肌肉萎缩

肌肉萎缩原因比较多，最多见的像肌萎缩侧索硬化，或废用性肌萎缩，还有周围神经病变，患者会出现手和脚，以及有肌肉的地方明显无力。肌肉明显萎缩，会表现为两侧肢体不对称。一般测量方法是用皮尺来测量周径，测量胳膊周径，测量周径发现两侧相差得在3cm以上，称之为肌肉萎缩。由于萎缩患者会出现肢体无力，有脑血管病的患者，由于长期卧床也会出现废用性肌萎缩，会表现为患侧肢体与对侧肢体相比较，而明显变细，肌肉明显的问题。当查体时会发现，肌肉用叩诊锤叩诊时会发现，肌肉有击球发生，叩一下会鼓一块，这是肌肉萎缩的前期表现。如果再任其发展下去，就会出现肌肉萎缩的现象。当患者出现肌肉萎缩之前，必须要进行积极病因治疗。如果是周围神经疾病，可以应用营养神经药物。如果是中枢神经系统疾病，可以应用对于中枢神经系统相对比较有效的药物，不管是脑血管病也好，还是颅内占位性病变也好，都要进行对症治疗。同时配合以针灸、理疗、按摩、康复，一定要被动活动肢体防止肌肉萎缩。一旦肌肉萎缩已经发生，这时候往回转的余地不大，所以预防肯定要大于治疗。

肌肉萎缩产生的原因分为两类：生理性和病理性。具体如下： 1、生理性：很多人因消瘦而出现的肌肉萎缩，建议多锻炼、加强营养、多活动，肌肉慢慢就能恢复； 2、病理性：即不正常的肌肉萎缩。比如因为神经受损而产生的肌肉萎缩，这种情况可能用些营养神经的药物，包括加强锻炼。如果因为脊髓压迫而产生肌肉萎缩，比如间盘突出、椎管狭窄等这类人群，需要进行手术治疗来干预。特殊人群产生了废用性肌肉萎缩，比如发生骨折后长期打石膏或者制动而引起的肌肉萎缩，在去除石膏恢复运动后就可以自然而然的将肌肉萎缩进行恢复。 所以产生不同原因的肌肉萎缩，进行的治疗也不同。

肌肉萎缩原因比较多，不同的病因治疗方法也不一样。 如果是因为神经破坏引起的肌肉萎缩，应该尽早进行功能锻炼，避免进一步发展，功能锻炼可以增强肌肉的力量，减慢萎缩的进展。还有疾病如遗传性疾病导致肌肉萎缩，可能比较难以治愈，功能锻炼可以改善病情进展，改善生活质量。 针对肌肉萎缩的病人应该保证营养，肌肉生长需要营养，可以吃富含蛋白质的物质，如鱼、大豆等，另外营养要全面。

神经性肌萎缩包括脊髓前角病变引起的肌肉萎缩，也包括周围神经病变引起的肌肉萎缩。根据神经损伤性质不同，治疗方法和疗效也不一样。如果神经损害是自身免疫介导引起，可以应用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等进行治疗，多数疗效较好，可以被治愈。 如果是脊髓前角的变性损害，则没有特效治疗办法。此时可以应用中医药辨证治疗，还可以应用参芪强力胶囊、桂龙通络胶囊为代表的中药制剂，但目前无法治愈，仅可以改善症状，提高生活质量，延长寿命。 另外，依达拉奉、丁苯酞、利鲁唑等西药可治疗运动神经元相关疾病，但也不是治愈的办法。如果存在肿瘤压迫、骨刺、椎间盘压迫等，或因为附近组织压迫，解除压迫是最好的治疗方法，疗效比较显著。总而言之，神经性的肌萎缩能否治愈取决于疾病性质，不能一概而论。

神经性肌肉萎缩症包括脊髓前角病变引起的肌肉萎缩，如运动神经元病等，也包括各种原因导致的周围神经病变引起的肌肉萎缩，神经性肌肉萎缩症的治疗方法具体如下： 1、如果神经损害由自身免疫介导所致，则可以应用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等进行治疗，多数疗效比较好； 2、如果属于脊髓前角变性损害，则目前没有特效的治疗方法，但可以应用依达拉奉、利鲁唑、丁苯酞等药物缓解症状； 3、还可以应用中医中药辨证治疗，应用参芪强力胶囊、桂龙通络胶囊等为代表的中医药制剂进行治疗； 4、如果是肿瘤压迫、骨刺、椎间盘压迫，或附近组织压迫等导致的神经损害，解除压迫是最好的治疗方法。 所以神经性肌肉萎缩症的治疗要根据不同疾病性质选择不同治疗方法，患者一定要寻求肌萎缩专科专家进行治疗，以免延误诊断和治疗。

