肌肉萎缩

肌肉萎缩指骨骼肌肌肉体积较正常情况下缩小，肌纤维变细甚至消失的临床症状。这只是一种症状，多数疾病可以导致肌肉萎缩。比如感染、中毒、代谢异常、免疫功能紊乱、遗传、废用等原因都可以导致肌肉本身的损害。或者引起神经系统的损伤，也可出现肌肉萎缩。随着近几年的网络宣传，肌肉萎缩似乎成了不治之症，成了疑难危重症的代言词，甚至被称为不是癌症的癌症，让人感觉得了肌肉萎缩就没有希望。其实经过多年的临床研究发现，肌肉萎缩其实并不可怕，不同原因导致的肌肉萎缩、肌肉无力的严重性不同，治疗难度也并不相同。具体情况如下： 1、废用导致的肌肉萎缩：如胳膊打石膏以后不能运动，几个月后出现肌肉萎缩，往往恢复运动后无需治疗即可完全康复； 2、遗传性肌肉萎缩：腓骨肌肉萎缩或其它病因尚未明确的运动神经元病，病情逐步加重、治疗难度大，是较难治的肌肉萎缩。在医院中肌肉萎缩的患者，通过积极治疗，包括最严重的渐冻症病人，生存期超过20年的患者也并不罕见。此外，中医在延缓病情的发展、改善症状、提高生活质量、减轻痛苦、延长寿命等方面有着确切的疗效。所以对于肌肉萎缩类的疾病过度恐慌和不甚了解，造成的损害远远大于疾病本身。

腿的双下肢都是由腰部中枢控制，所以左腿萎缩、右腿萎缩并没有严格的区别。但是如果病人出现右腿肌肉萎缩，首先要积极检查、明确原因，然后才能进行相应的治疗。右腿的局限性肌肉萎缩，存在以下几方面原因：中枢性损害，即神经源性的肌肉萎缩；肌肉本身损害，称为肌源性肌肉萎缩；还有废用性肌肉萎缩和其它原因的肌肉萎缩。 右腿肌肉萎缩以后，首先要进行肌电图检查，观察肌电图是否存在异常，此时的神经源性和肌源性肌电图可以明确诊断。如果是废用性肌肉萎缩，往往伴有膝关节或髋关节的损伤。这时的病人在走路和关节活动时，关节可存在疼痛的感觉，或者刚刚做完手术都会出现右腿的肌肉萎缩。这些情况在除外其疼痛的病因以后，积极治疗后效果较好。这种病人以后的饮食上还需要选择高蛋白、高营养的食物，另外注意应用改善肌肉和神经的药物。此外，中医药对这种情况的损伤有较好的效果，可以通过药物结合针灸、梅花针等进行积极治疗。

腿骨折后发生肌肉萎缩，有以下几个方面可以纠正： 1、增加局部营养：骨折造成局部肌肉损伤，成骨细胞、破骨细胞破坏、局部组织间崩解，会出现肌肉萎缩。发生萎缩后，增加局部营养，改善生理代谢环境，促进代谢以后增生活跃，可促进局部肌肉生长； 2、功能锻炼：骨折后局部韧带发生粘连，而肌肉、肌腱、关节在活动过程中，共同带动萎缩肌肉和肌腱活动，产生位移，加大活动运动量以后逐步位移，发生延展性，促进恢复。适当用药物止痛，可控制超出身体生理机能的痛苦，在短期内快速修复，有利于肌肉恢复。

肌肉萎缩是临床症状，如果在临床上发现有肌肉萎缩的情况，要判断病人的肌肉萎缩发生在什么地方，比如发生在手上的小肌肉、上肢肌肉，还是下肢的肌肉，有哪些肌群发生了肌肉萎缩、发生时间、突然出现还是逐渐出现，以及发病年龄。具体处理如下： 1、如果是手上小肌肉的肌群萎缩，高度怀疑有运动神经病，建议应做肌电图检查；通过检查可以判断是肌肉本身问题，还是神经问题或者其它，才能针对原因进行治疗； 2、肌肉萎缩也可以选择中医治疗，中医认为脾主四肢肌肉，采用健脾补气、强筋壮骨、补肾的方法，也能得到一定缓解。 总的来讲，肌肉萎缩的治疗主要是针对病因进行，查明是运动神经病，还是其他疾病导致。

肌肉萎缩要检查是哪个部位的萎缩以及造成肌肉萎缩的原因，不同的疾病造成最后的结局不一样。 渐冻人，即运动神经元病，最常出现的症状或对其首发的症状是小肌肉萎缩，这种萎缩逐渐扩展、加重造成肌肉痿软无力，其症状是逐渐进展和加重的趋势，用各种药物治疗效果都不太好。 部分病人因为瘫痪，其肢体长期不用，而肌肉是越练越发达、越有力量，肌肉不活动就会出现废用性萎缩和无力。如果因为废用性萎缩和无力的原因，病人通过加强肌肉训练，无论是被动或主动训练，通过肌肉锻炼可使其逐渐改善。 除以上方法之外，还可以采用药物的办法进行治疗，尤其是中药治疗，通过健脾、补气、补肾的办法，可有效解决肌肉萎缩。日常生活中可以适当食用肉类，如牛肉、蛋白质等饮食，对于肌肉萎缩的恢复也会有一定帮助作用。

