肌肉萎缩

血栓闭塞性脉管炎营养障碍期是由于动脉血管闭塞后，局部组织出现缺血进而产生血液供应不足，出现营养障碍的疾病。如果长期存在血液供应不足，则会出现营养障碍的相关表现，如指甲增厚、粗糙，皮肤粗糙、增厚，并且容易出现溃疡、坏死。除上述症状之外，还可发生肌肉萎缩以及末梢神经营养不良，出现感觉神经异常而导致麻木、发凉以及疼痛。并且这种疼痛属于静息痛，即患者在不活动的情况下也会感觉到疼痛。运动神经障碍的表现较轻，而感觉神经的表现相对更重。

脑出血复查根据引起患者脑出血的原发病不同，以及脑出血之后造成神经功能障碍情况不同，选择的科室并不相同。 对于高血压引起的脑出血需要控制原发病，如果患者血压保持在较高的数值，应在神经内科或心内科控制血压；如果脑出血后造成肢体功能障碍、语言中枢障碍，需给予后遗症康复治疗，此时需就诊于康复科，然后进一步促进肢体功能障碍、语言障碍康复，并且给予功能训练、康复治疗；而对于严重的肢体功能障碍，甚至肌肉萎缩、肌肉挛缩，可能需要在矫形科进行协助治疗。

脑出血属于致残、致死率较高的疾病，部分患者即使经过手术治疗，能够保住性命，但通常会遗留一定程度的神经功能障碍，包括肢体运动障碍、肢体感觉障碍、语言功能障碍及意识障碍等。脑出血术后患者的康复治疗主要包括以下几个方面：1、使用高压氧有助于患者意识恢复，同时有助于挽救脑出血灶周围神经细胞；2、进行肢体运动康复，包括初期被动的肢体康复训练，有助于防止患者肌肉萎缩、关节僵硬，使其肢体肌力得到一定程度恢复之后，可进行主动肢体康复；3、使用针灸、理疗等方式进行康复；4、对于有不同程度语言功能障碍的患者，可进行专门的语言康复训练；5、对于部分意识恢复较不理想的患者，可考虑通过经颅磁刺激、脊髓电刺激等方法，帮助患者恢复意识。

脑出血康复训练需要根据患者神经功能障碍的情况，采取合理的康复训练手段。例如在脑出血之后患者如果处于完全肢体瘫痪的状态：1、对于偏瘫的肢体，初期可以进行按摩理疗等方法，同时加强跨越大关节的被动肢体活动，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬；2、在患者机肢体肌力逐渐恢复之后，可以让患者进行主动的肢体活动，有助于患者肌力进一步恢复；3、如果患者有一定程度的语言功能障碍，则需要在专业的机构，专业的康复医院对患者的语言功能，进行有效的康复训练；4、在患者肢体肌力逐渐恢复之后，可以逐渐练习坐起和步行。在患者平地步行肌力恢复时，可以进行跨越障碍物的步行锻炼。总的来说，脑出血患者的康复训练涉及到很多方面，而且是比较长期的过程，在康复训练过程中一定要有耐心，帮助患者逐步康复，同时还需要对患者进行心理康复，避免患者有焦虑、担心和不良的心理反应。应该帮助患者树立信心，在此基础上进行有效的肢体和语言等全方位的康复训练。

手术以后，由于暴露了脑组织，可能有定植菌在脑组织中繁殖造成颅内感染。开颅进行缝合以后，可能出现皮下积液、皮下硬结、手术伤口的愈合不良等手术并发症。术后患儿卧床，可能会引发误吸性肺炎、肌肉萎缩等并发症。治疗包括放疗和化疗，在放疗和化疗之前，医生会对患儿进行一定的评估。当患儿出现并发症，尤其如颅内感染、肺部感染等感染性疾病，对于放疗和化疗而言是禁忌症。需处理好并发症后，方能开始针对肿瘤进行根治性的治疗。

中枢神经系统除了脑袋还有脊髓，脑组织和脊髓组织里面都有水在循环着，水的循环相当于通道，像自来水管可能通道在循环。正常是有一定大小，比如脑袋里面脑室已经大了，脊髓里面叫做脊髓中央管，脊髓中央管也有一定大小，一般情况下很难看出来，但是它是存在的。所谓空洞是中央管早期叫做中央管扩张，即它变大了，大了里面就空洞，一旦增大会压迫周围正常脊髓组织，到一定程度会形成空洞，形成空洞后会对脊髓功能有影响，出现一些临床表现。临床表现主要是出现比如手脚麻木，有些严重的慢慢会出现肌无力，有些再严重可能出现肌肉萎缩，甚至严重可出现瘫痪或者大小便失禁。

脊髓空洞患者主要表现为三大症状，包括肢体感觉障碍、肌肉萎缩、运动障碍。由于脊髓比较长，所以患者不是每一个部位都出现症状，关键取决于脊髓空洞发生的节段位置。比如脊髓空洞发生在颈段，患者的主要表现是上肢肌肉萎缩、感觉障碍或者运动障碍。如果脊髓空洞发生在胸段，患者可能会表现为胸部或者整个躯干部的紧缩感，像有一个带子勒住一样，称为束带感，甚至还会引起整个下肢的运动障碍或者感觉障碍。所谓感觉障碍就是有下肢或者身体其他部位不知道冷和热的感觉，运动障碍是指活动方面受限。以上是脊髓空洞比较常见的症状，整体的症状比较零散，发生在一定部位，就会出现相应的症状。

脊髓空洞症的症状有以下三类： 1、感觉性症状：包括感觉减退和感觉障碍，前者包括对疼痛、冷热水、针扎等感觉迟钝；后者表现为手麻木、胳膊酸胀等； 2、骨骼肌肉萎缩：最常见为鱼际肌和骨间肌的萎缩，患者感觉手无力或上肢不能抬起，严重者可出现爪形手； 3、夏科氏关节：主要是关节毁损，如关节肿胀、变形、活动受限，称为夏科氏关节，向下发展可影响走路及大小便等。

临床上一般把颈椎脊髓空洞症称为颈段脊髓空洞症，因其好发于颈段脊髓。颈段脊髓空洞症症状有以下几点： 1、运动方面：主要为双手肌肉萎缩，有时大鱼际、小鱼际、骨间肌均萎缩，还有分指，如检查时分指力弱、手的抓力、握力减弱，由于该侧肢体远端肌力下降从而伸指； 2、颈肩部出现神经根刺激症状：如颈肩部疼痛，病人有时可感觉脖子酸痛、困痛； 3、双侧颈段相应平面以下的感觉分离障碍：即痛温觉障碍，但关节和深感觉、位置觉存在； 4、有时走路时会出现双下肢僵硬。

脊髓空洞症是原发于脊髓的一种疾病，首先在神经外科就诊。有一部分病人可能出现了肌肉萎缩或感觉障碍，可能会去挂神经内科或骨科，但是脊髓空洞症的治疗都在神经外科治疗，所以应该首先到神经外科来就诊，患者并不懂得疾病的类型，所以有可能会到其它科室就诊，但最终可能都会转到神经外科来治疗。 脊髓空洞症的病情发展有很典型的临床过程，最早时脊髓空洞症病人可能会有颈肩部或胳膊、手感觉障碍，发展严重时可能会有烫伤不自知，这样的情况可能需要到神经外科或神经内科就诊，继续发展病人可能会有肌肉萎缩，尤其手大小鱼际肌、骨间肌萎缩，甚至有可能会变成爪形手，一定要尽早到神经外科就诊，如果就诊过晚，有可能功能障碍很难恢复，即使得到很好治疗，空洞也很难缓解。