肖丹

婴儿脑损伤是否会出现后遗症，与损伤程度及干预治疗时间早晚有关。如果脑损伤程度较轻，并且及时采取干预措施，经正规医院治疗及康复训练后，可达到较好的治疗效果，基本不会出现后遗症。但如果损伤程度较严重，而且未及时进行干预治疗，极有可能出现严重的后遗症。所以一旦发现脑损伤，需及时到正规医院的专科就诊，进行更好的诊断和治疗。

婴儿神经系统受到损伤，出现觅食、吸吮、吞咽等多种新生儿生理反射异常。当婴儿觅食反射功能减弱，但吸吮和吞咽功能尚完好时，可继续母乳或人工喂养。但喂养过程中，应注意避免误吸、呛奶。当吸吮和吞咽功能反射功能均减弱时，应进行管式喂养，即通过鼻饲的方法保证热卡及营养摄入量。如出现喂养不耐受，可通过静脉肠外营养，保证婴儿营养供给。

目前，婴儿脑损伤暂无准确的评估标准。主要根据患儿的临床表现、出生史及相关辅助检查综合判断。如果患儿的临床表现轻微，相关辅助检查结果不严重，可评估为轻微脑损伤。需定期随访及评估，避免损伤加重。当已经出现严重损伤时，应采取以下护理措施： 1、密切监测患儿呼吸、心率、血压、动脉血气分析等生命体征； 2、保证呼吸道通畅，出现频繁呼吸暂停时，及时给予呼吸支持； 3、加强皮肤护理，保证皮肤清洁，并注意手部卫生，避免感染、破损及交叉感染； 4、看护者有感染征象时，应更换或及时隔离。

早产儿脑损伤，一般选择头颅核磁共振的检查方法，但因检查时需要将婴儿转移至检查区，并不方便。并且检查中需要使用镇静类药物，对患儿会造成一定影响。尤其在呼吸不稳定时，存在一定风险性，不宜采用。新生儿期首选头颅B超的检查方法，较为便捷，待病情稳定后可进行核磁共振检查。CT检查对颅内出血有较大意义，但具有辐射性，应用较少。

神经系统是临床较为复杂的医学领域。目前，小儿脑损伤以分疗程治疗为主，一个疗程约为10-14天，经过1-2个疗程后，评估治疗效果，再制定下一个疗程方案。治疗周期短则3-4个疗程，长则10-20个疗程。且在治愈后应定期随访，进行复查和评估，根据患者年龄及病情轻重不同确定随访次数，以达到改善症状、减少后遗症、提高生活质量的目标。

高压氧广泛运用于医学治疗领域，是脑损伤治疗的重要方式，可起到改善脑细胞代谢、减轻脑水肿、抑制神经细胞凋亡等作用。在严格掌握高压氧的适应症和禁忌症得情况下，可以使用高压氧治疗婴儿脑损伤。高压氧1个疗程为10日左右，隔天1次，依据婴儿病情状况，决定疗程长短，但临床上一般建议2-4个疗程，越早期使用，治疗效果越佳，尽可能减少后遗症的出现。

预防新生儿脑损伤的具体措施如下： 1、加强围生期保健，避免早产。必要时可使用激素类药物促进胎肺成熟； 2、预防围生期的缺血、缺氧，避免胎儿宫内窒息； 3、孕母有宫内感染时，积极选用合理抗生素治疗； 4、产后加强高危儿心率、呼吸、血压、动脉血气等监护； 4、出现重症感染、低血糖、高胆红素血症等并发症，及早发现并治疗。

早产儿脑损伤，可能引起患儿认知障碍、听力障碍、视觉障碍、癫痫、精神发育迟缓，甚至脑瘫等后遗症。但并不是所有脑损伤均会出现智力障碍，如果仅表现为运动功能障碍或肌张力异常等症状，通过运动锻炼、作业疗法、被动模式训练、针灸理疗等康复训练，可明显改善。同时，应警惕智力障碍的出现，需通过专门的智力评估方法进行判断。

婴儿脑损伤的治疗原则为早干预、早治疗。婴幼儿期是大脑发育的关键时期，大脑可塑性大，修复性强，此时出现的脑损伤处于初期，经早期干预、早期治疗后，脑功能可得到重塑，达到较好的治疗效果。主要治疗方法包括两方面： 1、使用营养神经药物，或高压氧方式修复神经； 2、通过视觉、听觉、触觉训练，及运动锻炼、被动模式训练、针灸、推拿等手段进行康复训练，达到较好的治疗效果。

脑损伤的诊断依据出生史、临床症状表现及相关辅助检查而定。临床上大多数婴儿脑损伤，均需要进行头颅核磁共振检查，具有无创、无射线损伤的特点，相对安全，具有较高的诊断价值。 但用时较长，且在小儿呼吸异常时，使用受到一定限制。另外，如果检查指标正常，但临床表现有脑损伤的症状时，还需结合脑功能监测、遗传代谢等检查综合诊断。