肌肉萎缩

首先坐骨神经痛有明显区域性，主要分布在臀部、大腿后侧，部分患者可以到达小腿外侧。其次坐骨神经痛可呈持续性或阵发性，可呈持续性隐痛，也可呈钝痛，在咳嗽、打喷嚏、硬弯腰时，会诱发此种坐骨神经痛。在坐骨神经分布区，在疼痛的同时，有时会伴有烧灼痛或针刺感，严重情况会伴有坐骨神经分布区皮肤麻木，或感觉减退等症状。最严重的情况可以出现间歇性跛行，甚至坐骨神经分布区的肌肉萎缩等。此外，坐骨神经痛一般由腰椎间盘突出症引起，所以部分坐骨神经痛，在卧位休息时可以得以缓解。但若为软组织病变引起，在卧位休息时，此种疼痛症状会加重。

肩周炎是指肩关节周围的无菌性炎症，发病原因尚不清楚，常见发病年龄在50岁左右，因此又称为五十肩。肩周炎属于自限性疾病，随着时间发展疼痛会明显缓解，症状会逐渐减轻。但也有部分患者通过药物治疗和保守治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗。在肩周炎疾病的早期可通过锻炼、休息、药物治疗、冷敷等缓解症状，并且通过功能锻炼，防止肩关节周围粘连，以及肌肉萎缩。在疾病后期如果出现关节严重粘连，影响到功能和日常生活，可能需要进行手术治疗。目前手术方法主要是在全麻状态下行关节镜下清理和松解术，属于微创手术，可以恢复肩关节的功能和日常生活。

患有肩周炎时需根据分期进行适当锻炼，若想锻炼需根据自己处于何种时期。若为1-2个月的较早期，即急性严重期，应以休息为主，使肩关节充分放松和休息，不可进行过多锻炼。在肩周炎冻结期和解冻期，可以进行肩关节的伸展性锻炼，例如将手放在桌子上、床上向前伸展，呈现趴着的状态。注意需将手臂与身体成一条直线，拉伸肩关节，1天10-20次即可。还可以仰卧位双手抱头锻炼，也有利于肩周炎的粘连和松解，1天也是10-20次。此外大幅度前后耸肩，1天可以超过500次，能减少肩关节肌肉萎缩，促进血液循环，从而促进肩关节康复。还可以将双手伸到后方进行拉伸性锻炼，较为安全，并且可以增加肩关节后方的活动度。其实锻炼须尽量到位、适度，而不在于次数，尽量避免拉吊环的锻炼，因为可以对肩袖造成损伤。

老年人因为肌肉力量减弱，整个肢体肌肉会出现不同的疼痛，肩背肌、腰肌都会出现不适感。这时到医院就诊，骨科大夫告知是腰肌劳损，也没有特殊治疗，经常会口服轻效止痛药物，真正的改善需要把肌肉充分恢复。 随着老年人年龄增长，体力活动都会避重就轻，不愿意从事稍微费劲的体力活动，这样肌肉会慢慢的进一步萎缩，肌肉萎缩会加重腰肌劳损、不适感。更好的方法是适当运动，不只是姿势的运动，要多个姿势，坐的时间长要站一站，站着时间长要走一走，走的时候，不仅是活动下肢，还要活动上肢、腰部，多做不同方位的体育活动。最好是游泳，因为游泳是全身肌肉都参与的过程。

腰肌劳损顾名思义是因长时间的负重或者是姿势不正确，引起的肌肉酸痛或者肌肉萎缩，腰肌劳损的康复治疗方法如下： 1、物理治疗方法，包括红外线、超短波、中频等； 2、针灸治疗，包括艾灸、推拿手法也有效； 3、加强腰背肌肉练习，可以平躺到床上，做桥式的锻炼，即面朝上，把腹部抬高，背部悬空，保持3-5秒钟放松，休息3-5秒钟后再抬起，10次为一组，一天可以做3-5组，加强腰背肌的训练。 通过综合治疗，腰肌劳损的症状都会缓解。患者在平时也要注意，长距离步行最好戴腰带，坐位时尽量挑选硬板凳，少坐软沙发、低板凳。

