肌肉萎缩

跟腱是人体最强大的肌腱，能够承受很大的张力，一般不容易发生断裂，多见于一些高强度的体育运动或者是外伤。跟腱有很强的回缩力，术后极易发生短缩，影响踝关节的功能以及整体的姿势。康复治疗是在保持手术部位完整性的前提下，维持踝关节跟腱的长度，以及踝关节的灵活性，以及后期的稳定性训练。康复治疗可以分为3个阶段： 1、第一个阶段，康复治疗的早期可以进行手术相邻关节的肌肉以及肌力训练，以及全身的有氧训练，防止邻近关节肌肉萎缩。同时要给予支具固定，防止发生跟腱的挛缩，维持术后的疗效。还要加强踝关节周围肌肉泵的作用，防止深静脉血栓。同时可以给予拐杖的使用，以建立一个正常的步行模式； 2、第二个阶段进行踝关节的负重训练，可以让患者在负重下行走； 3、第三个阶段进行踝关节全范围的活动训练。许静：所以跟腱断裂一定要根据患者的不同情况，根据他的不同时期选择不同的治疗方法。

锁骨骨折患者早期可进行被动肩关节功能锻炼，家属抬着患者肩，在肩平面进行前屈、外展训练。骨折大约2个月出现明显愈合倾向以后，病人可以进行主动功能锻炼。骨折处理完以后初步形成骨痂，患者应进行肩关节功能锻炼，主要目的是避免肩关节肌肉萎缩和周围关节僵硬，骨折愈合时肌肉力量、关节功能都得到恢复，有利于得到较好的康复效果。 功能锻炼要得到足够重视，因为患者治疗过程不只是单纯骨折愈合，还需要灵活的肩关节和稳定的锁骨，这是最终治疗目的。

颈椎间盘突出可以引起头晕，主要是椎动脉型颈椎病导致，具体如下： 1、椎动脉型颈椎病：椎动脉型颈椎病可以压迫椎动脉造成脑供血不足，从而引起头晕、耳鸣等不适症状； 2、脊髓型颈椎病：患者可以出现上肢麻木、疼痛、酸痛等不适症状，甚至出现肌肉萎缩，从而影响下肢。多数患者因为下肢问题就医，表现为行走困难，无法上下楼； 3、神经根型颈椎病：患者椎间盘突出压迫神经根，临床表现以疼痛为主，多为肩颈疼痛、前臂疼痛。

颈椎间盘突出需要和以下疾病相鉴别： 1、斜角肌综合征：表现为部分肌肉萎缩、疼痛，如果压迫锁骨下动脉造成前臂缺血，可能出现类似于颈椎间盘突出的症状； 2、脊髓肿瘤：髓内肿瘤或髓外肿瘤可以压迫神经，造成疼痛、麻木等不适感觉，甚至可以出现肌肉和交感神经异常，如半边身体出汗少，另外半边身体出汗多等脊髓半切综合征表现； 3、肌萎缩侧索硬化：表现为全身肌肉萎缩，尤其是上肢肌肉萎缩，发展较慢； 4、风湿类疾病：风湿类疾病可以造成关节变形、肌肉疼痛等问题。

颈椎骨折后路手术后注意事项如下： 1、注意观察患者的生命体征，注意观察伤口的渗血情况，及时更换敷料，避免感染；颈椎后路手术早期，应注意观察伤口引流量，避免伤口出血量大，或引流不畅而形成血肿，压迫脊髓，出现神经、脊髓损害； 2、若患者术后活动受限，积极协助患者进行四肢功能锻炼，预防深静脉血栓形成以及肌肉萎缩，勤翻身，预防压疮，或使用气垫床，及时清除口腔内分泌物。鼓励患者咳嗽，促进痰液排出，预防坠积性肺炎； 3、饮食上注意少食多餐，加大蛋白质摄入，以利于伤口恢复。翻身活动时，需要轴线位翻身，预防颈部屈伸活动，避免加重术后损伤； 4、术后需佩戴硬质颈椎围领6-12周，除洗澡外，需持续佩戴，同时要限制运动直至骨折愈合。避免提重物、体力劳动、颈部屈曲扭转等高危动作， 术后常规影像学检查。

