肌肉萎缩

婴儿的髋关节脱位一般都是先天性髋关节脱位比较多见，早期一侧肢体活动可能会受限，如脱位一侧的肢体活动少，在体检时可以看到臀纹出现不对称。时间长了以后，可能一侧肢体会出现肌肉萎缩或肢体长短不一。新生儿如果出现髋关节脱位，最早表现为肢体活动受限，活动与正常一侧比较会减少，活动力度也较轻。蹬脚时有力的一侧应该为正常侧，髋关节脱位的一侧，蹬脚、蹬手时感觉没力气或减弱，需要多方面的观察。最重要的是要到医院做B超或X光检查，确诊髋关节脱位是否发生。

大腿骨折分为上中下三段，对膝关节影响较大的是下段骨折。大腿下段骨折容易导致患处出血粘连，影响膝关节功能。由于大腿肌肉丰富，骨折后可在专科医生指导下进行功能锻炼。大腿骨折易引起后遗症，如骨折早期出血较多，易引起休克；骨折后患者活动较少，易引起血栓、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等。若中期锻炼佳，易引起关节僵硬、肌肉萎缩等症状。

肩袖撕裂术后的注意事项如下： 1、外部固定：肩袖撕裂术后的注意事项为固定，因为肩袖修补以后需要缝补，进而减轻缝路的压力。如果施加压力，缝补处会撕开，因此需要做外展位固定。外展位固定最常用的是垫枕，即将一个枕头垫起来，在外面悬吊带辅助固定。选用的器械最好有外固定支架，兼外展位固定支架，以利于患者恢复。部分患者因为戴上外固定架以后很不舒服，但不戴固定架会影响治疗效果。需要强调指出，手术后最关键的问题是外部固定； 2、适当的被动功能锻炼：能活动的肌肉可以练习屈伸功能的被动锻炼，以防止肌肉萎缩。有的功能锻炼可以用设备锻炼，但最好还是自主锻炼较好，经过锻炼，大部分患者固定1.5个月即可愈合。而对于严重的肩袖损伤，时间还要延长，甚至3个月才能恢复； 3、康复训练：肩袖损伤恢复以后，早期可能关节僵硬，因此后期还要康复训练。因为肩关节容易粘连，如果不进行锻炼，以后的活动功能会较差，所以后期的康复训练也很重要。建议有条件的患者还是到康复医院进行康复训练，效果更好。

如果腰椎的压缩性骨折比较轻，可以采取保守治疗或长期卧床。由于躺在床上，肌肉可能会出现废用性萎缩，还会加速腰背肌肌肉萎缩甚至是双下肢肌肉萎缩。所以骨折之后患者需要尽早进行功能锻炼，主要是锻炼腰背肌力量、下肢力量，腰背肌力量对患者脊柱稳定非常重要。 患者第二天可以进行离臀锻炼，用肘关节和脚用力把屁股抬离床面，该运动为后伸动作，可以使腰背肌肌肉用力；除了腰背肌功能锻炼，还需要进行双下肢力量锻炼，特别是双下肢股四头肌的力量锻炼。患者长时间卧床后，下地时防跌倒非常重要。此外，可以让患者躺在床上屈髋屈膝进行踩单车的动作，然后再做直腿抬高动作，从而加强下肢力量。

有些患者很容易将腰扭伤，并且在扭伤后，过段时间又会再次扭伤。出现此类情况主要是由于腰肌力量不足，平时锻炼很少，某一次做弯腰动作时肌肉力量不足，导致肌肉拉伤，然后出现局部炎症，之后不敢锻炼或者躺在床上导致肌肉萎缩。肌肉萎缩后再次加重腰部肌肉力量减退，所以下次再做这样的动作或其它动作，很容易导致脊柱不稳，再次导致腰部扭伤。 还有一些情况是患者外伤之后导致局部的肌肉损伤，损伤后没有进行比较好的功能锻炼，导致肌肉力量不足，处于一种恶性循环状态，也比较容易导致肌肉反复扭伤。

