肌肉萎缩

骨折一般不会引起肌肉萎缩，但临床上经常见到骨折患者肌肉萎缩，是因为骨折以后同时伴有软组织、肌肉损伤出血，这种情况是肌肉本身病变引起肌肉萎缩。另外，骨折以后需要长期固定制动，无法正常运动，肌肉存在废用性萎缩。 为了避免肌肉萎缩，建议早期进行康复训练，康复训练需要在骨折固定牢固或者坚强的基础上进行，建议患者手术后第二天开始肌肉功能训练，训练主要包括等长收缩功能训练和等张收缩训练。等长收缩功能训练也就是肌肉长度不变，但是肌肉力量在变，收缩肌肉功能。等张收缩训练也就是张力不变，长度变化，可以引起关节活动度，如关节伸屈，预防肌肉萎缩。

引起肌肉萎缩原因比较多，具体有以下几条： 1、废用性萎缩即有些人即使无病也长期卧床，在床上躺时间久后胳膊、腿可能都会变细，这种情况叫做废用性萎缩。因为肌肉未得到锻炼，肌肉就变得萎缩； 2、其他病变导致如脊髓外伤导致截瘫之后，双下肢可能失去脊髓神经支配，可能会出现肌肉萎缩； 3、脑部里病变如脑血管病，脑出血以后患者长期卧床，脑部神经已经坏死，其下游支配脊髓以及神经、肌肉长期得不到指令，就会慢慢萎缩； 4、慢性病如渐冻人即肌萎缩侧索硬化，支配运动的细胞在机体一些毒性物质作用下慢慢凋亡或死亡。相应支配神经、肌肉就会慢慢失去功能而出现萎缩，所以肌肉萎缩原因比较多。

肌肉萎缩可由许多疾病引起，是否遗传要看引起肌肉萎缩的疾病是否遗传。因为遗传基因异常导致的神经源性或导致肌源性肌萎缩，多数可遗传给下一代，遗传方式多见于常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传，以及X连锁隐性遗传等。 常染色体显性遗传疾病遗传几率较大，如肢带型肌营养不良当中的Ⅰ型即为此类疾病。而常染色体隐性遗传几率相对较小，如脊髓型肌萎缩肢带型肌营养不良当中的Ⅱ型即为此类遗传方式。常染色体遗传病男女后代都可能患病，而X连锁隐性遗传则为男性发病，女性通常携带基因，如假肥大型肌营养不良就是此种类型。一般情况下女孩可以携带致病基因，而男性为发病或正常。所以如果怀疑是遗传病，一定找专家咨询，可以通过基因检测明确诊断，并可了解遗传方式以及对下一代的影响。

肌肉萎缩可由许多疾病引起，引起肌肉萎缩的疾病不同，症状表现不同，护理方法不同，具体如下： 1、如存在呼吸肌萎缩、呼吸困难，需进行气道护理，保持气道通畅，注意排痰，防止窒息； 2、如果是肢体肌萎缩导致的瘫痪，则要注意多翻身，防止褥疮发生； 3、如果是吞咽肌肉萎缩，往往可导致患者吞咽困难，需要注意防止吞咽呛咳。严重的患者可以进行鼻饲饮食，保证营养供应； 4、护理一定要因人而异、因病制宜，患者还需要注意营养均衡，保证营养充足，避免摔倒，并注意保暖，避免感冒。居室还要通风、多晒太阳，保持患者情绪良好，对疾病恢复都有好处。 曾有运动神经元病的患者，有人可因为护理不当3-5年去世，但也有的患者8-10年后仍然存活。因此除了治疗因素以外，家庭护理也是非常重要的因素，所以病人及家属一定要加以注意。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起。导致肌肉萎缩的疾病不同，会有不同伴随症状以及并发症，具体如下： 1、如果肢体肌肉萎缩比较严重，则会影响患者上肢抬举以及下肢行走，久而久之可能因为运动减少，导致关节变形或固定，还能出现脊柱变形以及侧弯； 2、部分病人如果不能行走，日久瘫痪卧床，也可以导致坠积性肺炎等； 3、一部分病人还可以累及心脏，导致心衰甚至死亡； 4、还有患者可因为吞咽肌肉萎缩，导致吞咽困难、饮食减少，甚至可以影响营养吸收，导致营养不良。 总而言之，导致肌肉萎缩的疾病不同，并发症也不同。在治疗时，除治疗肌肉萎缩之外，一定要注意关注相关并发症的治疗。

