肌肉萎缩

如果腰椎的压缩性骨折比较轻，可以采取保守治疗或长期卧床。由于躺在床上，肌肉可能会出现废用性萎缩，还会加速腰背肌肌肉萎缩甚至是双下肢肌肉萎缩。所以骨折之后患者需要尽早进行功能锻炼，主要是锻炼腰背肌力量、下肢力量，腰背肌力量对患者脊柱稳定非常重要。 患者第二天可以进行离臀锻炼，用肘关节和脚用力把屁股抬离床面，该运动为后伸动作，可以使腰背肌肌肉用力；除了腰背肌功能锻炼，还需要进行双下肢力量锻炼，特别是双下肢股四头肌的力量锻炼。患者长时间卧床后，下地时防跌倒非常重要。此外，可以让患者躺在床上屈髋屈膝进行踩单车的动作，然后再做直腿抬高动作，从而加强下肢力量。

有些患者很容易将腰扭伤，并且在扭伤后，过段时间又会再次扭伤。出现此类情况主要是由于腰肌力量不足，平时锻炼很少，某一次做弯腰动作时肌肉力量不足，导致肌肉拉伤，然后出现局部炎症，之后不敢锻炼或者躺在床上导致肌肉萎缩。肌肉萎缩后再次加重腰部肌肉力量减退，所以下次再做这样的动作或其它动作，很容易导致脊柱不稳，再次导致腰部扭伤。 还有一些情况是患者外伤之后导致局部的肌肉损伤，损伤后没有进行比较好的功能锻炼，导致肌肉力量不足，处于一种恶性循环状态，也比较容易导致肌肉反复扭伤。

腰经常扭伤主要原因如下： 1、腰部的肌肉是保证腰椎稳定性的重要因素，如果出现力量下降或者肌肉萎缩，腰部肌肉活动时会经常扭伤； 2、腰椎的小关节功能紊乱、小关节对合关系出现变化，没有能力维持腰椎在活动时的稳定性，也会经常出现腰椎扭伤； 3、腰椎椎间盘突出导致椎间隙狭窄不一、腰椎稳定性下降，也会出现腰椎经常性扭伤。 腰部如果经常扭伤，根本原因是稳定性下降，所以平时一定要注意保养，避免久坐，加强腰背部肌肉的锻炼，如进行小燕飞、五点支撑、平板支撑、俯卧撑、游泳等。如果症状频繁出现而且通过治疗没有得到任何改善，建议患者及时去医院相关科室就诊，完善相关检查，然后选择合适的治疗方法。

腰反复扭伤主要是由于腰椎稳定性不足导致。维持腰椎稳定性的重要结构是腰后部肌肉、韧带、筋膜等结构，长期久坐、反复腰部用力或工作生活时存在不良习惯的人，容易造成腰背部肌肉筋膜结构的慢性劳损。产生慢性劳损后如果没有锻炼习惯，腰背部肌肉无法得到锻炼，肌肉力量降低，严重时可能会出现肌肉萎缩。肌肉力量下降使肌肉维持腰椎稳定性作用降低、腰椎稳定性降低，当腰部突然用力或剧烈活动或受到外伤时，可能导致腰部扭伤，产生相应临床症状。 扭伤后部分患者如果没有得到正确治疗，腰背部肌肉力量没有恢复，腰椎稳定性不能重新获得，更容易导致反复扭伤形成恶性循环，打破恶性循环需要进行合理积极治疗。部分患者容易引起腰扭伤原因是因为腰椎已经出现结构性不稳定，如腰椎滑脱、腰椎峡部裂情况，此类患者不仅是肌肉问题，骨性结构也出现不稳定，容易发生腰部扭伤。

