肌肉萎缩

小儿隐性脊柱裂起病隐匿，大多数患者无明显症状。患儿多因三岁后仍然尿床就诊，检查后发现此病。除尿床外，常见症状还有记忆力减退，该项通常被患儿家长忽视。严重者可出现腰腿痛、肌肉萎缩等，以上症状随着年龄增长可逐渐缓解。康复科采用中医传统针刺、艾灸等方法可改善患者尿床的症状，使患者尽快痊愈，通常不会对身体造成影响。

骨不连的护理方法如下： 1、避免过早负重，以免引起断端之间异常活动或内固定物松脱，从而增加骨不连的风险； 2、选择适当的锻炼方法，通过训练改善局部血液循环，有利于骨折的愈合，同时避免因不恰当锻炼导致的内固定松脱、骨折断端之间异常活动； 3、长时间制动、卧床者，应积极预防并发症，如骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓等。

骨折不愈合的诊断标准包括以下两种情况： 1、损伤和骨折后至少有九个月，并且已经有三个月没有进一步愈合的倾向；其次就是X线显示骨折间有间隙，断端有硬化、髓腔封闭，没有骨痂形成；再有就是感染性骨不连，骨折部位有持续的感染，超过六个月，并且有骨折没有获得愈合； 2、骨折断端有异常活动超过八个月，其次是负重功能丧失，再有是出现畸形或肌肉萎缩，以及X线显示断端有间隙，骨端有硬化，髓腔有封闭，还有骨质疏松，也没有骨痂和骨小梁形成，都可以确诊骨不连。 骨不连是骨科中常见病、多发病，所以对骨不连的治疗，目前方法比较多。可以用中医中药，可以用植骨、干细胞、内固定等等方法。骨折避免骨不连，早期处理非常重要，也非常关键，所以尽量避免出现骨不连。

骨样骨瘤为骨良性肿瘤，可发生于不同年龄段，一般发病以青少年、青壮年为主，需通过手术进行治疗。部分病变部位较特殊，甚至疼痛较轻微，可长期临床观察。据文献记载，有部分骨样骨瘤有自愈倾向。但是大多数骨样骨瘤都会产生难以忍受的疼痛，此种疼痛特别在夜间会加重，会造成很严重的后果，引起肌肉萎缩、肢体变形。 所以骨样骨瘤一旦诊断明确，通常建议采取手术治疗，而且手术难度不是很大，手术方法也很简单，通过治疗可以明显改善患者生活质量，使疼痛消失，骨头也可以正常发育。因此，对于疼痛比较严重而且影响患者生活质量的病变部位，建议手术治疗；但是如果患者症状比较轻微，可以采取观察，同时配合应用止痛药物，比如布洛芬、阿司匹林等。如果应用止痛药物后症状逐渐减轻甚至好转，则可以不做手术。

骨盆骨折患者术后的功能锻炼应注意：1、第一阶段：即术后2-3周，以踝泵功能和大腿肌肉的等长练习为主，其目的在于预防血栓和肌肉萎缩；2、第二阶段：即术后4-6周，在不负重的情况下，进行轻柔的髋关节活动和直腿抬高练习，其目的在于改善关节功能；3、第三阶段：即术后2个月，以负重练习和平衡训练为主，其目的在于预防骨质疏松和练习行走。

骨结核病症状如下： 1、功能障碍：早于疼痛出现。为了减轻患部的疼痛，各个关节常常会被迫处于特殊的位置； 2、肿胀：四肢关节结核的局部肿胀，局部感觉发热，随关节肿胀的逐渐增大、肢体的肌肉萎缩，患病的关节多呈梭形。另外，寒性脓肿的出现也有助于关节结核的诊断； 3、疼痛：早期局部疼痛不明显。当骨结核病灶对其邻近神经根产生刺激或压迫时，引起疼痛，儿童表现为夜啼； 4、畸形：随着病变的发展，关节活动进一步受限关节出现畸形，例如脊柱结核出现成角或者后凸畸形。

结核菌大多发生在肺部，肺部感染以后，通过血液传播，到达全身多个系统，达到其它部位的结核菌大多由于抵抗力的增强被消灭掉，部分结核菌可能潜伏在局部，在抵抗力降低时，就发展起来出现骨结核病，因此骨结核病是一种继发病灶。骨结核病可发生于身体任何部位，根据病变的部位和发展情况，可以分为单纯性骨结核、单纯性滑膜结核、全关节结核。关节结核发展比较缓慢，早期多为关节偶然性疼痛，活动时加重，疼痛较为频繁，可波及其它部位。此外，患肢由于废用，易出现肌肉萎缩，晚期由于骨质破坏，或者骨骺生长的影响，造成关节畸形、病理性脱臼或肢体短缩。

髋臼旋转截骨术后肯定是能正常走的，不过需要一个过程。手术刚结束以后，因为关节创伤引起的疼痛，肯定不能早期的正常走，但是创伤过去以后，就要在床上先进行活动练习，防止肌肉萎缩，防止血栓，等到创伤炎症消散以后，就要慢慢的开始下地，等到手术以后骨折愈合以后就可以正常走了。但是在完全愈合之前，要注意一些情况，可以早期扶拐下地，就是关节部分负重，开始的时候30%、50%，到60%，一般截骨愈合以后就可以正常行走。截骨愈合时间一般是8-12周，一般就是3个月以后就基本正常。

床上腿部康复训练方法如下所示： 1、下肢关节僵硬：包括髋关节、膝关节和踝关节均可能出现关节僵硬。如果上述关节均出现僵硬，则需要进行全方位关节活动度训练； 2、下肢肌肉萎缩：进行下肢肌力的训练、等长收缩训练、等速肌力训练等，对下肢肌肉萎缩的恢复比较好。 建议由医生对患者进行专业评估，而后制定合适的个性化的训练方法，教会患者如何训练，从而使患者能够在家中自行训练，并且安全有效。

髋关节手术后，通常让患者很早开始下地活动，可以恢复肌肉功能，同时锻炼关节活动度。髋关节在日常活动中会越用越稳定，所以患者要在很早期进行关节活动，同时需要进行肌肉的恢复性锻炼。 髋关节运动通常建议越早越好，否则会出现关节僵硬或者肌肉萎缩，从而产生并发症。髋关节活动较多，如肌肉锻炼、关节功能锻炼，同时要在康复师指导下进行正常功能康复，可以提高关节寿命和提高患者步态，同时也能让关节更好的发挥效果。 所以髋关节康复通常都建议由专业人员指导，让患者通过自身情况摸索、掌握、纠正步态，正常使用髋关节，以减少脱位、磨损。