肌肉萎缩

脊髓拴系综合征是一种先天性疾病，如果未能及时治疗，患者突出表现为双下肢不同程度的运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍，同时还会出现神经营养不良性的表现。临床常见的后遗症如下：1、下肢无力：严重时可出现不同程度的肌肉萎缩、瘫痪，甚至下肢畸形，如合并的高弓内翻足等；2、下肢肌张力障碍：表现为下肢疼痛、麻木等不同程度的感觉障碍；3、自主神经功能障碍：排便 、排尿功能障碍、完全性尿便失禁，严重影响患者生活质量，属于脊髓拴系综合征较为突出的后遗症；4、其他表现：神经营养不良性皮肤溃疡，男性患者可能会出现性功能障碍。一旦发生脊髓拴系综合征，应尽早到神经外科进行手术治疗，以最大程度减少后遗症的发生。

中风患者会出现肢体活动不利，还会出现相关的肢体麻木症状。中风按摩主要是刺激经络，激发肢体活动，使活动不利的肢体尽快恢复。按摩方法为以下几方面： 1、可以按摩瘫痪侧的手与脚趾头，按摩力量要轻，需要按摩到每个手指头、脚趾头的各个面，主要促进末梢血液循环，防止肌肉萎缩，促进神经功能恢复； 2、按摩四肢，家人可以轻柔按摩瘫痪肢体，需要相对轻柔。重点按摩胳膊外侧、大腿前侧，这些部位的肌肉萎缩比较明显，按摩可以防止萎缩； 3、按摩时也可以选择合适穴位，比如上肢的内关、外关穴、手三里、曲池进行按摩，下肢足三里、血海、太冲、三阴交或者阳陵泉、阴陵泉均可进行按摩治疗，主要促进肢体恢复； 4、如果伴有口角歪斜，可以推揉面部3-5分钟，重按下关、瞳子髎、颧髎这些穴位，如果口角流涎，可以按摩面部与口角部，可以按摩承浆穴。

膝关节骨折即胫骨平台骨折，在撞击伤中非常常见，早期推荐手术介入、复位内固定，因为胫骨平台几乎是单肢负重了身体一半的重量，所以内固定非常重要。在骨折愈合的过程中，会涉及到膝关节的制动，制动以后可能会发生肌肉萎缩、韧带的退化。 所以手术固定以后，要做部分关节活动度的训练、膝关节肌肉力量的训练等。到后期如果内固定取出以后，观察是否有长短腿的问题，因为制动以后肌肉力量下降，走路负重时骨盆的重力角度会出现问题，可能会出现平衡问题。这时除了肌肉力量训练、关节活动度的训练，还要加上步态的训练，即步行的训练，将来在行走时或者对患者的日常生活影响会更小。也要根据膝关节损伤的严重程度，如果是胫骨平台的严重损伤，膝关节的功能重建很复杂、很困难，训练效果可能不好，将来膝关节变得僵硬、变直。只要不是严重的损伤，部分康复训练，比如关节活动度、肌肉力量、步行训练，将来恢复到生活自理没问题。

腹外疝即俗称的小肠疝气，常见原因为腹壁肌肉强度降低、前列腺增生、小便困难、或体力劳动引起腹压增加，从而导致腹外疝形成。腹外疝多见于老年人群，由于老年人肌肉萎缩，腹壁及腹股沟区较薄弱，同时前列腺增生为腹外疝形成提供便利条件。此外，在咳嗽时可使腹压增高，为腹外疝形成提供动力。 腹外疝患者的主要表现为腹股沟区出现可复性包块，在站立、行走、咳嗽或者劳动时出现，平卧休息时即可消失。目前腹外疝是治疗方法包括保守治疗及手术治疗。保守治疗为用疝气带或疝托压迫，使疝无法凸出。

