肌肉萎缩

肌肉萎缩要根据不同病因对因治疗，在对因治疗情况下，还可进行对症治疗，最重要增加肌肉营养，可服用增肌相关高蛋白食物或维生素类药物，增强肌肉修复。此外，还要针对萎缩肌肉进行积极康复锻炼，对肌肉功能恢复有很大帮助。 肌肉萎缩指因各种病因造成的肌纤维变细、肌容积变小，因其病因不同治疗方法也不同。一般神经源性损害引起的肌肉萎缩，如周围神经病变、腰椎病、自身免疫性周围神经病、其它内分泌性或肿瘤性周围神经病变，都可引起肌肉萎缩。针对这些情况要积极治疗原发病，才能去除肌肉萎缩病因。肌肉本身疾病，如自身免疫性肌炎、肌肉外伤，有些遗传性肌肉病也可造成肌肉萎缩。

肌肉萎缩需到医院查清楚肌肉萎缩的原因，再进行康复治疗，具体如下： 1、废用性萎缩是由于脑受到损伤，脊髓受到损伤，或其他原因，如缺乏锻炼，这块肌肉会因缺乏使用而慢慢萎缩，如缺乏锻炼的女性和经常锻炼的男性，肌肉量完全不一样，这种是一种废用性萎缩；需诱导孩子对瘫痪的肌肉或废用的肌肉进行主动的训练，延缓肌肉萎缩，可同时配合理疗，如肌兴奋的治疗，来延缓肌肉萎缩的速度； 2、失神经支配性萎缩：这种情况见于周围神经损伤，如因外伤或周围神经出现炎症疾病，周围神经受到损伤，神经无法滋养肌肉出现萎缩；这种萎缩完成速度较快，在短时间内会迅速的萎缩；需对局部肌肉进行按摩、推拿，改善肌肉的血液循环，延缓萎缩情况；在无神经支配时，可配合局部的电疗，通过外界的电刺激来维持肌肉的收缩，等待神经重新长回去支配这块肌肉； 3、还有一种肌肉的萎缩是由于肌肉本身出现疾病，如渐进性的肌营养不良等，也会出现肌肉萎缩；若肌肉先天性有疾病，则需咨询专业的神经内科医生，针对病因进行治疗。

导致大腿肌肉萎缩的原因较多，如髋关节、膝关节损伤等因素可引起大腿肌肉萎缩。大腿前面的股四头肌全部止于膝关节附近，当膝关节僵硬，出现半月板损伤、骨关节炎，影响膝关节活动后，整体运动功能下降，就会发生股四头肌萎缩，称为大腿肌肉萎缩。 大腿肌肉萎缩除改善原发病，即膝关节问题外，还需进行单纯肌肉训练。本身半月板损伤不适合跑跳，需要控制运动量。如果锻炼以后关节痛，可能为训练过量所致，应适当训练，找到合适的运动量。

左手大拇指肌肉萎缩，主要通过以下方法锻炼：1、加强功能锻炼：可以促进肌肉恢复和延缓肌肉纤维化，主要是手的主动功能锻炼，比如大拇指屈伸、内收、外展。因为大拇指的力量主要与其活动有关，增加大拇指的主动活动可促进力量恢复，如进行拿物品的游戏，有利于加强肌肉康复。还可以被动活动拇指关节范围，防止关节僵硬。2、使用肢具锻炼：如橡皮筋和指套等，通过主动活动或被动伸直来锻炼手的功能；3、康复理疗结合：可以采用扎针、理疗、烤灯或者电疗等方法，促进肌肉受损部分恢复。左手肌肉萎缩在锻炼过程中需要与康复科进行沟通，针对新的治疗方法来进行综合锻炼和综合治疗。

废用性肌萎缩主要是由于患者长期卧床、未进行体育锻炼而导致的肌萎缩，患者进行主动康复锻炼是恢复过程中重要方式，锻炼方式与锻炼部位有关，常见情况如下：1、上肢：患者可以进行双手合十的平举动作，将肩部、肘部、腕部和指关节全部伸直，进行反复屈伸锻炼；2、手指远端：患者可以通过手部精细练习达到恢复效果，如系扣、捏豆等动作；3、下肢：患者需进行循序渐进的康复锻炼，当下肢力量较弱时可能无法站立行走，此时可在床上进行肢体屈伸和抬举康复锻炼，需注意将髋部、膝部、踝部和脚趾关节活动到位。若为近端关节可以进行抬腿动作，若为远端关节则可以进行踝部旋转、伸趾、蹬腿等相关动作。当患者恢复一定力量且大于三级时，可以尝试在床边站立。如果站立能力有所好转，则可以尝试行走训练，循序渐进地进行肢体主动康复锻炼十分关键。