腰肌是腰背部运动系统的重要构成部分，除腰肌之外，周围有韧带、关节、骨质等，对维持腰部活动的稳定性与灵活性，均发挥重要作用。腰肌劳损常见症状是局部后遗症，如腰背肌筋脉炎以及腰肌内肿胀、出血等，导致病人活动受限甚至导致肌肉萎缩、活动能力下降。因为肌肉保护作用下降，导致其他结构出现继发性退行性改变，常见改变如下：1、腰椎管狭窄：因为腰肌保护能力下降，椎间盘负重增多导致退变，如椎间盘突出、椎间盘脱出以及椎体增生。常见于骨质增生以及韧带退变之后，导致韧带肥厚、钙化，压迫周围血管和神经，出现腰椎管狭窄症状；2、脊柱侧弯：因为腰肌劳损之后造成姿势性侧弯即脊柱侧弯，从而缓解肌肉紧张与疼痛，长此以往可能造成脊柱的稳定性下降或腰椎不稳。严重时可出现结构性侧弯，可能需要外界干预治疗。症状较轻者需要支具固定，症状较重者需要手术干预。

40-50岁以上甚至更年轻的患者，体检报告中会出现骨质增生，骨质增生跟脸上长皱纹一样，是骨骼老化的一种表现。出现骨质增生通常有以下几种情况：1、正常的老化过程：随着年龄增长，肌肉萎缩会导致整个骨盆或者关节的稳定性会变差，此时需要通过增生来维持整个骨盆或者关节的稳定性；2、肌肉附着：肌肉长时间附着在骨盆上面，长时间疲劳作战，会导致局部的增生，因为局部的摩擦增大，会导致局部增生。需要通过对症的药物，外用药物或者做康复理疗，可以缓解疼痛；3、病理性增生：骨盆增生会影响到髋关节活动度，导致髋关节活动范围变小，或者引起髋关节的疼痛。此时除了康复治疗、保守治疗、锻炼外，还需要通过药物治疗。如果通过这些以上这些治疗，没有很好的效果，还需要找关节外科的大夫，看增生是否需要通过手术，来解决根本问题。

股骨头坏死Ⅳ期一般症状较为明显，对功能影响较大。患者表现为髋部疼痛，包括腹股沟中点压痛，行走跛行。因为行走存在跛行的情况，所以可能会出现代偿性脊柱侧弯、腰痛甚至出现腰椎间盘突出导致的下肢放射疼痛，出现双下肢不等长，患侧下肢肌肉萎缩的存在。 股骨头坏死Ⅳ期，因为关节间隙变窄，髋关节周围骨质增生会导致髋关节功能明显受限，主要表现在下蹲内收、外展屈曲，各方向都有可能存在明显活动受限，患者生活质量受影响较大。

股骨头坏死早期尽量减少负重，为了避免发生塌陷建议患者扶双拐或坐轮椅。对于单侧股骨头坏死用单拐，双侧股骨头坏死建议用轮椅或者双拐，主要目的是减轻股骨头压力。 患者仍然可以采取一定的运动锻炼，如游泳、骑自行车、下肢的无负重功能锻炼。还可以躺在床上做直腿抬高的肌肉功能训练，可以锻炼股四头肌力量，避免下肢肌肉萎缩。除此之外，适当锻炼也可以加快局部血液循环，也有助于股骨头坏死修复。

拇指外翻矫正器在拇外翻比较轻度时候有用，因为轻度拇外翻，肌肉萎缩、肌肉挛缩并不是很严重，这时候戴矫正器可以起到预防作用，延缓拇外翻加重。但是不能仅依靠拇外翻矫正器，也要加强局部肌肉功能锻炼，延缓肌肉萎缩，增强局部肌肉力量，达到有效预防拇外翻作用，而不能仅仅单纯依靠矫正器，然后再评估拇外翻畸形程度。 如果拇外翻畸形达到中重度以上，这时候拇外翻矫正器可能没有较好效果，建议进行专业评估。拇外翻矫正器也有较多不同种类，建议患者在佩戴拇外翻矫正器同时去足踝门诊和医生反馈，佩戴矫正器同时进行局部肌肉锻炼。