肌肉萎缩

神经损伤会不会引起肌肉萎缩，主要取决于损伤的神经是不是运动神经。如果损伤的神经是感觉神经，肌肉一般不会萎缩，不会引起肌肉瘫痪。 医学上常把神经分为感觉神经、运动神经，还有感觉与运动混在一起的叫混合神经。如果运动神经和混合神经损伤，会引起它所支配的肌肉出现萎缩，但是神经恢复了，肌肉萎缩也可以改善。神经损伤后要及时就诊，了解神经损伤的程度，及时的保守治疗或手术治疗。

面部肌肉萎缩主要由颅神经或神经核病变引起，其早期症状与萎缩部位有关，具体如下： 1、表情肌萎缩：表现为眨眼、嘴部活动障碍，出现面颊塌陷； 2、咬肌萎缩：表现为咬合力降低； 3、咽喉萎缩：表现为饮水呛咳、无法吞咽硬食或呛入气管，亦可称为球麻痹。 由于头面部的肌肉萎缩症状较为细微，患者无法自行发现，需由医生检查后方可明确。

肌肉萎缩与神经、肌肉疾病有关，具体情况如下： 1、神经性萎缩：由于外周神经、脊神经、四肢神经、头面部神经等发生损害后，引起肌肉神经营养障碍，同时活动减少所导致。肌萎缩症属于运动神经元病，以中老年居多，但部分亚型，中青年、少年发病亦较多； 2、肌肉疾病：特别是先天性疾病，如肌营养不良症类疾病，多以青少年为主。

一侧面部肌肉萎缩多见的原因是一侧面神经损害，可以由面神经麻痹后遗症引起，可见于脑血管病后遗症，或外伤、肿瘤压迫等，多表现为患侧肌肉无力以及面部不饱满，甚至口眼歪斜、面部变形等。 双侧面肌萎缩的原因一般见于全身疾病，如面肩肱型肌营养不良、强直性肌营养不良，部分先天性肌病可以累及面肌导致肌萎缩。以上这些疾病导致的面肌萎缩通常为双侧对称，可以累及眼外肌出现眼肌无力的表现，也可以累及口轮匝肌，表现为无法撅嘴，不能作出鼓腮、示齿等动作。另外累及眼轮匝肌时，可以出现闭目不紧。 总而言之，面部肌肉萎缩时的原发病不同，导致的症状、表现也不一样，因此需要注意鉴别。

肌肉萎缩可由许多疾病引起，一部分疾病可以同时伴有肌肉萎缩、肌肉无力以及肌肉疼痛，如脂质沉积性疾病，是因为脂肪代谢异常引起肌肉细胞中的脂质沉积，可导致肌肉萎缩、肌肉酸痛，活动以后症状可加重。 糖原贮积病Ⅴ型除了肌萎缩以外，还会伴有运动后肌肉痛和肌痉挛，比较常见。另外，肌肉疼痛比较明显的疾病部分为神经源性损害，也可同时伴有感觉神经损害，伴有不同程度疼痛，如脊髓损伤以后的后遗症、脊髓空洞症等，均可伴随疼痛。总而言之，一部分肌肉萎缩相关疾病可以伴有肌肉痛和神经痛，一定要加以注意。

做足部、踝关节以及足趾运动，即可锻炼小腿肌肉。如坐位时可以做足部踝关节绕环，勾脚、绷脚等动作，另外还可以做足趾运动。如果呈站立位则可以进行足尖着地行走和足跟着地行走，均可锻炼小腿肌肉。此外还可以进行上下楼锻炼，但老年人上下楼要注意安全，上下楼也可以锻炼小腿肌肉。 小腿肌肉萎缩分为三个肌群，分别是前群、外侧群以及后群。前群肌肉包括胫骨前肌和拇长伸肌和趾长伸肌，可以完成伸踝关节，也就是勾脚动作，并且可以使足内翻以及伸趾。而外侧肌群主要是腓骨长肌和腓骨短肌，是使足外翻的肌肉。后群肌肉分为浅层和深层，浅层肌群的作用主要是屈小腿和抬脚趾、抬脚跟；而深层肌肉支配足趾区，可完成屈趾和足内翻。

