肌肉萎缩

肩袖损伤是肌腱的损伤，老百姓或者是平常人一般不重视。它不像骨折，有的人摔跤了，骨头发生骨折，或者说骨头断了，要急着手术或者打石膏治疗。肩袖由很多肌腱组成，肌腱断了之后，往往不是同时断的，所以肩关节还有点力气，休息就好，不至于引起注意，但是久而久之，因为肌腱断了，它有弹性，回缩了，无法愈合，它对应的肌肉就萎缩，久而久之就发生肌肉萎缩，甚至发生变性。而且肌腱本身是把骨头压在一定的位置，有对抗肌肉的作用，形成一个力的平衡，肩关节才能活动自如。如果肩袖损伤，久而久之，会发生肌肉萎缩，肌肉甚至发生变性，然后肌腱撕裂之后，没有进行修补，肌腱会发生变性，就像一些东西放在那里，不修理，会年久失修，跟房屋年久失修一个道理。然后骨头之间的摩擦会加剧，久而久之会导致骨头软骨磨损，发生骨性关节炎。严重的可以限制关节活动，久而久之会导致肩关节周围肌肉力量不够，发生假性麻痹。就像有的人问肩袖损伤会不会发生瘫痪，这不叫瘫痪，叫假性瘫痪，就是说力量不够，跟瘫痪的后果类似。肩袖损伤的并发症短期看不出来或者不重要，长期来讲，还是严重影响生活质量，所以需要高度引起注意。

肩袖损伤有方法可以治愈，治愈要看怎么理解，具体如下： 1、如果是部分撕裂或者小撕裂，可采取保守方法，比如服用药物，包括康复方法，让病人症状或者功能得到缓解，这时撕裂本身并没有得到改善； 2、如果病人的撕裂较大，年纪也较轻，撕裂没有回缩，相应的周围肌肉也没有发生肩关节的软骨改变。达到手术门槛，给病人做手术，做完之后，病人的肩袖撕裂补住，其症状也可缓解、功能可改善，这时就是严格意义上的治愈； 3、如果肩袖损伤到较晚期，即使把肩袖损伤缝回去，其肌肉萎缩，包括肌肉脂肪浸润或者关节软骨损伤，这时不可逆改变，继发性改变就不能治愈。

肩袖损伤是否需要手术是根据病人的年龄、活动水平、患者要求，患者症状、撕裂尺寸、撕裂急性还是慢性来决定。如果病人是急性、创伤性肩袖撕裂，建议早期手术。如果是65岁以下的慢性肩袖撕裂、全层撕裂，撕裂宽度、长度超过1cm，肩袖肌肉也没有出现萎缩，肩关节软骨较好，建议早期手术。 如果是较小的撕裂，小于1cm，或者撕裂没有烂透，是部分撕裂，或者是年纪较大患者65岁以上，70岁以上的巨大肩袖撕裂，患者的功能要求又较低，出现撕裂回缩严重，难以缝回，并且伴发肌肉萎缩，脂肪浸润并且有关节软骨损伤，这时考虑做保守治疗。

膝关节突出一块骨头，首先要区分是真的有一块骨头，还是其他情况。如果是真的一块骨头突出，可能有以下几种情况： 1、骨性游离体，会突然出现，属于游离状态，有时会不见； 2、慢性出现的，可能是一种骨病，叫骨瘤； 3、骨质增生； 4、膝关节周围肌肉出现萎缩时会发现骨头有点突出，肌肉萎缩的原因很多，常见的是腰椎疾病或中风后遗症； 5、肌腱附着点出现慢性炎症会显得有点突出，这种情况下往往会有压痛。

脊柱肿瘤可侵蚀骨骼，使骨骼稳定性下降，进而造成椎管容积减少，压迫神经产生一系列症状。多数患者会出现截瘫，不能自行完成翻身、下地等日常活动，家庭常规护理尤为重要。具体护理方法如下： 1、防止肺部感染、坠积性肺炎的产生，以免导致机体功能进一步下降； 2、预防褥疮，患者长期不能自主翻身，且合并营养不良、消瘦，易产生褥疮； 3、上肢、下肢功能丧失后，患者不能进行自主运动，建议帮助患者进行被动关节活动，防止骨骼关节粘连，改善肌肉营养状况，减少肌肉萎缩程度。

