肌肉萎缩

特发性炎性肌病是自身免疫性疾病，西医可以应用糖皮质激素治疗、免疫球蛋白冲击治疗，还可应用血浆置换、免疫抑制剂等，均可用于治疗此疾病。如果结合中医药及理疗，可以明显提高疗效。特发性炎症性肌病部分患者可以合并肿瘤，治疗时难度可能会比较大，诊断时切勿疏漏。对于暂时没有肿瘤病人也要定期复查，避免漏诊。 特发性炎性肌病属于一组系统性自身免疫性的结缔组织病，是横纹肌弥漫性免疫性炎症性疾病，临床表现是对称性肌肉力弱和肌肉萎缩，可以伴有肌痛和皮肤损害。如果病变只限于肌肉，称为多发性肌炎，如果同时累及到皮肤，称为皮肌炎。

发现肌肉萎缩通常首先需判断是由肌肉病变，还是神经病变引起，进行初步定位。然后再判断是哪几块肌肉或哪几条神经损害，之后再判断病变性质。发生左肩肌肉萎缩的原因，主要有以下几方面： 1、双侧肩部肌萎缩要考虑遗传病以及系统性疾病导致，如果单纯左肩肌肉萎缩，临床上多见于各种原因导致的神经损害，如颈椎病、颈部椎间盘，或骨质增生压迫神经根，可以导致肩部肌肉萎缩； 2、臂丛神经损害也是导致肩部肌肉萎缩的常见疾病，尤其是慢性疾病导致的损害比较多见； 3、局部牵拉，如肩部牵拉、肩部外伤，以及局部组织水肿、压迫等，也可以引起左肩肌肉萎缩； 4、还有患者长期患有肩周炎，即五十肩、肩凝等，长期不愈也可以导致肩部肌肉萎缩。 因此如果存在左肩肌肉萎缩，一定要详细检查，认真分析得出正确诊断，并给出合理治疗方案。

肌肉萎缩能否恢复，与导致肌肉萎缩的原因有关。肌肉萎缩顾名思义，是指肌肉萎缩了、没有力气了，可能是肌肉本身的问题导致，比如肌营养不良、肌炎等，也有可能是神经损伤所致，肌肉需要神经支配，支配的神经出了问题肌肉也会萎缩。 对于肌营养不良所致肌肉萎缩，治疗效果不好； 肌炎所致肌肉萎缩还可以治疗； 如果是神经损伤所致肌肉萎缩，找到了神经损伤原因，慢慢的神经会代偿、再生，通过营养神经和康复锻炼，肌肉又会恢复原样。假如是神经广泛受损，可能再恢复的几率也比较小。 因此，肌肉萎缩之后能不能恢复，需要找到导致肌肉萎缩的原因，根据不同的原因进行不同的干预，有的能恢复，有的不能恢复。

正常情况下，卧床两周左右就会出现肌肉萎缩，但不同原因，肌肉萎缩程度和速度不同。如果患者存在病变，出现肌肉萎缩的速度相对会加快，例如运动神经元病，本身因为肌肉萎缩就诊，若再加上卧床，肌肉萎缩速度可能更快。 周围神经病常见格林-巴利综合征，如果影响轴索，发病时数天之内就会出现肌肉萎缩。如果病人有骨科疾病，单神经系统没有病变，这种情况下一旦卧床，也会导致肌肉单薄，一般两周即可出现肌肉萎缩。不管有神经病变，还是没有神经病变的患者，应尽量在生命体征平稳，以及不影响原发病的情况下，在医生指导下行康复锻炼，多数能达到较好的康复效果。

出现神经性肌肉萎缩，最常见的疾病是小儿麻痹，就是脊髓前角病变，导致弛缓性瘫痪。多数是单肢瘫痪，出现肌肉萎缩，还有功能丧失，可能这类患者的另一条腿也表现为无力和行走困难。神经性萎缩在神经科可以看到进行性脊肌萎缩，这类的患者会出现逐渐不能进行咀嚼、吞咽困难。逐渐累积，患者戴呼吸机时可能会出现呼吸费力，也是最后患者死亡的原因。 渐冻症的患者，即肌萎缩侧索硬化，其实也属于一种比较罕见的神经细胞凋亡以后导致的肌肉萎缩。可能早期只会表现为手部的肌肉萎缩，比如大小鱼际肌的萎缩，进而患者可能会出现身上肌肉肉跳，还会有舌肌的萎缩，舌头伸出来的时候，可以看到舌头的表面凸凹不平。随着病情的逐渐进展，可能就出现四肢肌肉的无力和萎缩，到晚期可能是卧床，呼吸肌萎缩，需要呼吸机来辅助呼吸。