椎管神经鞘瘤是椎管内比较常见的肿瘤，大多是良性，极个别是恶性。神经鞘瘤起源于硬膜囊背侧神经根，出现相应神经根支配区域麻木、疼痛或者相应支配肌力减退。神经鞘瘤一旦确诊应该积极手术切除，预后一般都比较良好，复发很少见，但恶性神经鞘瘤复发率较高。良性的神经鞘瘤手术以后，患者在术后要积极功能锻炼，比如某一侧肢体肌力下降就要相应的进行康复功能锻炼，防止相应支配区域肌肉萎缩等，或者应用营养神经的药物促进神经功能恢复。恶性神经鞘瘤在随访当中一定要注意定期复查、体检，积极随访，防止恶性肿瘤的复发。

桡骨骨折后功能锻炼主要分两种情况，一种是保守治疗；另一种是手术治疗情况。桡骨远端骨折后锻炼方法具体如下： 1、当桡骨远端骨折发生以后，大部分患者采用手法复位。采用固定方式以后，早期功能锻炼主要围绕腕关节近端肘关节，以及远端掌指关节、指间关节功能锻裂，防止肌肉萎缩，同时锻炼也有利于消肿； 2、手术治疗以后，如果固定牢固，建议患者早期进行主动、无痛功能锻炼，这种功能锻炼会贯穿于治疗全程中，锻炼次数由少到多，锻炼力度也是由轻到重，循序渐进，在医生指导下正确进行。

维生素E是一种脂溶性维生素，是最经典的一个自由基清除剂，具有高效的抗氧化作用。维生素E可以使细胞免受体内有毒废物和自由基的破坏，维护细胞膜的稳定，从而可以延缓衰老，达到美容润肤的作用。还能增强卵巢功能，防止习惯性的流产，因此用于心脑血管疾病以及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。缺乏维生素E会引起不育、肌肉萎缩、贫血等病症。 但可以通过食物进行补充如猕猴桃、菠菜、卷心菜、莴苣、山药、杏仁等，都含有一定量的维生素E，也可以服用维生素E胶囊和维生素E片来进行补充。但是维生素E不能长期过量服用，如果超量服用会引起恶心、呕吐、头晕、胃肠功能紊乱、乏力等。严重的可引起血压升高、激素代谢紊乱。一般推荐成人每天15mg，儿童、青少年每天3-10mg，在医生指导下服用。

股四头肌萎缩有很多种锻炼方法，半月板损伤患者早期可以进行等长收缩，即不屈膝关节时进行锻炼，还有压床板动作，早期也可进行直腿抬高锻炼。如果允许患者负重，早期可进行部分负重，甚至完全负重的锻炼，如可以在腿上绑沙袋采取负重方法，效果会更好。 半月板损伤后会引起股四头肌萎缩，这是临床常见表现。因为半月板损伤后需要制动，甚至通过手术手段进行治疗。进行制动和手术处理后，相当长的时间内不能负重行走，再加上疼痛的反馈性抑制，会导致肌肉萎缩。

膝关节半月板损伤治疗主要有以下几点： 1、冷敷处理：冷敷需要和冰敷进行鉴别，不建议用0℃冰敷在膝关节周围，有可能会对膝关节周围组织造成二次损伤； 2、膝关节需要限制活动：以不负重卧床屈伸活动为主； 3、急性期应用膝关节支具保护固定：一般为3-4周。在固定期需要积极进行大腿股四头肌锻炼，以预防血栓和肌肉萎缩； 4、半月板损伤慢性期如果经过非手术治疗，症状仍然较为明显，建议进行磁共振检查，甚至需要进行手术治疗。

半月板损伤经过手术修复后，患者疼痛可能会减轻，但因早期手术后会进行制动，容易导致踝关节、膝关节僵硬，为避免此类情况发生，建议患者在早期进行关节主动活动，如在无痛、不负重情况下完成主动屈膝、伸膝练习，以维持关节活动度，从而保证真正需要下地活动时关节活动度正常，不影响走路。 如果卧床1-2个月后下地，肌肉萎缩已经非常严重，此时即便是正常的腿，站立时也会发抖、发软，影响正常功能，故做关节主动活动可避免肌肉萎缩和肌肉力量下降。