肖军

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
幽门螺杆菌检查的方法，临床上常用的有两种：\n第一种方法是侵入性的检查方法，就是通过胃镜，采取胃黏膜的活检进行检测，包括快速的尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌的培养。这种方法是需要在胃镜的帮助下进行，一般来说费用较高，阳率较低。\n第二种方法是非侵入性的幽门螺杆菌检测，常用的有碳13和碳14呼气试验，碳13呼气试验适用于孕妇和幼儿，对于未婚或者是小孩必须采用碳13，而不用碳14。\n根据当地的条件或者是技术水平，可以采用快速尿素酶试验，这种方法操作起来比较简单，费用较低，但是阳率误差较大，碳13和碳14是临床上最常用的方法。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
食管炎的调理主要包括饮食调理和生活方式的调理，饮食调理中主要有合理膳食，三餐要有规律，少食多餐、清淡饮食，不吃太甜、太油和太咸的食物，定时定点进餐。此外，患者还应当避免过冷、过热、辛辣、刺激的食物，以及浓茶、咖啡等饮料，还应当戒烟、戒酒。\n生活方式的调整主要有保持良好的心态，生活要有规律，劳逸结合，合理安排工作和休息的时间。肥胖的患者建议减肥，生活中还应当避免剧烈的咳嗽或腰带太紧，避免穿紧身衣，避免做增加腹压的重体力劳动，减少反流的发生。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃疼吃药不管用不一定是癌，在日常生活中胃疼多是由于消化性溃疡，或消化不良等原因造成的。可以给予抑制胃酸的药或保护胃黏膜，以及改善胃动力等药物来缓解胃痛。\n一般来说如果吃药一周以后症状没有明显的缓解，应当怀疑诊断的正确性，做胃镜或者腹部CT等检查，以排除诊断的错误。但是如果胃疼吃药不管用，我们还要警惕胃癌的发生。胃镜是一个很好的诊断手段，通过胃镜就可以明确胃疼的原因，排除或者诊断有无胃癌。所以，胃疼吃药不管用，一是诊断正不正确，二是吃药的时间够不够，三是一定要做胃镜检查，排除胃癌。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃疼都需要做胃镜检查和幽门螺杆菌相关检查，胃镜检查可以帮助患者了解食管、胃、十二指肠有无炎症、溃疡和肿瘤，幽门螺杆菌常用的检查是碳13、碳14呼气试验，了解胃内有无现症的幽门螺杆菌感染。\n此外上腹部B超和上腹部CT的检查，可以帮助患者排除胆囊、胰腺、肝脏等病变引起的胃疼。心电图检查在老年人特别重要，可以帮助患者排除隐性的心肌梗死。血常规检查和肝肾功能的常规检查，可以了解患者有无细菌感染和肝肾功能的损伤。在没有胃镜的地方常需要做上消化道的钡餐检查，可以帮助了解食管、胃内有无溃疡和肿瘤。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，它能够阻断氢钾ATP酶、抑制胃酸分泌，对各种原因引起的胃酸分泌有着强大的抑制作用。临床上有针剂、片剂和胶囊等剂型，主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡和反流性食管炎。用于胃溃疡的疗程通常是4-8周，十二指肠溃疡的疗程是4-6周，用于治疗反流性食管炎的疗程通常是8-12周。\n需要注意的是，奥美拉唑抑酸的功能比较强大，不建议长期大剂量的使用。因为用药时间久了容易导致机体免疫力下降、消化不良、胃黏膜萎缩和胃内息肉增生，严重肝肾功能不全的患者也要谨慎使用，对奥美拉唑过敏、肾功能不全或婴幼儿都应该禁用。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
大便干结、便秘，主要通过调整生活方式、药物和食物等三种方法改善。改变生活方式主要是平时多喝水、吃容易消化食物，多吃富含维生素和纤维素的饮食，如菠菜、莴苣、青菜等。\n如果便秘、干结通过生活方式不能改善，也可以通过药物，比如通便的中成药或者西药，临床上常用的有便乃通茶、福静清、复方聚乙二醇等药物。但是这些药物有部分依赖性，用越久患者的胃肠功能对药物依赖度也就越大。水果也是很好改善便秘、干燥的好办法，常用的主要有苹果、梨、香蕉等。总之大便干结、便秘需要通过生活方式、饮食调节以及药物等来解决。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃肠炎的饮食调理主要的是以少油腻、辛辣、刺激的饮食，多以碳水化合物为主，少高蛋白、油腻的食物为主。在胃肠炎的急性期或炎症期，胃肠道是充血、水肿的，这个时候的肠道处于痉挛状态，消化吸收功能都比较弱，所以只能吃流质的饮食，比如米粥、挂面等。\n如果腹泻严重，还应当多喝一些糖盐水，补充维生素和纤维素饮食，补充水电解质。在炎症的恢复期，可以吃一些容易消化及营养丰富的流质或者半流质饮食，如大米粥、面条，可以适量的加一些以植物蛋白为主的饮食，每天4-5次。不宜喝牛奶和吃油腻的食物，以免加重腹泻和影响黏膜的恢复。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
轻症的慢性胃炎，临床上一般没有很特异的症状。中重度的慢性胃炎，临床上主要表现为三种症状，如下：\n第一、胃酸相关性的症状，比如反酸、胃痛、烧心等。\n第二、表现为胃动力不足的症状，表现为上腹部饱胀不适、嗳气、腹胀等。\n第三、慢性胃炎的症状，主要是消化不良的症状，患者常常有腹部胀气、进食饱胀感或消化不良。\n多半的慢性胃炎症状，通过饮食调节或者是改善生活方式后，可以改善临床症状。比较重的慢性胃炎，临床上常常有幽门螺杆菌感染，需要根除幽门螺杆菌感染后，症状才能得到有效的缓解，但是慢性胃炎治疗2-3周可以有效的缓解症状。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎一般有三种药物，具体如下：\n第一、胃黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝，这种药物可以保护胃黏膜和食管黏膜。\n第二、质子泵抑制剂，也就是抑制胃酸的药物，临床上常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，主要目的是抑制胃酸的分泌，减少胃酸对食管的刺激。\n第三、促动力药，可以使反流到食管的胃酸回到胃内或加速流到肠内，减少胃酸对食道的损伤。\n临床上主要是根据患者的症状，或者内镜下食管炎的程度进行选择用药。如果只有反流的症状，没有食道的损伤，一般通过注意饮食或给予促动力药，可达到治疗效果。如果食道炎症比较重，反流的程度也比较重，一般需要加用抑制胃酸的药和促动力药。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎最典型的症状是烧心和反酸，临床上主要表现为胸骨后疼痛，以及进食后上腹部的饱胀、不适，胸口有火辣的感觉。此外，有一些隐性反流性食管炎的症状，比如平卧后呛咳、夜间胃酸增多、口里很酸，或者是有哮喘的发作等症状，也可能提示反流性食管炎。\n这类患者给予抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，治疗近一周后症状可以得到有效的缓解，则提示有反流性食管炎。如果患者在用药一周后哮喘、反酸、烧心等症状没有有效的缓解，要警惕其它疾病的可能，如心脏疾病、肺部疾病或者是胃部的疾病等。所以，反流性食管炎主要是通过症状来诊断，如烧心、反酸，也可在胃镜底下看到食管的条形糜烂灶。