肌肉萎缩

腰椎间盘突出通过手术治疗往往能达到比较好的效果。椎体之间有纤维软骨连接组织，即椎间盘，包括纤维环和髓核，当髓核突出压迫神经根时，会导致下肢疼痛、麻木、无力，甚至部分肌肉萎缩、瘫痪的症状。通过手术治疗将突出的髓核摘除，解除对神经根的压迫，可使神经功能得到较好的恢复。 现在单纯的椎间盘突出往往可以采用微创手术治疗，通过孔镜或者椎板间镜以及双通道内镜的方法将髓核精准摘除，达到有效缓解下肢疼痛、腰痛的目的。腰突症孔镜治疗只要手术当天住院，第二天即可出院，可达到ERAS的目的，即加速康复的目的。

腰椎间盘突出症的危害主要包括肢体麻木、疼痛、脊柱侧弯、腰椎僵硬、活动受限等，有些患者会出现肌肉萎缩、肌无力等相关症状。中央型腰椎间盘突出症如果压迫到脊髓，可出现马尾症状，如大小便功能障碍、会阴部麻木、性功能障碍等。 对于大多数腰椎间盘突出的患者，都可以通过合理的理疗、牵引以及药物治疗得到缓解。对于有明显神经根压迫症状的患者，可以选择微创手术治疗或者传统的开腔髓核摘除术。在以下两种情况下需要及时到医院就诊： 1、下肢放射性疼痛明显加重，咳嗽、打喷嚏时腰骶部疼痛明显加重，此时需到医院骨科就诊治疗； 2、出现马尾综合征，即大小便功能障碍，也要及时到医院骨科急诊就诊，进行急诊手术治疗。

腰椎间盘突出压迫神经，出现腿疼的症状，可通过以下常见方式进行改善：1、限制活动：出现症状后应注意休息，减少劳累，防止受伤、受凉，将腰围起来，限制腰部活动；2、药物治疗：可以口服消炎止痛药、肌肉松弛药以及神经营养药；3、物理治疗：可以做牵引、理疗、热敷和轻手法的肌肉放松按摩，但切忌做重手法的正骨复位按摩，容易导致症状加重；4、手术治疗：如果通过保守治疗，患者症状不能获得有效缓解，甚至疼痛剧烈，影响睡眠或口服强效的吗啡类止痛药物，症状不能获得有效缓解，甚至出现肌肉萎缩无力，应采用手术治疗，如椎间孔镜微创手术，多数患者可以获得较满意的效果，且手术创伤较小。

腰椎间盘突出患者保守治疗时间大约在2周左右，具体情况因人而异，有些患者疼痛很明显，可以适当延长治疗时间。保守治疗方法主要包括尽量卧床休息，下地活动时佩戴腰围，还可以用一些辅助手段，如牵引、针灸、理疗。如果肌肉疼痛比较明显，可以采用肌松药、非甾体类消炎药等。 在保守治疗2周以后，如果下肢疼痛症状没有缓解，甚至出现大便障碍、小便潴留，建议患者到医院及时就诊，因为突出的髓核如果长时间压迫神经根，可能会导致下肢肌肉萎缩、记忆力减退。如果对马尾神经长时间压迫，可能会影响性功能或者大小便功能，及时到医院治疗往往可以减轻或者挽救神经功能的受损。

腰椎间盘突出的患者通常可以吃竹笋，是否食用竹笋与腰椎间盘突出的相关性较小。腰椎间盘突出主要由于患者久坐、长时间弯腰负重，以及腰椎本身的椎间盘随着患者年龄增加而发生退变，进而导致腰椎间盘向后突出，刺激和压迫神经而引起腰痛、腿痛、腿麻、肌肉萎缩，甚至大小便失禁等症状。腰椎间盘突出的患者通常需要配合休息，同时口服塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药，以及口服营养神经的甲钴胺，外用氟比洛芬巴布膏(现在称氟比洛芬凝胶贴膏)、双氯芬酸钠贴、洛索洛芬钠的贴剂等消炎镇痛的膏药，以缓解腰椎间盘突出引起的症状。饮食与腰椎间盘突出相关性较小，食用竹笋对腰椎盘突出，既没有帮助也没有坏处。如果患者出现严重腰椎间盘突出时，可能需要进行微创手术或开放手术，才能彻底解决问题。