鱼际肌肉萎缩的治疗需明确原因，选择最合适的方法治疗，不能一概而论。 鱼际肌可分为大鱼际肌和小鱼际肌，如果鱼际肌出现萎缩多与支配这几块肌肉的神经损害有关。大鱼际肌肉接受正中神经和尺神经深支的支配，所以正中神经和尺神经的损害可以导致大鱼际肌萎缩；小鱼际肌只接受尺神经深支的支配，当尺神经损害时，则可以导致小鱼际肌的萎缩。此外，外伤等因素也可以引起鱼际肌的萎缩，因此要注意鉴别。 神经损害导致的鱼际肌萎缩，其治疗主要是治疗神经损害。除应用营养神经的药物以外，还需要认真寻找神经损害的原因，如因颈椎病、肘管综合征，还是胸廓出口综合征、外伤等，需要认真鉴别，并进行针对性治疗。中医可以辨证应用活血通络的中药治疗，如以桂龙通络胶囊为代表的药物进行治疗，可以减轻症状。另外有些患者存在明显手术指征时，则需要手术治疗。

枕下肌群位于枕骨下方，寰、枢椎后方，头半棘肌深面，作用于寰枕和寰枢关节，包括头后大直肌和头后小直肌，以及头上斜肌和头下斜肌四块肌肉。头后大小直肌作用相同，一侧收缩头转向对侧。头上斜肌一侧收缩时，头也转向对侧并且向同侧侧屈。两侧收缩时头后仰。头下斜肌使头转向同侧并屈曲，枕下肌群是使上颈椎后伸的肌肉，这些肌肉均属枕下神经支配。 枕下肌群萎缩多数因为枕下神经受损导致。治疗必须针对神经损害以及神经损害的原因进行治疗，可以根据炎症、卡压、变性等不同原因予以不同治疗。当然也有的患者枕下肌肉萎缩属于肌肉炎症或劳损等原因导致，一定针对肌肉病变的原因进行治疗。如选择合适药物，选择针灸、理疗、红外线等进行治疗。 枕下肌群十分重要，经常伏案工作的工作者一定要注意保持良好坐姿，避免过于疲劳、适当活动颈椎，适当按摩、防止枕下肌群的劳损以及萎缩。

腿部肌肉萎缩的锻炼方式有很多种，根据病情不同，采用不同的方式： 1、如果患者症状相对比较轻，或者是疾病早期还能够进行主动训练，建议患者做行走训练或者拉伸训练，以及通过器械抗阻力的训练。最好在专业的康复师指导下，根据病情不同采用不同的训练方式； 2、如果患者病情已经比较严重，已经到了坐轮椅或者卧床情况下，可能就要进行被动康复训练，被动康复训练可以在康复师的指导下，或者在家属帮助下进行； 3、除康复训练方法之外，还要注意生活方式改变，比如戒烟、限酒，低盐、低脂、清淡饮食，另外要注意劳逸结合，心情愉悦，同时配合营养神经药物，比如B族维生素药物和活血药物，这样对患者肌肉萎缩的恢复都非常有好处。所以患者一定要根据不同的病情采取综合治疗的方式，这样能够对病情改善起到最大的帮助。

面部肌肉萎缩不是一个疾病，而是一组疾病的临床表现。面部肌肉萎缩往往是全身肌肉萎缩在面部的局部表现而已。面部肌肉萎缩的病因有很多种，包括肌源性和神经源性以及废用性的。肌源性，比如进行性肌营养不良或强直性肌营养不良，可以表现为面部肌肉萎缩。神经源性又分成周围神经，还有上下运动神经元的病变，周围性比较常见的比如糖尿病周围神经病引起的肌肉萎缩，还有酒精中毒性周围神经病引起的肌肉萎缩，以及中毒性周围神经病引起的；还有一些免疫介导性疾病，吉兰-巴雷综合征所引起的肌肉萎缩，都可以出现这样症状。上下运动神经元受累所引起的疾病，比较常见的就是运动神经元病，就是常说的渐冻人，这类病也可以引起面部的肌肉萎缩。还有一大类就是废用性，废用性比如面部一侧牙齿功能不好，可能有的时候总用另一侧牙齿去咀嚼，病变侧咬肌由于长期不用可能就会出现萎缩。所以面部肌肉萎缩的病因有很多种，临床表现并不完全一样，建议到医院做正规检查，以便明确病因。