肌肉萎缩

肢带型肌营养不良属于遗传性肌肉变性病，主要以肩胛带和骨盆带肌肉萎缩、肌肉无力为主要表现。目前现代医学没有特效疗法，所以中医中药治疗是本病的主要治疗方法。中医认为凡是肌萎缩、肌无力的疾病都属于痿证，发病与先天不足、奇精亏虚、后天失养有密切关系，进行性加重以络气虚滞、络气成积关系比较密切，肢带型肌营养不良的治疗方法具体如下： 1、结合前人经验以及临床实践，从奇经络病论治肢带型肌营养不良，制定了扶元起萎、养荣生肌、畅行络气的治疗大法、并且在该理论指导下，研制了以参芪强力胶囊、三黄增力散为代表的中药制剂，可以改善症状、提高肌肉力量，还可以延长患者寿命； 2、肢带型肌营养不良有部分病人可以累及心脏，心肌损害到后期也比较严重，对患者生活质量有很大影响。所以在中医药治疗基础上，还需要保护患者心肌。另外，如果有呼吸肌受累，需要注意患者呼吸训练，并保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染。严重者可以应用呼吸机辅助呼吸，早期应用无创呼吸机辅助呼吸，可以很大程度上改善呼吸困难，延长患者寿命。

肌萎缩侧索硬化属于常见、典型运动神经元病，肌萎缩侧索硬化也属于运动神经元病统称，也称为渐冻症，属于一组以上、下运动神经元损害为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害不同组合，特征表现为肌无力、肌萎缩、延髓麻痹以及锥体束征等。患者常见症状多为一侧或双侧手指活动笨拙、无力、肌肉萎缩，随疾病进展肌无力与萎缩逐渐转移至躯干与颈部，也可以累积面肌与咽喉肌。少数病例肌无力与肌萎缩症状也可从下肢、躯干与咽喉部肌肉开始，受累部位可伴明显肌束震颤即肉跳，但通常不会出现感觉障碍与括约肌功能障碍。肌萎缩侧索硬化又分为家族性与散发性两种类型，散发性以男性多见，男女比例约为1/1.5-2。疾病好发于中年患者，患者多为50-70岁，平均发病年龄为55岁，也存在部分40岁以下患者，5%-10%为家族遗传性，多呈常染色体显性遗传，在家族性患者中男女发病比例基本相当，但发病年龄较散发病例提前。

肾上腺疾病的症状因引起异常分泌激素种类不同而表现不同，原发性肾上腺肿瘤，常见于30-50岁的青壮年，具体如下： 1、醛固酮增多症：主要症状是高血压还有低血钾，其引起的高血压一般降压药物治疗效果不佳，低血钾可以表现为四肢无力，周期性瘫痪，长期性低血钾还会引起心肌损害； 2、皮质醇症：主要症状是向心性肥胖、满月脸，病人脸部肥胖明显，但四肢肌肉萎缩，腹部和股部可以出现皮肤的紫纹，另外病人常伴有糖尿病、高血压和性功能紊乱等疾病，女性病人常表现长胡须、多毛，月经紊乱等症状，男性病人可有性功能障碍； 3、嗜铬细胞瘤：主要症状还是高血压，可以为持续性或者阵发性，一些病人发作时候可以出现血压急骤升至200mmHg以上，并出现大汗、恶心、头晕、头痛等症状。

脊髓性肌萎缩症是遗传性疾病，临床表现为进行性、对称性肢体近端为主的肌肉无力和肌肉萎缩，分为四个亚型。婴儿型比较重，成人型最轻，还有中间型和青少年型介于二者中间。本病虽然是遗传病，但可通过基因药物治疗，虽然药物很昂贵，但最起码有药可用。诺西那生钠注射液2019年2月在国内上市，但价格相对比较高，12.5万美金1支，且需终身用药。第一年的费用一般是75万美金，第二年以及以后应该是37.5万美金，所以普通家庭无法承受。还有一种基因药物是Zolgensma，在美国已经上市，定价是每支210万美元，但它的好处是只用一次输液治疗即可，但是该药国内还没有上市，也是比较贵的药物。 因为基因药物现在很难用于普通百姓身上，还有第三种治疗方法即中医中药治疗。中医认为本病是痿证，发病与先天不足、奇精亏虚有关。治疗应用扶元起萎、养荣生肌的办法，应用中医药汤剂辨证论治，还可以应用研制的以参芪强力胶囊、芪龙益气散等为代表的制剂进行治疗。在平常百姓家没有能力应用基因药物时，可以应用上述中药配合理疗以及康复训练等方法，也可以改善患者症状、延长寿命。 另外还要预防或治疗脊髓型肌萎缩的各种并发症，如预防肺部感染以及压疮、营养不良、骨骼畸形等。此外，行动障碍和精神、社会倾向问题，也需要引起注意。如果患者存在呼吸功能不全，还需要应用人工呼吸器，保证其气道通畅，改善呼吸功能、预防肺炎。 综上所述，如果家庭中有此类病人，则可以应用以上方法进行治疗，并根据家庭需要选择相应治疗手段。