膝关节脱位具体固定时间，需要根据受伤情况决定。如果出现明显骨折，采取保守治疗，可能固定时间较长，外固定可能至少需要1个月，1个月后慢慢进行活动。手术治疗可能进行内固定，1年左右把内固定去除，患者早期可以活动。如果无明显骨折或韧带损伤不明显，固定1周以后要进行局部调整，逐渐增加活动度，最后恢复正常活动。 膝关节损伤患者不是固定时间越长越好，固定时间过长可能会造成关节僵硬，影响关节活动度。同时，由于固定时间过久可能会造成肌肉萎缩，还可能造成局部骨质疏松，所以固定时间需要根据具体损伤情况决定。

韧带拉伤属于中医筋伤的范畴，筋伤早期会有血管神经挫伤的并发症，且筋伤需要制动，所以可能会出现肌肉萎缩、无力。还有一些人因为血肿机化原因，可能产生关节周围粘连，甚至关节强直。 时间久后可能会出现关节周围骨萎缩，或者废用性骨质疏松，还有可能出现筋周围、韧带周围的血管神经卡压，导致卡压综合征。所以对于筋伤的治疗，中医注重防治结合、筋骨并重，因此预防筋伤的后遗症非常重要。需要经过正确的诊断和治疗，再配合合适的功能锻炼。

前交叉韧带重建术后多久脱拐，其实是术后渐进式负重训练的过程。一般情况下，术后24h可以扶双拐，患侧下肢不着地行走，但仅限于去卫生间等。术后1周内要加强股四头肌及腘绳肌等训练，延缓肌肉萎缩进度、加强肌力训练，为术后早期负重做准备。 术后1周可以让患者开始负重训练，即在保护下双腿肌肉绷紧、控制动作及身体平衡，逐渐增加患侧下肢负重及用力程度。如果是在医院康复科的情况下，会利用电动直立床，早期开始渐进式负重训练。先让患肢从1/4体重开始负重训练，然后逐渐向1/3体重、1/2体重、2/3体重到3/4体重到完全负重过渡。当患肢可以负重50%，就可以采用平衡仪进行平衡训练，同时加强重心的左右及前后移动训练。练习至患侧单腿站稳1分钟即可尝试脱拐、室内行走。 如果术后能按照以上渐进式负重训练练习，正常情况下术后6周左右就能做到脱拐走路。

前交叉韧带损伤康复治疗方法具体如下： 1、保守治疗，主要通过支具或石膏制动，期间也可以进行静力性肌肉训练； 2、手术治疗，如交叉韧带重建术，术后要采用支具保护6-8周，因为此段时间韧带还没有完全牢固，需要外部制动保护。但这段时间又不能把关节固定过紧，否则会导致关节僵硬。交叉韧带重建术后，在一定范围内活动不会增加损伤几率，但要进行保护。每周可以增加可调节支具的活动范围，在康复期间也需要进行肌肉力量锻炼，防止肌肉萎缩，特别是股四头肌肌肉锻炼。术后早期可以进行踝泵、勾脚背等锻炼，术后往往需要支具保护6-8周才能负重行走，之前都要扶拐行走，8周以后可以弃拐行走，8个月以后才能进行跑、跳等剧烈运动。

手腕骨刺往往是积累性劳损所致，而骨刺周围关节囊和肌腱，尤其是肌肉在收缩过程中，可能需要的承担的负荷和应力会有相对集中的痛点，患者可能会出现固定压痛点或不适的部位。另外，还会出现压迫神经症状，患者可能会出现手指麻木或肌肉萎缩，甚至影响精细活动。 如果出现神经压迫，患者则需尽早就医处理；如果单纯存在关节酸胀、不舒服的感觉，通过适当休息，同时患者避免接触凉水、避免进行过多的简单重复工作等，往往可以自行恢复。