肌肉萎缩

骨肉瘤为间质性、成骨性恶性肿瘤，恶性程度比较高，多发于儿童及青少年。突出症状主要为疼痛、肿胀，多发生于下肢与股骨远端、胫骨近端、长骨干等部位。肿瘤生长部位疼痛明显，活动、静息时都会发作，压痛明显夜间疼痛加重，早期是生长痛。 肿瘤生长部位，局部提示有皮温升高、肌肉萎缩、触及肿物，患者可出现低热、体重下降、全身不适，后期出现恶病质等全身表现。如果是早期症状，先观察，但如果出现局部红肿热痛、活动间隙疼痛、有明显压痛，伴有明显全身症状，要行专科检查，进行相关影像学及实验室检查，明确到底有无疾病发生。

胯骨是民间通俗的说法，有可能是髋关节或臀部。胯骨疼最常见的原因是髋关节疾病，如股骨头坏死、髋关节关节炎、先天性髋关节发育不良等，这些都可能会引起左侧髋关节疼痛。常见原因是腰椎间盘突出，腰5/骶1椎间盘突出会压迫骶1神经，骶1神经分布区域受到压迫会导致左侧臀部疼痛，但左臀部疼痛有些人会放射到左脚后跟疼痛、左侧髋关节疼痛。 白领在长时间坐位工作以后，会引起腰骶部肌肉萎缩，如腰部核心肌萎缩或腰部筋膜慢性炎症，这些都会引起腰骶部甚至某一侧臀部的疼痛。所以左侧胯骨疼要考虑髋关节、腰椎和下腰痛三个疾病。

关节镜手术后康复锻炼，患者常见注意事项如下： 1、在没有下地行走的时候，尽量把患肢抬高，利于肿胀消褪； 2、交换进行针对性训练，如常见的踝部功能锻炼，还有股四头肌收缩的功能锻炼，减少肌肉萎缩发生； 3、应用机器或主动去完成关节屈伸活动，更快地恢复关节功能； 4、根据不同术式，负重时间不同； 5、对于高龄患者，进行长时间的弹力袜佩戴，预防下肢深静脉血栓发生。

髋关节镜手术后下肢变细是由于术后关节周围肌肉萎缩所致，其他关节周围手术同样会出现此症状。手术后患者活动量减少，肌肉将出现废用性萎缩，因此，为有效预防下肢肌肉萎缩，术后第2天应积极进行患肢功能锻炼，包括负重锻炼以及关节周围主要肌肉的力量锻炼，髋关节周围主要为臀中肌和股四头肌，不同肌群的锻炼方法不同，如臀中肌可进行扇贝样锻炼、股四头肌可进行直腿抬高锻炼。

梨状肌综合征指坐骨神经在梨状肌出口位置受到各种压迫，产生剧烈的臀部疼痛，可向下肢放射，严重时行走困难，甚至出现臀部肌肉萎缩。梨状肌综合征的原因较多，常见原因为长期药物注射，梨状肌部位产生粘连，或者由于运动过度、行走姿势不良，产生梨状肌的粘连和压迫，引起坐骨神经疼痛。 梨状肌综合征发生后，患者要改变坐姿或行走姿势，进行充分休息，使神经粘连得到松解，同时可以给予适当的康复理疗。如果患者症状还不能缓解，只能寻求神经科医生或康复科医生帮助，进行神经松解和阻滞手术。

颈椎狭窄手术患者术后建议病人不痛以后就开始锻炼，主要是抬头、转颈的动作，可以锻炼颈后部肌肉，防止术后出现后凸畸形。 一般腰椎狭窄有很多种手术方式，对于单纯减压没有做融合的病人，建议卧床休息1个月，1个月后可以正常活动，但需要佩戴2个月的腰托。如果做了减压，另外又做了融合，就要在3个月内避免剧烈活动，还要使用一个硬的腰托来进行保护，鼓励一般走路和进行腰背肌锻炼，避免腰椎肌肉萎缩和腰痛。一般3个月以后腰椎部分开始融合，可以适当做一些负重的运动，6个月左右基本上接近融合，可以做一些弯腰，甚至跑步、游泳等动作。