腰经常扭伤主要原因如下： 1、腰部的肌肉是保证腰椎稳定性的重要因素，如果出现力量下降或者肌肉萎缩，腰部肌肉活动时会经常扭伤； 2、腰椎的小关节功能紊乱、小关节对合关系出现变化，没有能力维持腰椎在活动时的稳定性，也会经常出现腰椎扭伤； 3、腰椎椎间盘突出导致椎间隙狭窄不一、腰椎稳定性下降，也会出现腰椎经常性扭伤。 腰部如果经常扭伤，根本原因是稳定性下降，所以平时一定要注意保养，避免久坐，加强腰背部肌肉的锻炼，如进行小燕飞、五点支撑、平板支撑、俯卧撑、游泳等。如果症状频繁出现而且通过治疗没有得到任何改善，建议患者及时去医院相关科室就诊，完善相关检查，然后选择合适的治疗方法。

腰反复扭伤主要是由于腰椎稳定性不足导致。维持腰椎稳定性的重要结构是腰后部肌肉、韧带、筋膜等结构，长期久坐、反复腰部用力或工作生活时存在不良习惯的人，容易造成腰背部肌肉筋膜结构的慢性劳损。产生慢性劳损后如果没有锻炼习惯，腰背部肌肉无法得到锻炼，肌肉力量降低，严重时可能会出现肌肉萎缩。肌肉力量下降使肌肉维持腰椎稳定性作用降低、腰椎稳定性降低，当腰部突然用力或剧烈活动或受到外伤时，可能导致腰部扭伤，产生相应临床症状。 扭伤后部分患者如果没有得到正确治疗，腰背部肌肉力量没有恢复，腰椎稳定性不能重新获得，更容易导致反复扭伤形成恶性循环，打破恶性循环需要进行合理积极治疗。部分患者容易引起腰扭伤原因是因为腰椎已经出现结构性不稳定，如腰椎滑脱、腰椎峡部裂情况，此类患者不仅是肌肉问题，骨性结构也出现不稳定，容易发生腰部扭伤。

椎管神经鞘瘤是椎管内比较常见的肿瘤，大多是良性，极个别是恶性。神经鞘瘤起源于硬膜囊背侧神经根，出现相应神经根支配区域麻木、疼痛或者相应支配肌力减退。神经鞘瘤一旦确诊应该积极手术切除，预后一般都比较良好，复发很少见，但恶性神经鞘瘤复发率较高。良性的神经鞘瘤手术以后，患者在术后要积极功能锻炼，比如某一侧肢体肌力下降就要相应的进行康复功能锻炼，防止相应支配区域肌肉萎缩等，或者应用营养神经的药物促进神经功能恢复。恶性神经鞘瘤在随访当中一定要注意定期复查、体检，积极随访，防止恶性肿瘤的复发。

瘦脸针即肉毒素注射咬肌，主要作用是通过萎缩咬肌达到瘦脸效果，作用效果因人而异，具体如下：1、部分患者咬肌比较薄，注射一针肉毒素效果可能较好；2、咬肌较肥大的患者，可能注射一针效果不明显，注射第二针后才逐渐起到肌肉萎缩的效果。因此患者应注射真实、合格的药品，肉毒素应冷链保存，不能稀释，一般可以通过注射肌肉达到较好的效果。

磨骨也称为下颌骨整形术，所需打磨的骨骼包括下颌骨与颧骨，颌骨包括下颌角与下颌体；颧骨包括颧骨体、颧骨弓，磨骨会改变骨骼整体形态，通过打磨可将原有的宽面型变为窄面型，因此可以改变脸型，比如将之前的国字脸变为圆滑脸型或瓜子脸，磨骨是改变脸型的根本方法。此外也可以针对软组织处理来改变脸型，如注射肉毒毒素可使肌肉萎缩，体积变薄，改变脸型；射频溶脂针可对肌肉表面脂肪进行处理，达到瘦脸目的。