废用性肌萎缩恢复正常的时间，与肌肉萎缩的严重程度有关。症状轻的可能一月以内就恢复，但比较严重的则可能需要更长时间。 废用性肌萎缩是因为多种原因导致的肌肉因为长期不能运动造成的肌萎缩。如手术后的石膏固定，限制了一部分肌肉运动即可出现肌肉萎缩；另外长期卧床也能导致全身肌肉萎缩；若关节疼痛限制肌肉运动，长期也可导致相应肌肉萎缩。但这类肌肉萎缩通常经过适当运动，科学复健一般都能恢复正常。 总而言之，废用性肌肉萎缩因为没有影响到肌肉，也没有神经损害，所以经过科学复健，适当运动、营养均衡，很快即可恢复健康。但也存在比较严重的疾病，如果不能运动的原因难以去除，恢复也比较困难。但患者一定要坚持治疗、科学复健，通常预后相对较好。

神经性肌肉萎缩与肌源性萎缩对应，导致肌萎缩的原因可以是脑部、脊髓和周围神经损伤。如果是脑部引起肌肉萎缩，通常是废用性萎缩，也就是瘫痪之后卧床肢体不能活动，一般在2周以上就会出现肌肉萎缩。通过积极康复锻炼就可以有效的好转。 脊髓疾病，尤其是脊髓前角细胞受损，包括常见脊髓灰质炎或者运动神经元病，要针对原发病进行治疗。对于婴儿、幼儿出现的脊髓前角损害，常见疾病是脊肌萎缩症。虽然是遗传性因素导致，但现在取得良好进展，存在有效的基因学治疗，所以及早治疗可以有效地改善预后。 周围神经而导致的肌肉萎缩，还是要根据周围神经损伤的原因进行针对性治疗，同时辅以营养神经的药物。也要进行积极康复锻炼，进行综合治疗。

目前肌肉萎缩的临床病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，临床常见的病因为神经系统变性性疾病及脊髓病变，具体情况如下：1、神经内科和康复科：如果由于神经变性性疾病导致的肌肉萎缩，建议挂神经内科。进行对因治疗的同时，建议也要进行康复科的功能康复治疗；2、神经外科和康复科：如果由于各种疾病，如脊髓疾病导致的肌肉萎缩，需通过核磁共振检查明确病因；如果为占位性病变，需要神经外科的干预治疗，同时也需康复科的辅助治疗及康复治疗；3、脊柱外科：如果由于腰椎间盘突出症导致的肌肉萎缩，需核磁共振检查及体格检查，明确病因后建议就诊脊柱外科进行治疗；4、骨关节科：如果由于髋关节病变导致肌肉萎缩，建议就诊于骨关节科进行治疗；5、疼痛科：如果由于腰骶部的软组织损害引起的肌肉萎缩，建议就诊于疼痛科。

肌肉萎缩是否可以治愈，与病因和既往病情有很大的相关性。肌肉萎缩的病因可能与肌肉的废用性萎缩有一定关系，因为膝关节的半月板损伤，膝盖使用比较少，导致肌肉萎缩，这时如果经过治疗，解除关节的半月板损伤情况，缓解引起疼痛的症状，膝盖敢走路、使劲，肌肉萎缩可以通过康复锻炼慢慢恢复。部分人肌肉萎缩是因为神经损伤导致，或者神经麻痹引起，神经有的不可恢复性，因此神经肌肉萎缩很难恢复。肘管综合征、腕管综合征比较严重，会分别引起指尖肌肉萎缩、大鱼际肌肉萎缩，这种神经损伤时间长后，神经受压导致肌肉萎缩比较严重，即使进行手术，解除神经元受压，肌肉萎缩也不能完全恢复。

肌肉萎缩的现象主要是由于横纹肌营养不足，导致肌肉的各种营养不足之后，缓慢形成的一种萎缩现象。在这个过程中如果肌肉萎缩没有得到重视和正确的处理，肌肉萎缩会逐渐加重。加重的肌肉萎缩会引起身体的各个方面受到损害，最后患者就会出现死亡的现象。如果肌肉萎缩得到了重视，并选择了恰当的治疗方式，可以有效抑制住肌肉萎缩的加重，有可能使患者的寿命不会受到影响。因为肌肉萎缩患者的生存时限因人而异，主要是由于肌肉萎缩的程度以及患者的自身情况不同，所以生存期限不同。另外肌肉萎缩加重程度、选择的治疗方式，以及措施的选择，都会影响到患者的生存，这些细节对患者的生存时限会产生重要作用。