肌肉萎缩

脊柱肿瘤可侵蚀骨骼，使骨骼稳定性下降，进而造成椎管容积减少，压迫神经产生一系列症状。多数患者会出现截瘫，不能自行完成翻身、下地等日常活动，家庭常规护理尤为重要。具体护理方法如下： 1、防止肺部感染、坠积性肺炎的产生，以免导致机体功能进一步下降； 2、预防褥疮，患者长期不能自主翻身，且合并营养不良、消瘦，易产生褥疮； 3、上肢、下肢功能丧失后，患者不能进行自主运动，建议帮助患者进行被动关节活动，防止骨骼关节粘连，改善肌肉营养状况，减少肌肉萎缩程度。

如果患者不重视，则脊柱骨折手术后腰痛的发病率较高。患者行脊柱骨折手术后，卧床休息时需行腰背肌功能锻炼，以防止腰背部肌肉萎缩。下床活动时需佩戴支具3个月，但无需佩戴过长时间，因为长期佩戴支具会引起肌肉的萎缩，而对支具产生依赖性。康复功能锻炼要循序渐进，每天活动量以舒适为标准，患者要长期坚持。功能锻炼要个体化，根据每个人的身体素质选择不同的锻炼方式。伤口愈合后，患者可以选择快走、慢跑以及游泳等锻炼方式，能够获得较好的恢复效果。

脊柱骨折术后出现腰酸，可以通过早期康复锻炼，比如通过肌肉锻炼，早期下地活动，局部热敷、理疗，使腰酸降低到最低限度。早期可以在床上进行锻炼，比如拱桥、直腿抬高，下地活动时需使用腰围进行保护，尽可能早的下地活动，越早下地活动腰部的肌肉萎缩越慢，以后出现腰酸的可能性越小。腰围固定时间也不能过久，腰围固定时间应避免超过一个月，因为过久的腰围固定也会引起肌肉萎缩，而肌肉一旦萎缩，容易腰酸出现。通过功能锻炼，包括局部热敷、局部理疗，可以使腰酸症状逐渐缓解。 脊柱骨折后如果出现腰酸，通常认为手术是引起腰酸的主要原因。因为在脊柱手术的过程中，需要剥离肌肉，同时对局部肌肉组织可能有所破坏，在此过程中会产生炎性介质。若刺激局部肌肉，会出现腰酸，同时脊柱骨折的病人需要卧床一段时间，卧床过程中可能存在肌肉萎缩，而肌肉萎缩也是引起肌肉腰酸非常重要的原因。

脊柱损伤的病人，比如从高处掉落、车祸受伤、撞伤，都有可能会产生脊柱骨折。首先要对脊柱骨折进行临床分型。如果骨折是稳定性的，没有累及神经，椎管相对稳定，可采用保守治疗，保守治疗的并发症就是卧床的并发症，采用气垫床经常翻身，防止压疮出现，防止下肢深静脉血栓形成，防止肺炎，防止泌尿系统并发症，只要注意到基本情况就可以。 如果采用手术治疗，患者需要长时间恢复，比如合并神经损伤，并发症的概率可能相对较高，包括神经功能障碍、肢体肌肉萎缩、二便功能障碍，部分病人还出现进食不好、饮食不良的情况。并发症是因人而异的，住院以后，脊柱外科医生会根据每个病人的情况不同，采取相应的方法预防并发症，使并发症降到最低程度。

腿脚无力发软需警惕是否有脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病会出现下肢无力，踩棉花样的走路感觉。另外有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄会出现下肢肌肉无力，也会出现发软。老年人骨质疏松也会出现腰膝酸软无力。这时需要服用补钙药物和维生素D类的药物。另外，有踝关节炎症的患者，因为踝关节疼痛而出现行走受限、无力。如果曾经发生过踝关节扭伤，出现踝关节周围肌肉、韧带松弛无力甚至断裂，也会出现踝关节不稳，影响行走。另外，由于年老体衰、肌肉萎缩、脑血栓、中风后遗症也会出现下肢无力酸软。

随着这两年的认识进展，对于腓骨肌肉萎缩病的分型越来越细，其基因分型已达20多种。对于不同基因分型，往往伴随着不同的遗传方式。该病呈常染色体隐性遗传的较多，但是也有呈常染色体显性遗传的家族。 目前对于这种疾病可以通过基因检测，判断是哪个位点的基因病变。联系其遗传方式，再根据遗传的方式进行父母的产前基因诊断，即可生出健康的宝宝。但是有些新的类型，如遗传方式和位点没有确认，有时在产前诊断上也会有困难。 但在大多数情况下，得了腓骨肌萎缩症，通过科学的基因检测，仍有希望能生个健康的宝宝。

腓骨肌萎缩症又称为遗传性运动感觉神经病，是一种和遗传相关的周围神经损伤。临床患者多数从下肢远端开始起病，表现为下肢远端肌肉无力萎缩，并逐渐由远端向近端发展。可以逐渐出现肌肉萎缩、无力、感觉丧失，还伴有肢体畸形，如高弓足、足下垂。所以，其临床症状还可出现容易扭伤、跑不快。 一般情况下，大腿肌肉萎缩不超过大腿的下1/3，而上肢肌肉萎缩不超过前臂，多数患者呈这种逐步加重的情况。小腿萎缩还可出现倒立酒瓶样的鹤腿症，并可以逐步出现足下垂的情况。肢体感觉也可以有不同程度的障碍，病情呈现缓慢进行性加重。

如果患有腓骨肌肉萎缩，首先要对疾病有正确的认识。对疾病既不要过度恐惧，也不要过度放任，通过积极治疗可以减缓病情发展，改善生活质量。具体措施如下： 1、从小就要注意适当康复锻炼，包括勾脚矫正足下垂，可以延缓进一步足下垂造成的损害； 2、积极的药物治疗，可以选用营养神经的药物，包括甲钴胺，改善周围神经损害；一些中药的治疗也有助于病情的恢复和改善； 3、病情如果进一步加重，到了较重的程度，可以通过支具改善关节畸形和姿势异常。 总而言之，腓骨肌肉萎缩是由于周围神经损伤导致，所以积极进行治疗和康复可以减缓病情的发展。另外，还可以使患者在较高龄时，还能有较好的生活质量。

手术可针对病因治疗，若是肿物引起，可将肿物切掉解除压迫。若是骨折或脱位引起的，手术可将骨折脱位复位以解除压迫。若是增厚引起的，手术将增厚组织切掉解除压迫。通过手术可松解腕管，解除正中神经压迫，达到神经松解，解除卡压组织的目的。在解除正中神经压迫后，神经卡压可得到缓解，病人的手指麻痛及肌肉萎缩等症状可得到治疗。

腕管综合征是手部的常见疾病，女性多见。腕管综合征主要的原因是腕管为骨纤维鞘没有弹性，里面有9根肌腱、1根神经，韧带卡压引起症状。是卡压手腕上的正中神经，卡压神经以后会产生一系列的症状，干扰正常的生活和工作。特别是在夜深人静休息的时候，腕部卡压更加明显，手部症状更加明显。 主要表现在手掌部桡侧，三个半手指麻木，即大拇指、食指、中指和环指桡侧麻木，特别不舒服影响休息，因此腕管综合征给病人带来不舒服的症状，长期造成手部小肌肉萎缩，比如大鱼际肌萎缩，像这样的情况应该积极治疗。