肌肉萎缩

面肌萎缩的治疗方法，首先要明确面肌萎缩概念，即面部发育正常的组织、器官，以及细胞重量的减轻，体积缩小，功能低下，考虑为肌萎缩。面部神经对面部肌肉代谢有调节作用，导致面肌萎缩的原因有很多，主要包括废用性萎缩，以及遗传、中毒、感染、代谢等因素。临床上有种与遗传相关的面部肌肉萎缩叫面偏侧萎缩症，该疾病表现为一侧面部肌肉进行性萎缩，功能低下，早期可表现为面部感觉异常，后期可逐渐出现肌肉萎缩，毛细血管扩张，严重者可影响到颈部。该疾病在临床上暂时没有特殊治疗方法，大多数病情在后期可逐渐缓解，是良性病程。其它原因所导致的面部肌肉萎缩，可以做理疗缓解，比如针灸、按摩、热敷、红外线等，通常病程良性，不需要特别担心。

脉管炎的全称叫血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病，多发于四肢，尤其多见于下肢。早期患者会出现小腿发凉、怕冷、麻木、疼痛、间歇性跛行。所谓间歇性跛行是指行走一定距离以后小腿出现酸胀、疼痛、乏力等不适，被迫休息3-5分钟症状可完全消失，又可走相同距离，冬季症状会明显加重。 进一步发展可出现小腿皮肤干燥、少汗或者无汗、汗毛稀疏、肌肉萎缩、夜间静息痛，患者整夜抱膝而坐、彻夜难眠，最终肢体出现溃疡或坏疽。约有40%的病人小腿也可出现游走性浅静脉炎，这种浅静脉炎容易反复发作，而且常常提示脉管炎在活动，需要进一步治疗。

颅脑外伤患者的护理方面，通常有以下几点需要注意：1、观察意识体征和体征变化：部分颅脑外伤会出现慢性血肿，或是由于水肿，加重患者神经功能障碍，必要时需复查CT，在护理过程中需要重点观察。如果有情况变化，应及时告知医生和护士；2、预防癫痫、肢体抽搐和偏瘫发作：多数颅脑损伤，特别是脑挫裂伤的患者，术后及保守治疗期间，容易发生癫痫，此时需要使用一些抗癫痫药物进行治疗，并且在治疗过程中，还要注意观察患者对这些药物治疗的敏感性，以及是否仍有癫痫发作；3、按摩和活动：偏瘫肢体的被动按摩，以防肌肉萎缩、关节僵硬和下肢静脉血栓形成；3、预防感染：在康复过程中是否有发热等情况发生，因为颅脑损伤后一方面可以发生神经系统的感染，另一方面也可发生肺部和泌尿系感染，此类感染都可能影响患者后期的康复；4、其他护理：去骨瓣减压手术的患者，要加强局部骨创范围的妥善保护。因为骨创局部可能没有颅骨，只有头皮、脑膜和脑组织，一旦受到外伤，脑组织会直接受到冲击，此情况比较危险。

脊髓空洞症会影响脊髓神经功能，从而造成一系列危害。临床上最常见的表现是痛觉和温觉消失，此时患者容易发生烫伤和冻伤；脊髓空洞症进行性发展时还会影响脊髓和脊神经支配的运动功能，这时患者会出现肢体无力，单侧或双侧肢体的肌肉萎缩，萎缩以后，肢体运动会越来越困难。如果下肢萎缩严重，无法支持身体躯干，这时病人还可出现瘫痪。 如果脊髓空洞症累及到腰，腰骶部脊髓圆锥等部位，患者还会出现大小便功能障碍和性功能障碍等表现。此外，该病还会出现关节的无痛性肿胀，即Charcot关节，可出现关节畸形，也可出现肢体变形。所以脊髓空洞症的表现较为多样。

脊髓空洞症术后要有一定程度的体育锻炼。无论进行哪种体育锻炼或者活动，应掌握好尺寸，避免疲劳，不追求有氧活动，没有必要像运动员那样大汗淋漓，小活动量只要达到身心愉悦即可。 很多患者为改善肌肉萎缩的状况，给自己制定每日游泳、跑步、举重、健美等计划，这些运动反而会加重病情。最基础的身体活动就是散步，有条件可以选择打太极拳、瑜伽等一些舒缓体育锻炼，避免做消耗性大、对抗性强的体育运动，譬如篮球、排球、羽毛球、足球等一些比较运动量大的体育项目。 此外，避免进行长时间消耗性娱乐活动，譬如长时间上网、看电视、打麻将、熬夜等等。

得了脊髓空洞症，可以练瑜伽。无论手术还是没有手术，无论手术前还是手术后，保养或者体育锻炼都是必须的。无论进行哪种活动，都应该尊重一个尺度，就是避免劳累。不追求有氧运动，没有必要像运动员那样大汗淋漓，保持小活动量，只要达到身心愉悦即可。 很多患者为改善肌肉萎缩状况，或者想改变肌肉萎缩症状，给自己制定每日游泳、跑步、举重、健美等一些计划。这些运动强度非常大，不但没有起到保养作用，反而会加重病情。提倡最基础身体活动是散步，有条件的患者可以选择打太极拳、练瑜伽，避免做消耗性大的对抗性体育运动，如篮球、羽毛球、游泳、排球等。 此外，避免进行长时间消耗性的大娱乐活动，比如长期上网、看电视、打麻将、熬夜等，都不利于脊髓空洞症的康复和症状恢复。

随着影像学普及，临床上经常能看到患者片子有脊髓空洞，脊髓空洞在临床上影像学上很常见。比较轻度的脊髓空洞，就是在脊髓的中央管里有细细的一条。听到空洞觉得很害怕，其实空洞里面是水，是脑脊液，脊髓空洞需要处理的情况： 1、出现分离性感觉障碍，手放一盆水里感觉明显不一样，温痛觉是减退的，对温度的感觉有只个手不如另一只手，痛觉两边也不一样，但是触觉摸一摸还差不多，就叫分离性感觉障碍； 2、伴有肌肉萎缩的情况； 3、走路的时候感觉走不了直线、走不稳的情况，出现这三个症状的时候需要进一步处理。 单纯的轻度影像学体检发现脊髓空洞，动态观察一年以后再做核磁，如果没有变化就不需要任何干预。

腹主动脉末端分成双侧髂总动脉的部位如果发生狭窄、闭塞，会导致的一系列症状。髂血管供应盆腔血运，而髂血管远端延伸的股动脉供应下肢血运。主髂动脉闭塞的症状如下： 1、导致大腿和髋部疼痛，肌肉萎缩，引起间歇性跛行，30%男性会出现勃起功能障碍； 2、早期下肢症状会引起间歇性跛行，间歇性跛行就是走路一段时间后出现明显疼痛，休息后疼痛消失，继续行走又开始疼痛； 3、后期更加严重，出现静息痛，即使不活动，也会出现疼痛，最终引起下肢严重缺血、坏死。 总之，主髂动脉闭塞症是非常严重的疾病，也叫Leriche综合征，需要立即到专科医院治疗。

周围神经损伤需根据肌电图等检查方法明确损伤情况并予以不同的处理方法。若周围神经发生扭伤可保守治疗，神经离断需手术探查修复，神经缺损需进行移植。适当进行康复治疗促进神经肌肉功能恢复，维持肌肉功能，防止肌肉萎缩，使用支具可保护软组织和关节，包括微波等物理治疗，并辅助服用维生素B1、维生素B6等神经营养类药物，促进神经生长。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

寰枕畸形是慢性进展性疾病，术后有些短期并发症，如刀口感染、区域性疼痛，比如上肢、下肢疼痛，都可能出现。但是该病有远期并发症，随着疾病进展，比如脊髓空洞可能更加增大，引起身体冷热感觉障碍，包括肌肉萎缩、肢体无力等，这主要是远期并发症。近期主要是手术相关并发症，刀口情况、整体情况，比如卧床并发症，肺炎、泌尿系感染等都可能出现。