梨状肌属于臀肌中较小的肌肉，位于臀部中区，位置较深，与臀中肌处于同一水平面。梨状肌属于髋肌后群肌之一，位于髋关节囊后方，起自骶骨前面侧部，出坐骨大孔止于大转子内侧面，梨状肌收缩可以司理大腿外展、外旋、后伸等等。另外，骨盆运动和转向以及后倾也是梨状肌司理。梨状肌属臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部位置较深，受骶丛肌支支配，一般肉眼很难发现是否萎缩，可以通过核磁等检测发现。 如果骶丛肌支受损或肌肉本身病变，则可以导致肌肉萎缩，影响大腿外展、外旋以及后伸，还可以影响骨盆运动。但在临床实践的过程当中发现，梨状肌综合征比较常见，但梨状肌本身肌肉萎缩相对较为少见。

肌肉萎缩多是指横纹肌营养不良，从而导致肌肉纤维变细、变小，常伴随力量下降。肌肉负责运动，肌肉萎缩以后常可导致运动受限、力量下降。早期肌肉萎缩症状根据肌肉萎缩部位不同，症状可能不太一样。四肢肌肉萎缩早期，患者可以有自觉力量下降、肢体变细，肢体运动受不同程度影响。 吞咽肌肉萎缩早期有可能会出现饮食呛咳、饮水呛咳，呼吸肌肌肉萎缩早期可能会出现自觉呼吸费力，活动以后更加明显。如果全身肌肉萎缩，则要考虑是否是遗传性神经肌肉病变，或是否是系统性疾病，如自身免疫性疾病等，上述情况要考虑通过肌肉活检或经过基因检测明确诊断。

脂质沉积性肌病是一组脂肪代谢障碍引起的骨骼肌疾病，主要包括肌肉脂肪酸摄取障碍、合成障碍，以及通过线粒体膜转运障碍、脂肪酸氧化过程障碍等引起的肌肉以及其它组织病变，习惯上将其称为脂质沉积性肌病。吃下去的脂肪在肌肉中没有变成肌肉运动需要的能量，反而沉积在肌细胞中，对细胞造成破坏，可导致肌肉能量供应不足以及肌肉细胞破坏。 脂质沉积性肌病主要表现是运动不耐受，运动后特别容易疲劳，常可出现肌痉挛、肌肉疼痛。另外还有疾病一样的表现，同时可以伴有肌肉萎缩和肌肉无力。因为脂肪代谢在体内是非常复杂的过程，所以脂质沉积性疾病也分很多种类型。首先是肉碱缺乏病，有原发性和继发性两种。还有肉碱转运酶缺陷病，脱氢酶缺陷病以及其它相关酶的缺陷病。另外，还有电子传递黄素蛋白病，以及辅酶Q10缺陷病等。该病虽然也属于罕见病范畴，但多数患者治疗效果相对比较好。根据发病原因不同，可以选择肉碱治疗，也可以选择补充维生素、辅酶Q10治疗，糖皮质激素也常常用在脂质沉积性疾病治疗中，大部分治疗效果比较好。

肌肉萎缩多见于肌源性肌肉萎缩和神经源性肌肉萎缩，肌源性肌肉萎缩中炎症性和遗传变性比较多。肌源性肌肉萎缩的一部分患者肌肉按压、牵拉可能会对肌细胞不利，所以不适合按摩。 而对于神经源性肌肉萎缩，因为肌细胞本身没有病变，按压和牵拉可以增加肌肉收缩，减轻萎缩程度，所以可以进行相应按摩治疗，但按摩时一定不能损害已经受损的神经。所以肌肉萎缩能否按摩要根据具体问题具体分析，神经源性肌肉萎缩可以适当辅助按摩，而部分肌肉源性有炎症疾病，不太适宜按摩，一定要注意鉴别。

医学上并没有神经痛性肌萎缩的概念，神经痛是神经科的常见症状，主要是感觉神经受损后引起的一系列不适症状，单纯感觉神经受损通常不伴有肌肉萎缩。 在医学临床上还有个概念是神经源性肌萎缩，而神经源性肌萎缩也不是具体病名，是神经损害引起肌肉萎缩的一类疾病总称，包括各种原因引起的神经损害，如神经炎、神经压迫，外伤以及不明原因的变性、坏死等。前三种比较多见，如颈椎病、腰椎病压迫神经根，神经炎导致单神经或多神经损害等。 这些疾病的特点是与损害神经支配相一致的肌肉萎缩，不明原因神经变性和坏死常见的疾病是脊髓前角变性和坏死。最常见的是运动神经元病，主要表现是肢体进行性进展肌萎缩和肌无力。肌萎缩侧索硬化症还可以伴有吞咽和构音障碍，即渐冻症。该病发病比较快、症状也比较重，严重影响生活以及影响寿命，是神经源性肌萎缩中最难治的疾病之一。