运动之后肌肉会保持比较结实的状态，越运动越发达，平时不锻炼也会出现肌肉萎缩，长期卧床肌肉萎缩治疗方法如下： 1、长期卧床之后，胃肠功能会下降，营养可能会受影响，所以长期卧床的病人要保证营养足够，如果能自己饮食，要保证足够营养，能保证蛋白、肌肉生长的需要。如果不能自己进食的病人，可能通过胃管或营养管给喂营养液。根据病人实际能耐受的营养量多少，给足够营养液，要保证能够基本的热卡。在营养热卡都足够的情况下，保证病人的需要； 2、在营养都充分的情况下，还要做康复运动，病人因为卧床不动，肌肉本身便会慢慢萎缩。要加强被动运动，如果自己能主动运动，尽量鼓励自己主动运动。如果是脑血管的病人、本身偏瘫的病人，可能要被动运动，可以请康复科医生或治疗师，甚至针灸、推拿配合在一起，促进肌肉运动，减少肌肉萎缩； 3、出现肌肉萎缩要考虑排查特殊疾病，如运动神经元病、神经系统疾病，这些疾病也会导致肌肉萎缩。只有找到原发病因，针对原发病治疗之后，病人可能才不会发生肌肉萎缩。

腿部出现骨折后由于需要患肢制动、休息且时间比较长，会出现肌肉的废用性萎缩，具体有以下几个方面缓解： 1、在初期患者可以练习床上直腿抬高锻炼，也就是将下肢绷直，缓慢抬高，再缓慢放下； 2、在患者可以下地负重活动之后，可练习平路慢走、平路慢跑等活动； 3、在锻炼一段时间后患者可转为练习深蹲，或者练习游泳、蹲杠铃一类的锻炼； 4、针对此类患者还可以辅助相关理疗，比如患者可以去正规中医院针灸推拿科、康复科、理疗科给予相应穴位的推拿或者是电针处理，也可以做些相应的中医手法整复治疗，症状同样也可以得到缓解。

一般情况下发病率都是针对某种特定疾病而言，所以肌肉萎缩的发病率并不是很好回答。但可以列举几个比较难治的疾病，以肌肉萎缩和肌肉无力为主要表现的疾病发病率提供参考。 渐冻症发病率是10万人当中有2-4个人发病，即2/10万-4/10万，而渐冻人就是运动神经元病。杜氏型进行性肌营养不良，发病率是每3500个出生男孩当中有一个发病，因此发病率相对比较高。另外，腓骨肌萎缩症发病率是4/10万左右。上述疾病都是罕见病，发病率都在2/10万-10/10万之间。所以肌肉萎缩相关疾病并非多发病和常见病，发病率一般都比较低。如果存在类似表现，一定要及时就医，找专业医生诊治，避免延误治疗。

目前肌肉萎缩的临床病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，临床常见的病因为神经系统变性性疾病及脊髓病变，具体情况如下：1、神经内科和康复科：如果由于神经变性性疾病导致的肌肉萎缩，建议挂神经内科。进行对因治疗的同时，建议也要进行康复科的功能康复治疗；2、神经外科和康复科：如果由于各种疾病，如脊髓疾病导致的肌肉萎缩，需通过核磁共振检查明确病因；如果为占位性病变，需要神经外科的干预治疗，同时也需康复科的辅助治疗及康复治疗；3、脊柱外科：如果由于腰椎间盘突出症导致的肌肉萎缩，需核磁共振检查及体格检查，明确病因后建议就诊脊柱外科进行治疗；4、骨关节科：如果由于髋关节病变导致肌肉萎缩，建议就诊于骨关节科进行治疗；5、疼痛科：如果由于腰骶部的软组织损害引起的肌肉萎缩，建议就诊于疼痛科。

全身肌肉萎缩分为神经源性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩，神经源性的肌肉萎缩较常见的有运动神经元病，又称为肌萎缩侧索硬化。运动神经元病为脊髓前角细胞受损之后，变性、凋亡后导致肌肉无力、萎缩以及肌肉的跳动。还有其它神经病变导致的肌萎缩，包括慢性的格林-巴利综合征，即CIDP(慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病)，由于长期周围肌肉的失神经营养导致肌肉萎缩。还有某些遗传性疾病，如脊髓性肌萎缩症(SMA)也会出现全身肌肉萎缩。肌源性的全身肌肉萎缩也较多见，如先天性肌营养不良，或其它的进行性肌营养不良、强直性肌营养不良，以及多发性肌炎、多发性皮肌炎引起全身肌肉病变，长时间后也会出现肌肉萎缩。另外线粒体疾病等，也会出现肌肉萎缩，