肖丹

高压氧广泛运用于医学治疗领域，是脑损伤治疗的重要方式，可起到改善脑细胞代谢、减轻脑水肿、抑制神经细胞凋亡等作用。在严格掌握高压氧的适应症和禁忌症得情况下，可以使用高压氧治疗婴儿脑损伤。高压氧1个疗程为10日左右，隔天1次，依据婴儿病情状况，决定疗程长短，但临床上一般建议2-4个疗程，越早期使用，治疗效果越佳，尽可能减少后遗症的出现。

预防新生儿脑损伤的具体措施如下： 1、加强围生期保健，避免早产。必要时可使用激素类药物促进胎肺成熟； 2、预防围生期的缺血、缺氧，避免胎儿宫内窒息； 3、孕母有宫内感染时，积极选用合理抗生素治疗； 4、产后加强高危儿心率、呼吸、血压、动脉血气等监护； 4、出现重症感染、低血糖、高胆红素血症等并发症，及早发现并治疗。

早产儿脑损伤，可能引起患儿认知障碍、听力障碍、视觉障碍、癫痫、精神发育迟缓，甚至脑瘫等后遗症。但并不是所有脑损伤均会出现智力障碍，如果仅表现为运动功能障碍或肌张力异常等症状，通过运动锻炼、作业疗法、被动模式训练、针灸理疗等康复训练，可明显改善。同时，应警惕智力障碍的出现，需通过专门的智力评估方法进行判断。

新生儿应按其发育规律进行功能训练，每个年龄段的康复项目有所不同。婴儿的可塑性强，在出生后可进行听觉、视觉、触觉等信息刺激，促进神经发育，提升智能。尤其是有脑损伤的新生儿，更要加大刺激力度，加快修复。可通过学习、与外界事物接触等方式，多方位地进行康复训练。经多次及持续有效的康复训练后，达到良好的康复效果。

婴儿脑损伤除对症治疗及对因治疗外，主要是进行康复治疗，以达到更好的治疗效果。康复治疗包括： 1、神经修复：使用营养神经药物，促进神经修复； 2、康复训练：通过语言、视觉、听觉刺激，改善其认知、语言和听觉障碍。同时，通过被动模式训练、运动锻练、针灸理疗等方法，改善脑损伤症状，避免发生癫痫、脑性瘫痪等神经系统损伤。

婴儿脑损伤的治疗原则为早干预、早治疗。婴幼儿期是大脑发育的关键时期，大脑可塑性大，修复性强，此时出现的脑损伤处于初期，经早期干预、早期治疗后，脑功能可得到重塑，达到较好的治疗效果。主要治疗方法包括两方面： 1、使用营养神经药物，或高压氧方式修复神经； 2、通过视觉、听觉、触觉训练，及运动锻炼、被动模式训练、针灸、推拿等手段进行康复训练，达到较好的治疗效果。

脑损伤的诊断依据出生史、临床症状表现及相关辅助检查而定。临床上大多数婴儿脑损伤，均需要进行头颅核磁共振检查，具有无创、无射线损伤的特点，相对安全，具有较高的诊断价值。 但用时较长，且在小儿呼吸异常时，使用受到一定限制。另外，如果检查指标正常，但临床表现有脑损伤的症状时，还需结合脑功能监测、遗传代谢等检查综合诊断。

引起婴儿脑损伤的高发因素包括： 1、母体因素：母体患有糖尿病、宫内感染或宫内窘迫； 2、胎盘因素：胎盘前置、胎盘早剥； 3、脐带血液循环阻断：脐带脱垂、脐带扭转、脐带绕颈等。 建议孕妇在围产期加强保健，保证营养供给，定期产检，尽早发现不良因素，如羊水过多、过少，或早期胎儿宫内窘迫，避免婴儿出现脑损伤。

婴儿脑损伤需根据临床症状表现、出生病史，并结合辅助检查进行确诊，主要诊断方法如下： 1、出生病史：早产、宫内窘迫及出生时窒息、严重黄疸、低血糖、休克等高危病史； 2、症状表现：激惹、拒食、吸吮差、肌张力异常、嗜睡、昏迷、惊厥等症状； 3、其他检查：颅脑B超、CT、核磁共振，诱发电位、视频脑电图等脑电生理检查。

烟草烟雾中含有7000多种化学物质，其中数百种对人体有害，致癌物高达69种，主要考虑以下几种： 1、尼古丁：能够引起吸烟成瘾； 2、烟焦油：烟焦油含有多种致癌物，可附着于吸烟者气管、支气管、肺泡等表面，产生物理、化学刺激，从而损害人体呼吸功能； 3、一氧化碳：对于烟民而言，其血液中一氧化碳可能长期处在增高的状态，甚至是中毒状态，主要影响人体携氧能力，对血管内皮也会造成影响。如果血管内皮长期受到影响，心脑血管疾病发生风险会大大增加； 4、苯并芘：属于一种强致癌物，空气中苯并芘含量每增加1μg/1000m^3，肺癌发病率就会增加5%-15%； 5、放射性物质：如钋-210、铅-210、镭等； 6、刺激性化合物：如氰化氢、甲醛、丙烯醛等，以及汞、镉、镍等相关物质。 总之，烟草中各种有害物质对人体器官可造成相关损伤。有研究发现，如果一个人1天吸1包烟，连续吸20年，仅肺部沉积有害物质就多达5公斤。