如果患者不重视，则脊柱骨折手术后腰痛的发病率较高。患者行脊柱骨折手术后，卧床休息时需行腰背肌功能锻炼，以防止腰背部肌肉萎缩。下床活动时需佩戴支具3个月，但无需佩戴过长时间，因为长期佩戴支具会引起肌肉的萎缩，而对支具产生依赖性。康复功能锻炼要循序渐进，每天活动量以舒适为标准，患者要长期坚持。功能锻炼要个体化，根据每个人的身体素质选择不同的锻炼方式。伤口愈合后，患者可以选择快走、慢跑以及游泳等锻炼方式，能够获得较好的恢复效果。

脊柱骨折术后出现腰酸，可以通过早期康复锻炼，比如通过肌肉锻炼，早期下地活动，局部热敷、理疗，使腰酸降低到最低限度。早期可以在床上进行锻炼，比如拱桥、直腿抬高，下地活动时需使用腰围进行保护，尽可能早的下地活动，越早下地活动腰部的肌肉萎缩越慢，以后出现腰酸的可能性越小。腰围固定时间也不能过久，腰围固定时间应避免超过一个月，因为过久的腰围固定也会引起肌肉萎缩，而肌肉一旦萎缩，容易腰酸出现。通过功能锻炼，包括局部热敷、局部理疗，可以使腰酸症状逐渐缓解。 脊柱骨折后如果出现腰酸，通常认为手术是引起腰酸的主要原因。因为在脊柱手术的过程中，需要剥离肌肉，同时对局部肌肉组织可能有所破坏，在此过程中会产生炎性介质。若刺激局部肌肉，会出现腰酸，同时脊柱骨折的病人需要卧床一段时间，卧床过程中可能存在肌肉萎缩，而肌肉萎缩也是引起肌肉腰酸非常重要的原因。

脊柱损伤的病人，比如从高处掉落、车祸受伤、撞伤，都有可能会产生脊柱骨折。首先要对脊柱骨折进行临床分型。如果骨折是稳定性的，没有累及神经，椎管相对稳定，可采用保守治疗，保守治疗的并发症就是卧床的并发症，采用气垫床经常翻身，防止压疮出现，防止下肢深静脉血栓形成，防止肺炎，防止泌尿系统并发症，只要注意到基本情况就可以。 如果采用手术治疗，患者需要长时间恢复，比如合并神经损伤，并发症的概率可能相对较高，包括神经功能障碍、肢体肌肉萎缩、二便功能障碍，部分病人还出现进食不好、饮食不良的情况。并发症是因人而异的，住院以后，脊柱外科医生会根据每个病人的情况不同，采取相应的方法预防并发症，使并发症降到最低程度。

腿脚无力发软需警惕是否有脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病会出现下肢无力，踩棉花样的走路感觉。另外有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄会出现下肢肌肉无力，也会出现发软。老年人骨质疏松也会出现腰膝酸软无力。这时需要服用补钙药物和维生素D类的药物。另外，有踝关节炎症的患者，因为踝关节疼痛而出现行走受限、无力。如果曾经发生过踝关节扭伤，出现踝关节周围肌肉、韧带松弛无力甚至断裂，也会出现踝关节不稳，影响行走。另外，由于年老体衰、肌肉萎缩、脑血栓、中风后遗症也会出现下肢无力酸软。

随着这两年的认识进展，对于腓骨肌肉萎缩病的分型越来越细，其基因分型已达20多种。对于不同基因分型，往往伴随着不同的遗传方式。该病呈常染色体隐性遗传的较多，但是也有呈常染色体显性遗传的家族。 目前对于这种疾病可以通过基因检测，判断是哪个位点的基因病变。联系其遗传方式，再根据遗传的方式进行父母的产前基因诊断，即可生出健康的宝宝。但是有些新的类型，如遗传方式和位点没有确认，有时在产前诊断上也会有困难。 但在大多数情况下，得了腓骨肌萎缩症，通过科学的基因检测，仍有希望能生个健康的宝宝。