肌肉萎缩

对于早期较轻度或病程较短的肘管综合征，患者可以采用保守治疗。保守治疗包括工作时注意姿势，避免长时间肘关节支撑伏案或使用电脑，避免在休息或看电视、阅读时将手放在枕后，从而减轻尺神经压力。患者也可以考虑局部限制肘关节活动并进行肘关节周围的理疗，配合药物治疗等。手术治疗主要指尺神经松解、尺神经前置，可改善症状以及尺神经的血供，帮助尺神经恢复。肘管综合征是尺神经受到压迫的症状，会造成患者小指麻木及手内部肌肉萎缩。对于肘管综合征应以手术治疗为主，由于尺神经是周围神经中在被压迫后较易发生不可逆肌萎缩的神经，所以治疗需更加积极。

肘管综合征的手术成功率较高，特别是随着显微技术的发展，很多手术在显微镜进行，精细的操作能减轻对神经的损伤，对于后期恢复有莫大好处。对于病人，手术时机的把握也很重要，一般手术做得越早，术后恢复越快。 对于轻症病人，尤其仅有皮肤感觉的异常而没有肌力变化，没有肌肉萎缩情况的病人，往往前已天做完手术，第二天病人能有明显的感觉。做完手术后手麻减轻，感觉轻快，且感觉手抓东西有劲，是较典型的恢复表现。老年人本身恢复能力较差，或病人病史较长，部分病人因各种条件限制，就诊时已经出现严重肌肉萎缩，这样的病人恢复相对较慢，因神经受到长时间压迫后已经发生变性，这样的情况恢复较慢。 一般病人通过局部药物治疗，局部热敷理疗，适当加强功能锻炼，从远期即便没有明显肌肉萎缩恢复，功能和感觉也能得到很大改善。总之，手术做得越早，恢复效果越好。

肘管综合征是手外科的一种常见疾病，多见于中老年人，特别是男性多见，体力劳动者居多。主要表现为小指和环指的尺侧半，即靠近小指一侧感觉麻木，伴有刺痛等症状，有时可向手臂近端放射。随病情进展，病人会出现手部力量的改变，如精细动作不灵活，如病人捡细小的东西不灵活，不能即刻抓住或不能拿起，也可出现筷子拿不住、钥匙拧不动等症状。 随病情进一步加重，病人会出现肌肉萎缩症状，最常见为第一骨间背侧肌的萎缩。正常人在大拇指并起时会明显看到肌肉鼓起来，但这类病人随病情进展会出现第一骨间背侧肌扁平，进一步塌陷。第二、三、四骨间背侧肌也会出现塌陷症状，但因第一骨间背侧肌较粗大，所以相对较显眼。还可出现小鱼际肌扁平，正常人小鱼际肌较饱满，但肘管综合征的病人会出现塌陷，严重的病人会出现爪形手畸形。

肘管综合征如果发展到一定程度会比较严重，而且肘管综合征往往不可逆，肌肉萎缩和肌肉麻痹以后恢复周期非常长，甚至有一部分患者萎缩的肌肉已经无法再生，最后神经损害会比较严重。这时去进行手术治疗干预仅仅能够保留残留功能，很难再恢复到神经卡压之前的状态。 肘管综合征即在肱骨内上髁后方的凹槽内有韧带将尺神经卡住，此时会出现部分手指麻木，如果比较严重时，患者会发现夹住东西的力量会减弱，因为骨间肌部分是尺神经支配，还会发现手的骨间肌萎缩，手掌会变得越来越薄。 所以，肘管综合征的患者建议尽早就医治疗，避免发展到肌肉萎缩，影响后期功能恢复的状态。