骨不连以局部疼痛为最早表现，由于断端之间异常接触、活动，最终导致肌肉萎缩等一系列症状。早期表现为疼痛、断端异常活动，后期由于金属内固定物疲劳，导致内固定物松脱、断裂，进一步加重疼痛、异常活动。X线检查可见骨折断端不连续、髓腔封闭、骨折端硬化，或骨痂与断端之间无骨小梁联通。

掌腱膜挛缩又称为Dupuytren挛缩，涉及的人群并不是很广泛，但是出现挛缩逐步加重，主要的症状是累及第五、第四手指掌侧的掌腱膜，造成第五、第四手指屈曲挛缩，是最常见的累及区域，影响手部功能，特别是抓握能力。 有的患者出现手指伸屈困难，后期逐步加重，导致局部小肌肉萎缩，应该早期治疗，掌腱膜挛缩通常比较常见糖尿病患者或特殊体质的患者。还有早期进行重体力劳动，特别是手部活动，后期出现掌侧掌腱膜挛缩也会出现症状，严重影响手部功能，造成功能缺失，所以应该早期治疗。从治疗来讲，早期进行支具固定，后期如果挛缩严重，可以做手术治疗。

髋臼旋转截骨术后肯定是能正常走的，不过需要一个过程。手术刚结束以后，因为关节创伤引起的疼痛，肯定不能早期的正常走，但是创伤过去以后，就要在床上先进行活动练习，防止肌肉萎缩，防止血栓，等到创伤炎症消散以后，就要慢慢的开始下地，等到手术以后骨折愈合以后就可以正常走了。但是在完全愈合之前，要注意一些情况，可以早期扶拐下地，就是关节部分负重，开始的时候30%、50%，到60%，一般截骨愈合以后就可以正常行走。截骨愈合时间一般是8-12周，一般就是3个月以后就基本正常。

股骨头坏死病因主要分为两大部分，创伤性和非创伤性。创伤性病因包括髋关节脱位、髋关节骨折。无论何种原因引起的股骨头坏死，均不能治愈，只能通过各种治疗办法延缓疾病进展。确诊股骨头坏死建议早期进行相应治疗，初期可以通过减少负重，例如扶拐、下肢支具保护、口服消炎镇痛药进行治疗，同时注意髋关节功能锻炼、加强髋关节肌肉力量，减少肌肉萎缩。 随疾病进展如果患者疼痛较重，到达股骨头Ⅲ期、Ⅳ期，可能需要进行手术治疗。股骨头坏死后期引起髋关节功能障碍，可以选择髋关节置换术。髋关节置换术目前属于较为成熟的手术，而且已经存在几十年历史，术后效果良好，术后第二天即可下地活动，目前在医保范围内报销。

髋关节发育不良属于先天性或发育性引起髋关节疾病，临床此类疾病较为常见，大部分成年人是因为髋关节疼痛到医院就诊。如果确诊髋关节发育不良，注意事项具体如下： 1、疼痛相对较轻建议进行扶拐或减轻体重，疼痛症状较为明显，建议适当口服消炎镇痛药，即止痛药，如双氯芬酸钠、氯诺昔康、西乐葆、艾瑞昔布等。服药需要注意胃肠道反应，如果存在消化道溃疡，需要谨慎慎用，必要时咨询专业医生； 2、髋关节发育不良随疾病进展，可以出现局部肌肉萎缩，从而出现关节稳定性降低。所以确诊髋关节发育不良，建议进行髋关节肌肉力量训练，肌肉力量增强导致髋关节稳定性增强，同时可以减少髋关节疼痛症状发生。