若腹股沟区的腹壁肌肉发育不全、老年人肌肉萎缩、退化，都容易导致腹壁张力减低。若同时合并有腹内压力增高的因素，如慢性咳嗽，就会导致膈肌下移，引起腹内压增高，或者是便秘以及前列腺增生引起的排尿困难。若需要用力排便或者用力排尿，就会导致腹内压增高。从而使腹腔内容物，特别是肠管或者网膜的内容物，通过腹壁张力降低的地方，或者腹壁的缺损向外突出，从而形成腹股沟直疝。 腹股沟直疝是指腹腔内容物通过直疝三角向外突出，形成一个可复性包块股沟直疝。腹股沟直疝的发生与腹壁张力的减低、腹内压的增高有很大关系。

肌肉震颤治疗的前提是明确诊断。若有明显诱因，先尝试去除诱因，比如天气较冷，可以尝试保暖。若压力比较大，情绪激动、紧张、生气，尝试平复异常情绪，可能震颤会逐渐缓解。若最近比较疲劳、总熬夜，尝试改善睡眠、缓解疲劳，此时大部分肌肉震颤都会逐渐好转。但是还有些特殊情况，肌肉震颤持续存在，甚至出现四肢肌肉无力，局部肌肉明显跳动，肉眼可见。部分患者甚至出现肌肉萎缩，虎口处肌肉比以前薄，肩膀比以前更消瘦等连带症状，需要及时到神经内科就诊，进行详细的神经系统检查，完善肌电图、神经传导速度等一系列相关辅助检查。

如果是局部肌肉跳动或痉挛，临床常称为肉跳，很多种原因可以引起肉跳，常见的有以下几方面原因：一、非病理性因素：1、良性肌肉震颤：属于非病理性因素，通常与焦虑情绪、过度压力、紧张或长期失眠等有一定关系；2、焦虑症：焦虑症可以引起患者发生明显肌肉跳动。二、病理性因素：1、慢性格林-巴利综合征或运动神经元病：上可引起肌肉跳动，运动神经元病引起的肌肉跳动通常集中在明显肌肉无力和肌肉萎缩区域。如果进行相关检查，比如体格检查或肌电图，能够发现明显下运动神经元受损的临床表现，或电生理的证据；2、血管压迫：如果肌肉震颤发生在面部，较大肌肉发生急速震颤，如面肌痉挛，是与某些焦虑或血管局部的压迫也有一定关系。某些血管压迫面神经，也可能引起患者面部肌肉震颤；3、其他因素：甲状腺功能亢进症或低钙血症，可发生明显的肌肉跳动。

弱智又称为智力低下，可通过智商IQ表示，40-25分属于重度智力低下，重度弱智对患儿以下方面严重危害： 1、生活方面：没有自理能力，由于语言、适应能力障碍，基本需要终身照顾； 2、身体发育方面：重度弱智同时会有运动功能障碍，可能出现肌肉萎缩、肌肉痉挛，影响体格发育； 3、心理方面：重度弱智由于缺乏学习、交往能力，而且会被歧视，容易情绪不良，产生心理问题。

脑瘫主要是姿势和运动发育异常，但是同时其会伴有很多并发症，比如其有智力低下、精神行为方面的改变，以及癫痫。大概超过50%的脑瘫儿童会有癫痫，超过60%的儿童会有智力方面问题，另外还有言语障碍问题。同时其运动障碍会导致肌肉和骨骼方面的改变，比如肌肉萎缩、关节脱位，最常见的是髋关节脱位、脊柱侧弯等一系列问题，这都是脑瘫儿童所并发的，也是在康复过程中应该注意到的。

现在小儿麻痹症临床上很少见到，小儿麻痹症临床症状分为四期，具体如下： 1、麻痹前期：主要表现出发烧、肌痛、肌力减退等； 2、瘫痪期：表现出肌肉无力，包括神经系统表现，比如腱反射消失； 3、瘫痪恢复期：肌力、肌张力缓慢恢复，但肌力、肌张力恢复会留后遗症； 4、后遗症期：表现为肌肉萎缩、肌肉无力，包括行走跛行等。