小儿脊髓性肌萎缩是神经遗传疾病，由于脊髓原因导致下肢肌肉无力。比较常见的是小儿麻痹，即病毒侵犯小孩脊髓以后，甚至比如发烧以后，造成脊髓炎症，然后出现下肢肌肉无力，甚至有些是以前在治疗基础比较落后的时候，一般把下肢切除。现在技术发达，控制机体炎症，然后加上后期康复治疗，一般下肢肌肉萎缩、肌肉无力都能得到康复治疗。还有一个是脊髓占位，比如脊髓出现肿瘤，压迫脊髓以后，导致下肢神经麻痹，出现肌肉无力。现在提倡做肌电图检测证实是脊髓导致肌肉病变以后，一般要做产前基因诊断，看有没有肌肉萎缩的基因，有的话要早期终止妊娠。

大部分风湿性多肌痛患者不会出现关节和内脏损害，若该疾病迁延不愈、反复发作，后期可能由于肌肉萎缩出现废用的情况，出现类风湿关节炎表现，如关节破坏、关节活动障碍。此类患者需要及时治疗，分为中医和西医治疗。 风湿性多肌痛好发于50岁以上人群，以肌肉疼痛和乏力为主，范围广泛，炎症指标血沉＞50mm/h，除外其它风湿免疫病后可确诊。风湿病多肌痛采用小剂量激素治疗较为敏感，可较好控制症状，服用3天内症状能明显缓解。此外，还可应用激素搭配免疫抑制剂，中西医结合也是较好的治疗办法。

神经肌肉病，根据不同类型症状也不同。包括神经病变，如前角、前根病变，及周围神经引起的肌肉无力、肌肉萎缩、肌肉跳动等，不同病因的治疗方案也不同。如果是周围神经病变，包括慢性格林-巴利综合征引起的肌肉无力，则需要用激素治疗。神经-肌肉接头处疾病主要临床症状是重症肌无力、肌无力综合征，表现为肌肉疲劳、不耐受，或明显的晨轻暮重，治疗以抗胆碱酯酶为主，如溴吡斯的明。其它肌肉疾病，如周期性低钾性麻痹，临床表现是发作性肌肉无力，会因饱食、受寒等诱因引起，在补钾后可明显改善。其它肌源性改变，包括多发性肌炎、皮肌炎、进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、线粒体疾病等。不同疾病类型临床表现也不同，主要表现都为肌痛、肌无力、假性肌肥大，治疗方案也需根据不同疾病类型进行处理。

慢性肾衰竭患者的活动与休息应根据病情决定，以卧床休息为主，具体如下： 1、病情较重者或有心力衰竭者，应绝对卧床休息，避免加重症状； 2、能下床活动的患者，可进行室内散步等活动，但避免劳累以及受凉，防止感染，活动时需要有专人陪伴，一旦出现心慌、呼吸困难等不适症状，应暂停活动，卧床休息； 3、长期卧床的患者，应增加床上的肢体活动，如适当屈伸肢体、按摩四肢等，可进行主动或被动的肢体活动，避免发生压疮或肌肉萎缩； 4、慢性肾衰竭伴贫血的患者，应缓慢起床以及躺卧，以免速度过快造成头晕，出现跌倒等不良事件。

慢性阻塞性肺疾病早期症状主要体现在肺部，表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。但是随着疾病的进展和恶化，尤其发展到疾病终末期，慢性阻塞性肺疾病则不单纯是肺部疾病，并可发展至全身。临床表现包括四肢肌肉萎缩、营养不良，均提示患者病情正在进展。 患者消瘦，表示对于慢性阻塞性肺疾病的抵抗能力较差，应及时使患者进行合理膳食，改善营养状况，以提高患者对疾病的抵抗能力。如增加食用高蛋白质、高维生素的食物，但是要尽量避免食用含糖量过高的食物，且平时要增加饮水量。

COPD慢性阻塞性肺疾病，这种疾病发生最直接原因与吸入香烟等有毒颗粒有关。部分患者多数有吸烟不良习惯，所以COPD产生的危害是一种全身性疾病，患者在终末期，表现如下： 1、消瘦、骨质疏松、呼吸肌肉萎缩，所以会表现出明显的呼吸困难； 2、肺心病、肺栓塞及红细胞增多症，肺心病病人一般气喘较明显，皮肤紫绀、晚上不能平卧入睡、下肢水肿、心率增快，严重的影响生活质量，也给家庭经济带来大负担；肺栓塞是慢阻肺常见的一种并发症，本病发病快、进展迅速，随时都可以危及生命。