肌肉萎缩通常是指肌肉容积缩小，失去了之前肌肉或者肢体的正常形态，日常所见正常人的肌肉具有一定的大小，但是长期卧床者，由于缺乏相应的肌肉活动，使得附着于骨表面的肌肉容积逐渐变小，从外表上看，类似于麻杆样，而不是类似于希腊雕塑那种，比较健美的形态，就可以称为，患者出现了肌肉萎缩状态，建议及早进行治疗，以便更快康复。

肌肉萎缩症是一个比较笼统的概念，它是症状的表现，因为正常人有比较明显的肌肉的数量和肌肉的容量，肌肉的数量，就肌纤维的肌细胞的数量，肌肉的容量就是肌细胞的大小，如果肌肉的肌细胞减少，或者肌容量减少，导致了这种情况就叫做肌肉萎缩症，它是有很多病因造成的，具体的情况要看具体的原因。它有生理性的，比如长期卧床、缺乏活动，他的四肢肌肉重量就可以缩小，这叫生理性萎缩。还有病理性萎缩，比如肌肉发生炎症了，肌细胞大量坏死，细胞数量减少，这种就是病理性肌萎缩，要看具体情况。

大腿肌肉萎缩一般指股四头肌的萎缩，有几种情况。但有的情况康复介入疗效不佳，比如霍金所患的肌萎缩侧索硬化症，还有一种是进行性肌营养不良，这些疾病的治疗方法都疗效不佳。比较常见的是废用性肌萎缩，废用性肌萎缩一般是患者出现某种病变以后，制动或者是部分制动所造成，它一般是可逆的，但如果特别严重，肌肉完全已经纤维化，这时候效果就很差，另外肌肉萎缩发生的很快，进行康复恢复的过程比较缓慢。还有关节炎性肌萎缩，关节损伤或者是做了手术，关节有一种保护的机制，它会减少肌肉的运动，也减少肌肉的收缩，以避免疼痛和加重损伤。还有大腿肌肉萎缩，大部分情况可能是股骨头坏死，还有像大腿骨折。股骨头坏死要根据情况看要不要做股骨头的置换。如果是股骨的骨折，根据骨折术后的不同时期进行训练。训练方法如下： 1、一般在0-4周，进行等长收缩训练，患者躺在床上，把膝盖下面垫高，让患者膝盖往下压，这是一种等长训练； 2、如果是第5-12周，这个时候是骨痂形成期，等长肌肉练习可以过渡到抗阻练习，但是抗阻练习，是由手术医生判断骨折完全愈合以后才能进行； 3、第12周以后，一般就进入骨折愈合期，这时候继续前期的训练，避免肌肉疲劳。另外要加强肌肉协调性的训练，还有做理疗像电疗、磁疗，进行针灸，还有营养肌肉的药物治疗，这些都是要到康复科由专人指导进行。

肌肉萎缩能否治好要看具体情况，一般通过理疗、功能锻炼，都会达到一定的效果。但如果是因为神经受损以后神经无法修复，则效果就会很差。肌肉萎缩如脑出血，术后部分病人无法下地走路，长时间后营养如果跟不上，双下肢、双上肢肌肉会逐渐出现废用性萎缩。部分腰椎间盘突出的病人坐骨神经受到压迫，长时间可能出现大腿的肌肉萎缩，或者大腿与小腿，两个大腿大小可能有点不太对称，也会有这种情况。治疗效果要根据各种情况而定，如长期卧床已经瘫痪的病人，不能正常活动，治愈的效果很差。因为要看原发病，如果原发病治的比较好，后面效果可能较好；而原发病治不好，后面的效果肯定就差。