肌肉萎缩

骨结核患者会发烧，而且以低热多见。因为骨结核也是结核病的一种，同样是结核菌，在骨组织内形成的病灶所致。骨结核的典型症状具体如下： 1、一般症状：多数起病较缓慢，全身症状隐蔽，患者可有低热、乏力、盗汗、食欲减退和消瘦等症状； 2、关节功能障碍：通常患者的关节功能障碍比疼痛症状出现更早； 3、肿胀：四肢关节的结核，局部易于发现，皮肤颜色通常正常，但是局部稍有热感，随关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩。患者关节多呈梭形。而脊柱结核因为解剖的关系，早期体表可无异常发现。随着病变的发展，椎旁脓肿会逐渐增大，并沿肌肉间隙蔓延到体表。脊柱结核的冷脓肿可出现在颈部、背部、腰大肌、髂窝和腹股沟等部位。如果脓肿移行到体表，可以见到表皮的皮肤潮红，局部皮温增高，部分患者甚至可穿破皮肤，形成窦道； 4、疼痛：初期局部疼痛多不明显。如果病变发展，刺激或压迫到周围的神经根，疼痛加重，才会引起患者注意； 5、畸形：脊柱结核多出现成角的后凸畸形。

骨结核病症状如下： 1、功能障碍：早于疼痛出现。为了减轻患部的疼痛，各个关节常常会被迫处于特殊的位置； 2、肿胀：四肢关节结核的局部肿胀，局部感觉发热，随关节肿胀的逐渐增大、肢体的肌肉萎缩，患病的关节多呈梭形。另外，寒性脓肿的出现也有助于关节结核的诊断； 3、疼痛：早期局部疼痛不明显。当骨结核病灶对其邻近神经根产生刺激或压迫时，引起疼痛，儿童表现为夜啼； 4、畸形：随着病变的发展，关节活动进一步受限关节出现畸形，例如脊柱结核出现成角或者后凸畸形。

结核菌大多发生在肺部，肺部感染以后，通过血液传播，到达全身多个系统，达到其它部位的结核菌大多由于抵抗力的增强被消灭掉，部分结核菌可能潜伏在局部，在抵抗力降低时，就发展起来出现骨结核病，因此骨结核病是一种继发病灶。骨结核病可发生于身体任何部位，根据病变的部位和发展情况，可以分为单纯性骨结核、单纯性滑膜结核、全关节结核。关节结核发展比较缓慢，早期多为关节偶然性疼痛，活动时加重，疼痛较为频繁，可波及其它部位。此外，患肢由于废用，易出现肌肉萎缩，晚期由于骨质破坏，或者骨骺生长的影响，造成关节畸形、病理性脱臼或肢体短缩。

床上腿部康复训练方法如下所示： 1、下肢关节僵硬：包括髋关节、膝关节和踝关节均可能出现关节僵硬。如果上述关节均出现僵硬，则需要进行全方位关节活动度训练； 2、下肢肌肉萎缩：进行下肢肌力的训练、等长收缩训练、等速肌力训练等，对下肢肌肉萎缩的恢复比较好。 建议由医生对患者进行专业评估，而后制定合适的个性化的训练方法，教会患者如何训练，从而使患者能够在家中自行训练，并且安全有效。

髋关节手术后，通常让患者很早开始下地活动，可以恢复肌肉功能，同时锻炼关节活动度。髋关节在日常活动中会越用越稳定，所以患者要在很早期进行关节活动，同时需要进行肌肉的恢复性锻炼。 髋关节运动通常建议越早越好，否则会出现关节僵硬或者肌肉萎缩，从而产生并发症。髋关节活动较多，如肌肉锻炼、关节功能锻炼，同时要在康复师指导下进行正常功能康复，可以提高关节寿命和提高患者步态，同时也能让关节更好的发挥效果。 所以髋关节康复通常都建议由专业人员指导，让患者通过自身情况摸索、掌握、纠正步态，正常使用髋关节，以减少脱位、磨损。