肌肉萎缩主要包括神经源性肌萎缩，肌源性肌萎缩以及废用性肌萎缩。比如临床上常见的骨折术后的关节制动，或者是由于瘫痪以后肢体的活动功能下降，而导致肌肉萎缩。 在康复治疗方面，首先要确保呼吸机的功能，良好的心肺功能是功能锻炼的基础，其次要进行躯干肌的稳定性训练，以及患者的基本的转移能力。在此基础上还要进行萎缩肌的训练，根据患者的肌力情况制定训练处方。Ⅲ级以下的肌力可以给予被动活动，或者是助力活动，Ⅲ级以上的肌力可以给予抗阻活动。在无设备的情况下，患者可以进行自重的训练，就是利用自身的重力来进行臀桥或靠墙静蹲等训练。同时还可以借助弹力带或健身球来进行训练。肌力训练的原则是超量恢复，也就是肌肉承受的负荷要循序渐进的增加。总之，肌萎缩的康复训练一定要科学训练，劳逸结合，合理膳食，这样才能提升患者的康复能力。

小腿肌肉萎缩是一个症状，为很多疾病的临床表现。病因不同，最终的治疗方案是完全不一样的。小腿肌肉萎缩的病因，比较常见的就是周围神经病变，比如常见的腰椎病，腰椎压迫到周围神经所引起的肌肉萎缩。首先要进行腰椎治疗，不管是通过保守治疗还是手术治疗方法，首先要解除压迫，才能对小腿肌肉萎缩有一定的缓解作用。还有像糖尿病周围神经病所引起的肌肉萎缩，可以先表现在小腿上。还有像酒精中毒性周围神经病引起的。还有些中毒性疾病、免疫介导性疾病，比如吉兰-巴雷综合征，不同的病所用的治疗方法都是不一样的。还有些病可能和遗传相关，比如进行性的肌营养不良，强直性肌营养不良，就没有特效的治疗方法。还有些病是原因不明的，比如运动神经元病，有些病人也可以先表现为小腿肌肉的无力和萎缩，也没有特效方法。第二步就是对症治疗，因为不管是什么原因所造成的肌肉萎缩，都可以通过营养神经的方法缓解症状。常用的神经营养药就是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺。可以口服、肌肉注射或者静脉输注方式来摄取。还可以应用活血类药物来改善周围循环，对肌肉萎缩也有一定好处。除这些药物治疗方法之外，康复训练也非常重要，适当的体育锻炼等对肌肉萎缩的缓解有很大好处。还有理疗、针灸等等方法对肌肉萎缩也有一定的缓解作用。建议到专科医院进行确诊，然后让医生给出综合的治疗方案。

导致大腿外侧肌肉萎缩的原因，主要有以下几方面： 1、运动神经元问题； 2、周围神经病变； 3、神经肌肉接头疾病； 4、肌肉问题，以上几个解剖结构任何部位发生病变，都会导致肌肉萎缩，不仅仅局限于大腿外侧的肌萎缩，可能还伴有其它地方，如小腿、上肢肌无力、肌萎缩以及感觉异常； 5、如果其它区域没有运动问题，也没有感觉问题，这种情况下推断是局部脂肪萎缩引起，而不是肌肉萎缩。如果是脂肪萎缩，则无需担心，这种情况的发生机制不是很明确，但推断与焦虑、植物神经功能紊乱、近期压力大、休息不好、饮食搭配不合理，或者重大的外伤创伤有关。所以这种情况不必担心，保证良好心态、心情愉快、作息规律、积极向上生活状态，就可以得到解决。

导致老年性肌肉萎缩的原因很多，部分疾病能治愈，例如格林-巴利综合征，通常是由于神经轴索受损导致进行性肌肉萎缩。但它是免疫性疾病，免疫性疾病一般可以治疗，应用丙种球蛋白后病人病情能够得到稳定，逐渐进入恢复期，肌肉通常能恢复。另外，还有感染，例如布病导致的周围神经损害，在消除感染、抗感染治疗以后，病人进入恢复期，也能逐渐恢复。 但是部分获得性疾病，治疗效果不太理想，例如运动神经元病，发病机制不是很明确，治疗药物相对较少。如果积极找医生诊治，有很多办法可帮助患者保持相对高质量的生活状态，此种病人要经常到医院诊治。还有一部分疾病可以轻易纠正，例如废用性肌肉萎缩，有的病人因为骨折卧床导致肌肉单薄、萎缩，这种情况下随着骨关节纠正，骨科进行积极治疗，下地进行活动以后，很快就会纠正。老年人随着年龄增加，蛋白合成减少，肌肉相对要瘦，这种情况不必担忧，通常不影响正常健康老年人生活。

面瘫同时出现肌肉萎缩，即周围性面瘫，周围性面瘫病人治疗办法很多，具体如下： 1、48小时内用激素治疗，然后服用甲钴胺、维生素B1； 2、同时要进行理疗； 3、积极进行康复锻炼，可以预防周围性面瘫，导致肌肉萎缩发生，这是第一要防。如果出现肌肉单薄，可以通过积极面神经支配肌肉锻炼，比如额肌，要抬额、皱眉、鼓腮、露齿等，对面神经支配相应肌肉进行锻炼，是预防萎缩以及纠正萎缩的关键； 4、临床中以及在生活中要注意，如果出现周围性面瘫，要注意不要着凉，因为该病大部分是着凉导致。还要作息规律、注意休息，因为任何病变都要以养病为主，休息好了病自然要往好的方向发展，包括面肌萎缩。如果对自己形象有要求，可以服用营养神经药物，再配合积极面神经支配肌肉运动，保证未来更好恢复。