饮料，还应当戒烟、戒酒。\n生活方式的调整主要有保持良好的心态，生活要有规律，劳逸结合，合理安排工作和休息的时间。肥胖的患者建议减肥，生活中还应当避免剧烈的咳嗽或腰带太紧，避免穿紧身衣，避免做增加腹压的重体力劳动，减少反流的发生。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃疼吃药不管用不一定是癌，在日常生活中胃疼多是由于消化性溃疡，或消化不良等原因造成的。可以给予抑制胃酸的药或保护胃黏膜，以及改善胃动力等药物来缓解胃痛。\n一般来说如果吃药一周以后症状没有明显的缓解，应当怀疑诊断的正确性，做胃镜或者腹部CT等检查，以排除诊断的错误。但是如果胃疼吃药不管用，我们还要警惕胃癌的发生。胃镜是一个很好的诊断手段，通过胃镜就可以明确胃疼的原因，排除或者诊断有无胃癌。所以，胃疼吃药不管用，一是诊断正不正确，二是吃药的时间够不够，三是一定要做胃镜检查，排除胃癌。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃疼都需要做胃镜检查和幽门螺杆菌相关检查，胃镜检查可以帮助患者了解食管、胃、十二指肠有无炎症、溃疡和肿瘤，幽门螺杆菌常用的检查是碳13、碳14呼气试验，了解胃内有无现症的幽门螺杆菌感染。\n此外上腹部B超和上腹部CT的检查，可以帮助患者排除胆囊、胰腺、肝脏等病变引起的胃疼。心电图检查在老年人特别重要，可以帮助患者排除隐性的心肌梗死。血常规检查和肝肾功能的常规检查，可以了解患者有无细菌感染和肝肾功能的损伤。在没有胃镜的地方常需要做上消化道的钡餐检查，可以帮助了解食管、胃内有无溃疡和肿瘤。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
大便干结、便秘，主要通过调整生活方式、药物和食物等三种方法改善。改变生活方式主要是平时多喝水、吃容易消化食物，多吃富含维生素和纤维素的饮食，如菠菜、莴苣、青菜等。\n如果便秘、干结通过生活方式不能改善，也可以通过药物，比如通便的中成药或者西药，临床上常用的有便乃通茶、福静清、复方聚乙二醇等药物。但是这些药物有部分依赖性，用越久患者的胃肠功能对药物依赖度也就越大。水果也是很好改善便秘、干燥的好办法，常用的主要有苹果、梨、香蕉等。总之大便干结、便秘需要通过生活方式、饮食调节以及药物等来解决。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃肠炎的饮食调理主要的是以少油腻、辛辣、刺激的饮食，多以碳水化合物为主，少高蛋白、油腻的食物为主。在胃肠炎的急性期或炎症期，胃肠道是充血、水肿的，这个时候的肠道处于痉挛状态，消化吸收功能都比较弱，所以只能吃流质的饮食，比如米粥、挂面等。\n如果腹泻严重，还应当多喝一些糖盐水，补充维生素和纤维素饮食，补充水电解质。在炎症的恢复期，可以吃一些容易消化及营养丰富的流质或者半流质饮食，如大米粥、面条，可以适量的加一些以植物蛋白为主的饮食，每天4-5次。不宜喝牛奶和吃油腻的食物，以免加重腹泻和影响黏膜的恢复。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
肠胃炎是临床上常见的一种疾病，多是由于病毒感染、细菌感染或胃肠功能紊乱所导致，临床上主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，主要是给予抗炎、保护肠黏膜、对症处理三种治疗方案。\n抗炎药物主要有头孢类抗生素和沙星类抗生素，保护肠黏膜药物主要有思密达、硫糖铝等，可以吸附肠道毒素，减少水、电解质丢失，起止泻的作用。\n对症主要是改善上腹部疼痛、减少腹泻次数，以及降低体温等对症处理，常用的主要有奥美拉唑、达喜以及退热药物。大多数肠胃炎可通过上述治疗后，临床症状在3-7天内有效缓解，部分患者症状明显，需及时就医，以免耽误病情。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
轻症的慢性胃炎，临床上一般没有很特异的症状。中重度的慢性胃炎，临床上主要表现为三种症状，如下：\n第一、胃酸相关性的症状，比如反酸、胃痛、烧心等。\n第二、表现为胃动力不足的症状，表现为上腹部饱胀不适、嗳气、腹胀等。\n第三、慢性胃炎的症状，主要是消化不良的症状，患者常常有腹部胀气、进食饱胀感或消化不良。\n多半的慢性胃炎症状，通过饮食调节或者是改善生活方式后，可以改善临床症状。比较重的慢性胃炎，临床上常常有幽门螺杆菌感染，需要根除幽门螺杆菌感染后，症状才能得到有效的缓解，但是慢性胃炎治疗2-3周可以有效的缓解症状。