肌肉萎缩

老年人发生骨质疏松后可以引起疼痛，包括腰背部疼痛和骨关节疼痛。如果患者病情较轻，可以没有任何临床症状。老年人的腰酸背疼大多数是由于骨质疏松引起，原因如下： 1、老年人发生骨质疏松，容易发生骨折，骨折后自然就会引起疼痛； 2、骨质疏松会引起钙流失，造成局部肌肉营养障碍，导致肌肉萎缩，也会引起疼痛； 3、骨质疏松容易引起骨性关节炎，最先表现的症状是关节疼痛，尤其是在受凉、活动、劳累后会加重。 如果老年人出现疼痛，一定要及时去医院就诊，明确疼痛是否因骨质疏松引起，因为很多其它的疾病也会引起疼痛。

颈椎病的鉴别诊断的方法，需根据各疾病确定，主要如下： 1、与胸廓出口综合征相鉴别：胸廓出口综合征以压迫臂丛神经下干为主，可引起感觉障碍，多以手部肌肉萎缩或者记忆力减退为主。查体可以在患者的锁骨上区摸到丰满的颈内或者前斜角肌，通过压迫前斜角肌等可以诱发此种症状； 2、与肩关节周围炎相鉴别：肩关节周围炎主要是肩关节周围的主动或者被动活动受限为主，但没有神经根性症状； 3、与肌萎缩侧索硬化症相鉴别：肌萎缩侧索硬化症发病年龄轻、起病快，没有明显的感觉障碍，以手部的肌肉萎缩为主要临床表现，很少有植物神经功能紊乱的症状。

颈椎牵引是治疗颈椎病一种常用的治疗方法，牵引的方式包括卧位牵引和坐立位牵引。通常情况下，建议患者采用卧立位牵引，避免坐立位牵引，出现头晕的恶心、心慌等不适症状，牵引的重量一般是体重的10%-20%，所以一般，采用5-10公斤的牵引重量，而牵引时间每次是10-20分钟，不超过30分钟。颈椎病，并非都可以进行牵引。不同类型的颈椎病治疗方法不一样，颈椎病包括神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、肌肉萎缩型，而神经根型是颈椎牵引一种比较好的适应证，通过牵引，可以扩大椎间孔以及侧隐窝，减轻脊髓神经压迫，减轻颈肩部疼痛的增长。而脊髓型颈椎病是颈椎牵引的禁忌证，通过牵引，可能会加重脊椎神经损伤，出现上下肢有瘫痪的症状，其他几种类型的颈椎病，都不适合进行牵引治疗。所以在颈椎牵引治疗之前，首先到正规医疗机构进行就诊，进入颈椎的X光片、CT，及相关检查，明确颈椎病的类型，只有神经病的颈椎病，才推荐进行颈椎牵引治疗。

坐骨神经痛实际上叫腰椎间盘突出症。坐骨神经痛本身无所谓严重不严重，关键看期，病情比较轻，病史比较短，通过休息、理疗、按摩、口服药锻炼是完全可以恢复，病情比较轻腰椎间盘突出症不重，比较重腰椎间盘突出是保守治疗，三个月无效，譬如休息、口服药、针灸、理疗、按摩、烤电，已经用三个月效果没有就是比较重腰椎间盘突出症。比较重出现神经损伤，譬如腿没劲、腿麻、肌肉萎缩、二便异常不要再拖。不论病史长短，一定要第一时间赶紧去医院治疗，防止病情加重。

坐骨神经痛实际上叫腰椎间盘突出症，关注点不是坐骨神经，在腰上，绝大多数腰椎间盘突出症都是可以治好的，病史比较短，病情比较轻，可用口服药、按摩、理疗、锻炼都是可以治愈，相对比较重的，可通过注射治疗、微创介入手术，达到痊愈目的。 特别重产生神经损伤，譬如肌力下降、肌肉萎缩、腿麻木、二便异常，时间不是很久，都是可以治愈。要及时去骨科或神经外科进行开刀，部分人是效果不好，拖太久，腿没劲、肌力下降、二便异常、时间太久，手术做得太漂亮，神经实际上是不能恢复。 多数椎间盘突出症是可以恢复的，但拖太久病人，是不能恢复。