手部麻痹如果单纯是一个手指头觉得麻木，但力量正常，常见的情况如下： 1、神经根受压，比如肘管综合征、腕管综合征，在某些姿势的时候使神经受压出现手指麻木，活动以后就可以解除神经的缺血情况，可以减轻手麻； 2、颈椎病，颈椎间盘突出等可能使手的一侧出现麻木，这种情况需要除外是不是颈椎间盘突出问题； 3、麻木伴有手部无力，这种情况手部的肌肉如果又有萎缩，也伴有手部感觉的异常，可能还要考虑比较严重的颈椎病压迫神经根，导致长期的肌肉萎缩； 4、如果是手麻痹情况急性发生，如果是短时间之内发生手感觉也不好同时伴有无力，可能提示急性的脑血管病、脑卒中的征象，这种情况下需要及时到医院就诊，排除脑血栓或者脑出血的情况。

股骨颈骨折术后康复训练是通过锻炼方式，不让周围肌肉萎缩太严重，另外要保证关节周围活动度。因此术后康复锻炼方法具体如下： 1、主要在前6周或3个月之内，要拄双拐腿不能负重，因为过早负重可导致骨折再移位、骨折不愈合； 2、躺在床上直腿抬高，锻炼髋关节周围屈髋力量，是髂腰肌力量，直腿抬高练好后，将来走路时、迈腿时有劲。抬起腿后做腿外摆、外展运动，练髋关节周围臀中肌，练外边肌肉，保护髋关节稳定性； 3、提高髋关节周围肌肉力量，抬腿后做90°屈髋、屈膝，练髋关节屈曲活动度。还可做旋转，如跷二郎腿、内旋、外旋等功能锻炼。

股骨颈嵌插性骨折指骨折端互相嵌顿，相对较为稳定，主要包括以下三种方式治疗： 1、非手术治疗：股骨颈嵌插性骨折，由于对线较好，骨折端相对较为稳定，绝大部分患者可以采取保守治疗，即进行下肢持续性骨牵引或配合防旋鞋即丁字鞋；患者需要卧床至少1.5个月，之后复查X光片确定骨折愈合情况后再继续下一步治疗；骨折保守治疗期间需要进行肌肉静力性训练，尽量减少由于长时间卧床导致肌肉萎缩； 2、内固定手术治疗：适用于年龄相对较轻患者，可以采用克氏针、螺钉把骨折复位，尽量做到解剖复位； 3、人工关节置换治疗：适用于老年人以及要求尽快恢复生活质量人群。

胫腓骨骨折康复训练，包括以下几个方面： 1、手术后即可以进行脚趾屈伸活动和股四头肌等长收缩训练，有助于增加下肢静脉回流，促进炎症、肿胀消除，可有效增加肌肉收缩力量，预防肌肉萎缩、肌肉粘连； 2、手术后4周左右复查X片，如果骨折达到临床初步愈合标准，可以拆除石膏进行踝关节以及膝关节屈伸功能锻炼； 3、6周左右可以进行下地负重训练，注意逐渐增加下肢负重力量，循序渐进、不可以冒进，否则有可能导致骨折断端再次出现移位。一般情况下3个月左右，下肢能够恢复到正常功能。 胫腓骨骨折康复训练重点就是一定不要操之过急，要遵循医生指导。

胸椎管是胸侧后方有一个通道，有神经从内部经过。当胸椎管出问题，会影响神经的分布区域，进而出现双下肢麻木、无力、大小便功能障碍，甚至胸部束带感，肌肉萎缩、发凉的表现。上述情况非常严重，需要及时到医院就诊。胸椎管的发病原因有椎管发育狭窄以及后天退变狭窄，而大部分胸椎管狭窄的患者都存在先天性发育性椎管狭窄，即通道先天就比正常人窄。随着退变的加剧，狭窄会逐步加重，进而出现一系列症状。

脊柱关节脱位的处理原则如下： 1、在暴力外伤时应注意搬运。将伤员放到硬板床，伤员呈平躺姿势，而不能有弯曲状态； 2、观察颅脑、内脏、胸腔等有无受损及破裂，其它肢体有无骨折； 3、当有出血现象时，首先需要补充血容量，避免造成失血性休克； 4、颈脊髓上段损伤时，情况复杂，应保证伤员体温； 5、长期卧床可导致大小便功能障碍等并发症，故应尽早进行功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩。