肌肉萎缩

脑血栓早期康复治疗可以在床上或床边进行，主要在康复医生指导下进行患侧肢体功能位置摆放、关节被动活动、床边平衡训练。早期卧床患者可以由家人对患肢进行按摩，预防肌肉萎缩。稍微活动后患者可以在家人搀扶下行走，坐在椅子进行抬腿、伸膝或扶着站立等活动，以防心血管机能减退。随功能改善下一步可以对患者进行坐位、站立、步行等训练。此阶段没有固定时间界限，主要根据患者康复评估情况判断。可以进行扶物站立、身体向左右两侧活动、下蹲等活动，还可以在原地踏步，扶桌缘、床缘向左右方向移动、步行或持拐杖向前步行。 锻炼时注意使患肢负重，同时注意活动量逐渐增加，不宜过度疲劳。可进行上肢平举、高抬、上举等运动，卧床可以主动屈伸手臂进行扎球等动作。后期根据医生制定康复计划在社区或家中进行下一步康复训练及进行日常生活动作训练，例如洗脸、更换衣服、洗澡、进食。一般认为发病6个月到1年内康复治疗较有效，发病1年以上康复治疗效果不明显。康复训练对于脑血栓患者较为重要，应该循序渐进，不可操之过急，更不能中断，最好经过专业人士指导，以免因锻炼不当引发更加严重后果。

臂丛神经损伤是一种较严重的损伤，需要进行较好的关节主动锻炼和被动锻炼，同时需要配合进行康复训练，包括利用设备、机器，同时可以使用针灸、理疗，缓解肌肉萎缩，促进肌肉恢复，主要如下：1、如果臂丛神经损伤不全，在术后恢复过程中，要加强存在神经的正常恢复，通过恢复正常功能消肿，带动肢体功能恢复；2、需要合理进行被动锻炼，以增加关节活动度和关节活动范围，可以进行按摩、理疗，避免关节僵硬，起到延缓肌肉萎缩作用；3、需要适当使用仪器或设备辅助，部分仪器可以帮助锻炼关节，在健存臂丛神经功能中做功能锻炼，可以使用设备，也可以通过活动，锻炼手部功能；4、可以配合进行局部按摩、理疗或针灸，同时可以用烤灯缓解局部水肿、促进神经恢复，同时要使用某些方法延缓肌肉萎缩，减少肌肉纤维化发生。

神经纤维瘤是比较严重的疾病，具体严重程度需结合肿瘤大小、部位以及有无出血情况等。如果肿瘤出血，甚至可能引起致命性出血、休克。神经纤维瘤是显性常染色体遗传疾病，50%下一代会出现神经纤维瘤，一般建议考虑绝育。神经纤维瘤患者症状主要如下： 1、皮肤症状：出现牛奶咖啡斑； 2、神经系统症状：脊柱肿瘤、皮肤纤维瘤可出现神经系统症状，如听神经瘤、其他部位肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤，可出现听力功能障碍，椎管内肿瘤会出现神经功能障碍； 3、其他：影响周围神经时，可引起肢体肌肉萎缩、眼部症状，出现丛状神经瘤和类似结节等。 所以，神经纤维瘤属于比较严重的疾病。

脊髓空洞症主要表现有三大症状，第一是肢体感觉障碍，第二是肌肉萎缩，第三是运动障碍。由于脊髓比较长，所以不是每一个部位都出现症状，关键是看脊髓的空洞发生在哪一段。比如发生在颈段时，主要表现是上肢肌肉的萎缩或者感觉的障碍，或者是运动的障碍。如果发生在胸段，可能会表现胸部整个躯干部，都会有一种紧缩感，像有一个带子勒住一样，我们叫做束带感。甚至还会引起整个下肢的运动障碍和感觉障碍。所谓感觉障碍，是指下肢或者身体其它部位不知道冷和热的感觉。运动障碍是指在活动方面会有受限。以上是比较常见的症状，整体症状比较零散，发生在什么部位就会出现什么样的症状。

脊髓有两段神经细胞丰富的地方，一段是在颈段，叫颈膨大；一段在腰段，称为腰膨大。脊髓不同节段病变的症状具体如下： 1、颈膨大以上病变，表现为四肢瘫痪和四肢感觉障碍； 2、胸段病变，表现为双下肢瘫痪和双下肢感觉障碍、大小便失禁； 3、颈段病变，表现为双上肢肌肉萎缩、双下肢瘫痪； 4、腰段以下病变，可能只表现为骶尾部感觉障碍； 5、颈椎病，表现为上肢感觉障碍或单侧手部疼痛、肢体麻木或双上肢的麻木； 6、颈段出现脊髓空洞症时，表现为双上肢和胸段的感觉障碍； 7、腰椎间盘突出，表现为单侧坐骨神经痛； 8、胸段髓外硬膜下肿瘤，表现为双下肢的瘫痪、无力。

部分脊髓空洞症患者手术后，患者稳定一段时间后，又有症状加重，出现无力、肌肉萎缩，甚至生活不能自理。这种情况大多有以下几个特点： 1、手术前病程较长，病情较重； 2、手术后无康复治疗经验，或者无康复治疗经过，任其病情自然发展； 3、脊髓萎缩变细； 4、病情逐渐发展，肌肉萎缩、无力、大便干结。 这实际上可称之为一种脊髓萎缩综合征，也可以叫做脊髓功能或者感觉、运动、大小便功能衰竭。很多患者是40岁的年龄，70岁的脊髓，脊髓老化比年龄进展要快。对待这种患者，一般采取以中医、中药调节体质，调养为主，且需要坚持定期、足量、足疗程治疗。

目前根据临床大宗文献和经验，脊髓空洞症不能治愈。脊髓空洞症为慢性进行性、变性疾病，临床上除药物治疗外，从20世纪80年代，尤其随着核磁共振的出现，对该疾病有了新的认识，可进行外科干预，但目前的外科干预措施也无法达到治愈的目的。 脊髓空洞症临床治疗的目的主要为减轻、缓解部分症状，延缓、阻止病变发展，使其稳定在某个状态。根据目前的临床经验，脊髓空洞症病人手术后最能减轻的症状为颈肩部疼痛问题，对手部肌肉萎缩、感觉障碍效果不明显，所以要达到完全治愈确实有困难。

若为小脑扁桃体下疝引起的空洞或畸形、栓系引起的空洞，通常建议手术治疗，其存在明确手术指征。但是当空洞比较小、症状较轻、无确切原因时可进行观察治疗。脊髓空洞的药物治疗几乎无效，当空洞大到一定范围时，无论是否明确病因，均需接受手术。若无原因亦可选择进行脊髓空洞-胸腔分流术。 脊髓空洞症通常可引起痛温觉的分离，可引起肌肉萎缩，也可引起双下肢无力。通常对于脊髓空洞需要明确其形成的原因。脊髓空洞较少单独形成，40%以上的患者由小脑扁桃体下疝引起；还有一部分患者是由于畸形，大概占到10%-15%；小部分患者是医源性的原因所引起，比如以前进行过肿瘤手术，术后发生感染、粘连等；化脓性脑膜炎或结核导致粘连、炎症亦可造成脊髓空洞；极少部分为特发性空洞，原因尚无法明确。

脊髓空洞症是神经系统疾病，脊髓空洞的形成与先天有一定关系。患者出现感觉的分离现象，触觉消失，痛觉存在。除此之外，还可以出现肌肉萎缩等情况，出现空洞的表现要做脊髓核磁判定是否有脊髓空洞症。 判断是脊髓空洞症疾病，可以用神经营养药改善麻木、肌肉萎缩等症状，同时还可以用中药改善临床症状。脊髓空洞也可以采用神经外科手术，临床上采用中西医结合的手段治疗，是否手术要根据脊髓空洞的严重程度，以及造成临床症状的轻重来决定，也要临床随访，观察症状是否明显加重，如果有明显加重的情况，可以采用手术治疗手段。

先天性脊髓空洞症是非常严重的疾病，是先天因素造成。因在胚胎期各种原因，使出生以后孩子寰枕部出现颅骨发育较狭窄，造成颅内小脑扁桃体下疝至枕骨大孔位置，造成脑脊液循环障碍，患者出现脊髓空洞，造成对称性、分离性感觉障碍。患者早期症状是出现肢体感觉障碍，特别是双上肢痛温觉障碍，即患者对温度、疼痛感觉丧失。如果再发展会出现肢体无力，继续发展可出现肌肉萎缩甚至出现爪形手。 如果不处理脊髓空洞，进一步发展可使患者出现大小便障碍，严重时可能出现瘫痪。脊髓空洞症患者应早发现、早诊断、早治疗。早期发现时经过正规医院正规手术治疗以后，90%以上病人能得到症状缓解；如果发现晚，治疗效果会比较差。因为神经细胞不可再生，所以到后期时，大夫只能在疾病基础上进行减压手术，神经功能不可能恢复。 此疾病虽然常见也需要引起高度重视，要给手术大夫治疗提供空间，在有限空间之内做相应手术，才能取得比较满意效果。