肌肉萎缩

髋部骨折可以治愈。髋部骨折常发生于患有骨质疏松症的老年人，摔倒时就容易出现髋部的骨折，要注意预防髋部骨折的并发症。如果摔倒之前能够自行下地活动，应该积极采取各种方法，争取早日手术。​通过关节置换、内固定、微创手术，使髋部骨折患者能够减轻疼痛，尽早离床，从而减少卧床并发症。髋部骨折的疼痛比较明显，上下身活动都会造成剧烈疼痛，容易影响夜间睡眠，降低生活质量。此外也容易造成老年人坠积性肺炎或深静脉血栓形成，还会造成消化道溃疡、出血的应激刺激，或者造成肌肉萎缩以及心脑血管的意外事件。因此髋部骨折对于老年人最为致命，一定要采取各种治疗方法，使老年人尽早康复。此时应该进行术前评估，通过麻醉和手术的综合治疗，使老年人尽早康复。如果是粗隆间骨折，一般可以通过微创手术、闭合复位，用髓内钉使骨折能够达到稳定，早期在床边坐起，从而减少卧床时间，有利于老年人的全身康复。在股骨头置换之后，可以更早地下地活动。而粗隆间骨折在2个多月时，一般需要通过影像学的评估而决定下床的负重时间。老年人髋部骨折是一种比较严重的骨折，一定要尽量采取手术治疗的方法，从而使老年人避免长期的卧床，同时减少致命的炎症。

脊髓损伤患者可见损害平面以下节段的运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍等。脊髓损伤的治疗是一个世界性难题，致残率高，对家庭和社会造成了沉重负担。脊髓损伤患者病情稳定后应尽早介入理疗，低、中频脉冲电刺激可以促进截瘫神经康复，防止瘫痪肌肉萎缩。低中频脉冲刺激和生物反馈的治疗可以改善脊髓损伤后尿失禁、尿潴留，空气压力波治疗可以预防截瘫患者出现深静脉血栓。

脊髓脊膜膨出可以治愈，但是脊髓脊膜膨出在治疗之前，已经形成神经损害，有时候很难扭转。这就需要早发现，有时候脊髓脊膜膨出，在胎儿时期做B超时就可以发现，出生以后只要能够满足全麻手术条件尽早完成手术，尽可能避免神经形成损伤，如果尽早把脊髓脊膜膨出解决，防止进一步损害神经。如果已经出现神经损害，比如下肢、上肢畸形、肌肉萎缩，可以进行神经康复治疗，如果出现大小便障碍，可以进行大小便定时定点排尿排便训练，促进产生神经损害的康复。

脊髓损伤康复治疗的时机如下： 1、在患者刚发生脊髓损伤的同时进行介入，如患者刚受伤时，对其进行正确的体位摆放可预防肌肉萎缩、维持关节活动度； 2、通常早期患者生命体征可能不稳定，故会先进行床边康复，等病情稳定后再下床去康复，如在大厅练习站立、坐，然后逐渐过渡到练习步行； 3、患病后2-3个月是较好的恢复时期，实际上脊髓损伤后半年内均是恢复较好的时期，0.5-1年后大部分患者能得到一定程度的恢复，但1-2年后恢复会相对非常缓慢，2年后大部分损伤都已定型，已经进入后遗症期，康复价值相对较小。

对于关节炎，通常情况下可引起脚踝浮肿。无论关节炎是发生在膝关节还是踝关节，均可导致关节滑膜炎症、关节周围肌肉萎缩，从而影响下肢血液回流，最终导致脚踝部位浮肿，尤其以老年患者更为常见。通过详细的体格检查、X光片及核磁共振检查，能进一步确诊。如果发生以上关节疾病，应及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生协助患者完成详细诊断和进一步治疗，解决临床症状。平时生活中需注意保护以上关节，尽量避免关节受凉及发生严重劳损、外伤等。尤其是老年患者，更应该注意保护关节，从而预防脚踝部位浮肿。产生浮肿后，可以自行进行热敷、患肢抬高，或加强踝关节屈伸活动，及小腿肌肉收缩、舒张活动等，能促进浮肿现象尽快消失。