婴儿的髋关节脱位一般都是先天性髋关节脱位比较多见，早期一侧肢体活动可能会受限，如脱位一侧的肢体活动少，在体检时可以看到臀纹出现不对称。时间长了以后，可能一侧肢体会出现肌肉萎缩或肢体长短不一。新生儿如果出现髋关节脱位，最早表现为肢体活动受限，活动与正常一侧比较会减少，活动力度也较轻。蹬脚时有力的一侧应该为正常侧，髋关节脱位的一侧，蹬脚、蹬手时感觉没力气或减弱，需要多方面的观察。最重要的是要到医院做B超或X光检查，确诊髋关节脱位是否发生。

大腿骨折分为上中下三段，对膝关节影响较大的是下段骨折。大腿下段骨折容易导致患处出血粘连，影响膝关节功能。由于大腿肌肉丰富，骨折后可在专科医生指导下进行功能锻炼。大腿骨折易引起后遗症，如骨折早期出血较多，易引起休克；骨折后患者活动较少，易引起血栓、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等。若中期锻炼佳，易引起关节僵硬、肌肉萎缩等症状。

对于肩袖损伤，不能一概认为不治疗会有什么后果，要根据具体的分型进行分析。对于轻度和中度的肩袖损伤，可能不治疗也可以痊愈或者功能改善，但是对于重度的肩袖损伤，如果不治疗，由于肌肉回缩、肌肉萎缩，可能会造成严重的后遗症，所以肩袖损伤部分可以不治疗，不经过手术治疗而得到改善，或者患者自觉症状好转，即所谓的痊愈，但也有部分可能会发展比较严重，而不得不接受手术治疗。 对于肩袖损伤，需要对损伤进行客观分级，医生通过检查进行初步判断，即物理检查，除了物理检查以外，医生还通常会做相关核磁。核磁是目前判断肩袖损伤的重要诊断标准，核磁的准确率在90%以上，所以在核磁下就可以清楚的看到肩袖损伤程度。对于轻度和中度的肩袖损伤，不一定要进行手术治疗，大多数通过药物治疗、物理治疗都可以得到症状的缓解和功能改善。对于严重的肩袖损伤，这类患者往往肩袖已经完全撕裂，必须通过手术治疗才能够取得良好的治疗效果。

肩袖撕裂术后的注意事项如下： 1、外部固定：肩袖撕裂术后的注意事项为固定，因为肩袖修补以后需要缝补，进而减轻缝路的压力。如果施加压力，缝补处会撕开，因此需要做外展位固定。外展位固定最常用的是垫枕，即将一个枕头垫起来，在外面悬吊带辅助固定。选用的器械最好有外固定支架，兼外展位固定支架，以利于患者恢复。部分患者因为戴上外固定架以后很不舒服，但不戴固定架会影响治疗效果。需要强调指出，手术后最关键的问题是外部固定； 2、适当的被动功能锻炼：能活动的肌肉可以练习屈伸功能的被动锻炼，以防止肌肉萎缩。有的功能锻炼可以用设备锻炼，但最好还是自主锻炼较好，经过锻炼，大部分患者固定1.5个月即可愈合。而对于严重的肩袖损伤，时间还要延长，甚至3个月才能恢复； 3、康复训练：肩袖损伤恢复以后，早期可能关节僵硬，因此后期还要康复训练。因为肩关节容易粘连，如果不进行锻炼，以后的活动功能会较差，所以后期的康复训练也很重要。建议有条件的患者还是到康复医院进行康复训练，效果更好。

肩袖是一个间性组织，如树根一样长在骨头中间，从骨头表面撕裂以后愈合时间比较长，一般认为6-7周可以长得比较结实，要完全健骨愈合需要1年以上时间。肩袖损伤分成不同程度，比如小肩袖、中等肩袖、大肩袖、巨大肩袖损伤，根据术中肩袖张力情况，比如患者受伤时间很长，肌肉萎缩比较厉害，缝合时张力比较大，涉及到恢复的时间比较长，因为在早期时完全制动。 但是对于小肩袖，比如在1-3cm之间，张力损失不大，缝合很牢靠，术后从3-4天开始可以被动活动，6周以内被动活动为主，从3周左右逐渐过渡到6周主动活动，6周以后是完全主动活动，主动活动以后检查患者恢复情况，大多数患者在3-6个月内都能够完全恢复。