坐骨神经疼症状在临床中与腰椎间盘突出症状往往容易混淆。坐骨神经相当于腰椎间盘突出神经的一个分支，一个中游结构。把神经打成河的比方，河的上游是腰椎，河的中游是坐骨神经，这两个出现问题后共同表现就是河的下游出现问题。坐骨神经出现问题之后会产生神经损伤症状，比如肢体麻木、放射性疼痛，甚至严重的可能会出现肌肉萎缩。萎缩可能发生在臀部也可能发生在大腿、小腿和足踝，肢体无力和肢体麻木也同样会出现在大腿、小腿和足踝。所以以上就是常见的坐骨神经疼痛产生的表现。

坐骨神经是从腰椎发出的比较粗大的神经，向下发展会支配到大腿、小腿和足踝。此传导就像司令部一样由中枢司令部发送指令到地方司令部，所以一旦坐骨神经出现问题之后，产生的影响除去坐骨神经局部的症状之外，其控制的地方神经，即外周神经同样会出现问题而产生症状。最常见的表现是肢体疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩，这是最常见的坐骨神经出现问题之后而产生的症状。根据不同的症状表现采取不同的治疗措施，严重的有可能会需要进行手术治疗来确保神经恢复和安全。

目前股骨头坏死属于临床常见疾病，所以临床治疗方案相对较恒定。骨头坏死治疗分成非手术治疗即保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、如果患者症状相对较轻，对生活影响较小，临床分期在0、Ⅰ期、Ⅱ期，可以选择非手术治疗，药物主要是指非甾体消炎镇痛药，即止痛药。包括双氯芬酸钠、氯诺昔康、艾瑞昔布、西乐葆，但服药时注意胃肠道反应，存在胃溃疡、十二指肠溃疡需要慎用。如果确诊股骨头坏死建议进行拄拐，减少患侧肢体负重或使用助行器，但不建议使用轮椅，因为使用轮椅后会造成肌肉萎缩； 2、对于症状较为明显，拍片达到Ⅲ期、Ⅳ期患者，此时应该生活质量受到较大影响，建议进行手术。手术目前公认效果较理想，髋关节置换术较为成熟，术后第二天即可下地行走。

中医推拿治疗股骨头，主要有以下方法：1、辅助活动：通过搬、按等手法辅助机械活动，能防止股骨头坏死导致的关节僵硬、周围肌肉萎缩，为关节争取最大化的活动功能；2、穴位按压：通过穴位刺激能缓解疼痛、减轻水肿；3、按摩肌肉：通过按摩和拉伸肌肉，可减轻肌肉萎缩维持肌肉的正常肌力，也达到缓解周围滑膜水肿、减轻疼痛的治疗目的。中医推拿的治疗目的，主要是缓解疼痛和尽量减轻由股骨头坏死导致的关节活动障碍，以及缓解肌肉萎缩。但中医治疗只是辅助作用，由于股骨头坏死属于机械性损伤，病因未得到解决，并不能彻底治疗，还是需要通过手术进行股骨头修复或重建，才能根本治愈股骨头坏死。

右手桡骨远端骨折，常见后遗症有以下几种：1、创伤性骨关节炎：右手桡骨远端发生骨折，易累及关节面，造成关节面的创伤性骨关节炎，从而引起关节疼痛、活动受限、肿胀，影响患者的正常生活；2、局部骨折畸形：造成手腕关节的功能障碍，患者工作、运动均会受到影响；3、压迫神经和血管：如骨折产生的骨痂，或局部畸形愈合，会刺激、压迫神经血管，造成右手麻木、胀痛，甚至出现供血不足，产生右手无力，肌肉萎缩等严重后果，患者可通过血管彩超检查、肌电图检查明确诊断。因此右手桡骨远端骨折发生后，患者应及时前往骨科门诊就诊，进行准确复位，以及牢固固定，尽量保证骨折顺利愈合，预防以上后遗症。如果患者出现明显的关节面损伤，需考虑切开复位，或钢板、螺钉内固定，尽量恢复关节面平整度，预防创伤性关节炎。