对于关节炎食疗，属于关节炎病人比较重要的话题，更重要是综合治疗。关节炎饮食方面，建议患者吃高蛋白、营养素比较均衡的食物，建议少吃辛辣类或者油腻类食物。食物的治疗，即食疗，更注重合理膳食，或者营养素均衡的膳食。上述情况下，需要结合老年人的具体情况，如果老年人存在骨质疏松或者肌少症，合并骨关节炎，尤其是对于肌少症、肌肉萎缩、肌肉劳累、肌肉无力的患者。患者需要补充动物蛋白，比如瘦肉或者牛奶以及植物蛋白，如豆类制品，包括豆腐，能够促进肌肉营养素的摄取，促进肌肉力量的改善。从肌肉的康复性而言，能够促进骨关节炎的症状改善。对于骨关节炎或者关节炎的患者，建议采用高蛋白、营养素均衡的食物。

坐骨神经病在临床中称为坐骨神经痛，坐骨神经痛产生的症状是从臀部一直窜到大腿、小腿以及足踝的放射性疼痛，比较严重的患者，甚至还可能会出现肌肉萎缩和肢体无力。对于坐骨神经痛的治疗，要判断坐骨神经损伤的程度，如果是比较轻度的损伤，最常见的是梨状肌综合征，坐骨神经从梨状肌的肌肉穿出，当肌肉发炎可能会刺激神经产生一过性类似于感冒的症状，类似于感冒时的症状是症状与感冒一样，能好但是好了之后还可能会再犯。针对比较轻的患者，可以局部做理疗、贴膏药，甚至吃消炎镇痛的药物来缓解症状。但如果神经被压迫的比较重，有可能在经过非手术的治疗效果不好的情况下，可能要借助于手术治疗，但治疗应遵循阶梯治疗的原则，即能外用药不吃药，能吃药不打针，能打针不输液，能输液不做手术。

坐骨神经痛实际叫腰椎间盘突出症，关注不是坐骨神经，而是腰椎压迫神经。特点如下： 1、腰腿痛，先腰痛、臀部、大胯、大腿、小腿、脚、脚尖，根性痛从腰往下肢远端走特点是疼位置在腿上无压痛典型根性痛。翻身或走路时间长会诱发疼痛，卧床不动腿腰不疼，翻身或走路几百米会诱发疼痛，就是腰椎间盘突出症典型临床表现； 2、比较重腰椎间盘突出症，会产生记忆力下降，浅感觉减退、腿麻、没劲、肌肉萎缩，甚至会大小便异常，都是腰椎间盘突出症典型临床表现。

首先坐骨神经痛有明显区域性，主要分布在臀部、大腿后侧，部分患者可以到达小腿外侧。其次坐骨神经痛可呈持续性或阵发性，可呈持续性隐痛，也可呈钝痛，在咳嗽、打喷嚏、硬弯腰时，会诱发此种坐骨神经痛。在坐骨神经分布区，在疼痛的同时，有时会伴有烧灼痛或针刺感，严重情况会伴有坐骨神经分布区皮肤麻木，或感觉减退等症状。最严重的情况可以出现间歇性跛行，甚至坐骨神经分布区的肌肉萎缩等。此外，坐骨神经痛一般由腰椎间盘突出症引起，所以部分坐骨神经痛，在卧位休息时可以得以缓解。但若为软组织病变引起，在卧位休息时，此种疼痛症状会加重。

肩周炎是指肩关节周围的无菌性炎症，发病原因尚不清楚，常见发病年龄在50岁左右，因此又称为五十肩。肩周炎属于自限性疾病，随着时间发展疼痛会明显缓解，症状会逐渐减轻。但也有部分患者通过药物治疗和保守治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗。在肩周炎疾病的早期可通过锻炼、休息、药物治疗、冷敷等缓解症状，并且通过功能锻炼，防止肩关节周围粘连，以及肌肉萎缩。在疾病后期如果出现关节严重粘连，影响到功能和日常生活，可能需要进行手术治疗。目前手术方法主要是在全麻状态下行关节镜下清理和松解术，属于微创手术，可以恢复肩关节的功能和日常生活。