肌肉萎缩

类风湿性关节炎是以关节症状为主，造成关节畸形的慢性自身免疫性疾病。急性期晨僵、关节疼痛、关节肿胀比较明显，出现发烧、乏力等症状以卧床休息为主。适当功能锻炼，可在床上做一些拉伸运动，如捏拳、分并手指、手脚互相揉搓等动作，保持关节灵活，防止关节僵直、变形和肌肉萎缩。

多发性肌炎是自身免疫性疾病，是由于自身免疫系统发生紊乱，导致了身体里的骨骼肌即四肢肌肉为主的这类肌肉发生炎症。多发性肌炎的病人主要表现是肌肉发炎以后出现疼痛、无力，如果不充分治疗，慢慢就会形成肌肉萎缩。多发性肌炎是由于自身免疫紊乱所导致，这些疾病是一种慢性疾病，所以一旦诊断以后，多发性肌炎不可以彻底治愈，将与生共存。但多发性肌炎作为自身免疫紊乱所导致的炎症性疾病，通过激素甚至联合免疫制剂等治疗以后，可以充分控制炎症，可以避免后续肌肉损伤，以及脏器功能损伤，多发性肌炎不能够彻底治愈，但可以得到很好的控制。

硬皮病发病初期的表现具体如下： 1、局限性硬皮病，此类患者主要是可出现皮肤症状，而没有内脏累及。皮肤早期有可能发红，到后期出现色素沉着、肌肉萎缩，有些患者可出现蜡样光泽； 2、系统性硬皮病，系统性硬皮病和局限性硬皮病不同，不但有皮肤症状，还有很多脏器受累，包括肺纤维化、肾脏累及，以及消化道和食管病变。系统性硬化症初期表现主要是两个方面，一方面叫雷诺现象或者叫雷诺症，就是机体在遇冷或者情绪变化时双手、双脚趾头，甚至耳垂、鼻尖等出现苍白、青紫、潮红三相变色，很多系统硬化症患者首发症状即为雷诺现象。另一个方面是皮肤变化，即肢端、双手或者躯干同时出现皮肤肿胀或者潮红，到后期则出现硬化，因此系统性硬化症初期表现往往是皮肤肿胀、硬化以及双手雷诺现象。

下肢动脉硬化在不同的分期，症状也有所不同，具体分析如下：1、早期：下肢动脉硬化的早期症状是麻木、发凉，通常不出现疼痛，有时会出现毛发稀疏甚至肌肉萎缩；2、中期：患者的下肢开始出现疼痛，疼痛叫间歇性跛行。所谓间歇性跛行即患者走一段路后，下肢开始疼痛。如果休息一会，疼痛往往可以缓解，如果继续再行走，又会开始疼痛，如此反复称之为间歇性跛行；3、晚期：患者会出现静息痛，静息痛会导致患者日夜难寐、不能好好睡觉、不能好好吃饭。持续发展会发生比较严重的后果，患者可能出现肢体坏死，出现坏死以后，患者疼痛剧烈，有时必须截肢才能治疗。所以下肢动脉硬化如果出现早期症状，患者就要进行积极处理，防止进一步加重，避免进一步出现坏死、溃疡，最后导致截肢的不良后果。

许多工业生产原料、中间产物和最终产品对人体具有毒害作用，可选择性损害周围神经，从而出现手足麻木、发凉、四肢呈手套、袜套样的感觉减退，或肢体远端肌力减退、肌肉萎缩、足下垂、跟腱反射减低或消失等各种表现，称为工业毒物中毒性周围性神经病。急性中毒者，可按一般急救原则进行处理，催吐、洗胃、导泻，注意水、电解质的紊乱。慢性中毒者主要为去除毒物治疗。

周围神经疾病是指原发与周围神经系统结构或者功能损害的疾病。常见周围神经病损有三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、急性感染性多发神经根性神经炎，以及单神经病，如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等等。 临床表现有运动障碍，如弛缓性的瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、感觉障碍、局部的麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏，实体感觉缺失等。自主神经功的障碍，局部的皮肤光润、发红和发绀，无汗、少汗或者多汗，指甲的粗糙，以及反射障碍，腱反射的减弱或消失等。周围神经损伤后会出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。

皮肌炎和多发性肌炎都是自身免疫性疾病，是常见风湿免疫科结缔组织病中的一大类。肌炎和皮肌炎有很多相似的地方，名字上即可感觉到，多发性肌炎有肌炎，皮肌炎也有肌炎。两种疾病都会出现肌肉受累，所以表现为肌肉炎症、肌肉疼痛、肌肉无力，甚至晚期出现肌肉萎缩。 皮肌炎和多发性肌炎不同地方在于，皮肌炎除肌炎以外还有皮炎，所以皮肌炎患者可出现各种皮肤表现，最常见颈部V字形领，即颈部V区皮疹；像披肩样颈背部皮疹，叫披肩样皮疹。还可以出现关节伸侧，即关节伸展侧，如手指关节伸侧、胳膊肘伸侧、肩膀上方、膝盖上方等部位。部分患者在眼睑上方出现水肿性红斑，叫向阳疹。所以皮肌炎和肌炎最大区别是出现皮疹，即皮肤表现，在肌炎基础上再有皮肤表现时就称为皮肌炎。也有部分皮肌炎患者，肌炎表现并不突出，而以皮炎为主，也是一种特殊类型的皮肌炎。

截瘫患者往往会出现双下肢，特别是双脚背肿胀。主要是因为截瘫患者下肢肌肉失去神经支配出现萎缩，血管出现扩张，而肌肉萎缩、血管扩张则可导致静脉血回流发生障碍。除此之外，老年患者还要排除白蛋白血症，心功能、肝功能以及肾功能问题，这些问题也会引起患者下肢的肿胀。对于长期卧床的截瘫患者，其严重的并发症则是双下肢血栓形成，此时要在医院进行B超检查进行排除。排除相应疾病以后，治疗方法如下： 1、抬高患肢：抬高患肢可使血液能够相对比较理想的回流心脏，因为重力的作用血液回流会出现改善； 2、中医治疗：比如中药热熏、中药足浴，可以起到活血化瘀的作用促进血液循环； 3、物理治疗：对患者双下肢进行康复的训练，包括进行被动或者主动的训练，可增强患者肌肉力量。肌肉力量增强以后，可以通过泵作用将下肢静脉淤血压输回到心脏，即可使回流通畅。肌肉力量增强以后不仅可以增强血液回流，而且可以预防关节僵硬。

下肢截瘫恢复程度需根据患者损伤程度。如果脊柱完全断裂，则无恢复可能；如果部分断裂或断裂占脊柱的1/3，只要有保留功能，临床即认为可能恢复，恢复程度因人而异。 脊髓完全损伤后需康复训练恢复功能、维持功能。完全性截瘫患者通过康复训练，可以维持原有功能。如果未行康复治疗，可能出现肌肉萎缩、静脉血栓、泌尿系感染等一系列问题。不完全损伤者通过力量训练、电刺激、理疗等治疗保持或提高肌肉功能，部分患者康复治疗后甚至可能独立行走。

截瘫患者主要的功能障碍是运动功能障碍，长期不运动会导致肌肉废用性萎缩，预防肌肉萎缩的方法包括： 1、患者完全无自主运动功能：进行被动运动，如医生或患者家属帮助患者进行各关节屈伸运动； 2、患者自主运动功能尚存：鼓励患者进行主动运动，在主动运动尚未恢复时，可以采用功能性电刺激刺激局部肌肉，通过刺激作用使肌肉产生收缩运动。