如果由于骨盆或者是髋关节骨折后，无法正常行走和负重，导致大腿的肌肉出现废用性、失代偿性肌肉萎缩，当处理好外伤，进行正常的行走训练后，则可逐渐地恢复。而部分神经损伤，比如股神经，或者是神经卡压引起的肌肉萎缩，需要进行神经修复，或者是解除神经的压迫，从而可恢复神经以及正常肌肉的力量和外形。如果是由于更高位置的神经受压，或者本身有肌肉病变引起的肌肉萎缩，则需要更长时间的观察和治疗。同时患者需要配合营养神经的治疗以及肌肉关节功能的康复，才能有效地促进肌肉的恢复。

渐冻症患者的肌肉萎缩，通常无法恢复。渐冻症是一种不明原因的运动神经元退化性疾病，可以累及脑部，包括大脑皮层、锥体束，可以累及脑部的下运动神经元，包括面神经元、咽喉部神经元，造成面肌瘫痪、舌肌瘫痪和咽喉部肌肉瘫痪。另外也可以累及到脊髓的前角细胞，造成四肢的肌肉肉跳表现、四肢腱反射消失，以及四肢萎缩。由于是原因不明的神经退化性疾病，所以渐冻症目前没有治愈的可能，因为没有对应的治疗方法。另外神经退化以后，因为神经细胞不可再生，所以持续的运动神经细胞凋亡，造成运动神经减少，因此肌肉逐渐萎缩，也愈发无力，直至完全没有活动能力，甚至没有呼吸能力，造成反复的肺部感染、窒息和呼吸衰竭。目前虽然可以提供部分治疗方法，但是没有真正意义上能够控制和治疗渐冻症的方法。可能部分局限性渐冻症患者，比如局限于肌群或者肢体，可能达到长期生存，但是已经萎缩和无力的肌肉，通常无法恢复。

确诊肌肉萎缩重点需观察肌肉是否消瘦无力。男性由于皮下脂肪分布较少，相对容易看到，女性皮下脂肪分布较多，局部即便存在消瘦，肌肉萎缩，但可能被皮下脂肪掩盖。这时还需进一步检查，如抽血化验肌酸肌酶是否升高，若由于肌肉的细胞破坏性引起的肌肉萎缩，如肌营养不良、肌炎引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶会增高。若由于失神经支配引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶为正常水平。另外还需观察肌张力，若脊髓前角细胞或神经根出现损伤，肌张力可能会降低。也可以做肌电图检查，判断有无失神经的支配，或有肌源性、神经源性的损伤，也是确诊肌肉萎缩的证据。

临床上通常通过患者的症状或辅助检查判断是否出现肌肉萎缩，具体如下：1、症状：患者肌肉通常较为松弛，继而发生肌张力下降。同时在测量肌力时，会发现患者胳膊、腿比以前变细；2、辅助检查：可以通过肌肉超声明确发生肌肉萎缩的部位，可以进行肌电图检查，比如针极肌电图，明确是否存在肌源性损害。临床也可以进行肌肉核磁检查，观察在肢体变细后，是否存在某些肌肉明显萎缩和脂肪化，或水肿情况。肌肉萎缩最常见的情况，包括废用性肌肉炎症、肌营养不良以及代谢性疾病等，也有部分患者可能出现继发于神经损害后的肌肉萎缩。

神经性肌肉萎缩通常不能恢复，是临床较常见的严重神经肌肉病变。由于肌肉失去神经纤维滋养作用，导致神经出现问题，使神经支配区域的肌肉，失去神经营养作用，出现肌容量减少、废用性肌肉萎缩。导致神经性肌肉萎缩的原因包括运动神经元病、脊髓损伤疾病、脑出血、脑梗等疾病。虽然神经性肌肉萎缩不可恢复，但早期通过系统康复治疗，可以减缓、减慢肌肉萎缩进展。因此患者早期积极进行营养神经和康复干预，较有必要。