肌肉萎缩

高位截瘫在早期也就是卧床期的康复，主要是防止并发症。早期床上要保持正常体位，防止压疮，可以用气垫，每两小时翻身拍背，这个时候要加强呼吸训练，预防肺部感染，可以采用胸部叩击和体位引流的方法，防止关节挛缩，维持残存肌力，每天进行关节被动运动，动作保持轻柔。此外就是膀胱和直肠功能的训练，这个时候患者极度压抑，要进行心理指导。到了恢复期康复，通过物理治疗，比如电疗，改善患者肢体的血液循环，缓解水肿、炎症、肌肉萎缩等情况。这时候要加强患者四肢尤其是上肢肌力训练，进行日常生活活动能力的训练，包括床上活动、穿脱衣服、进食、洗漱、阅读、书写等。患者手术以后，或者是脊髓炎以后一周，要进行站立训练，还要采用牵张关节和肌肉等训练，然后进行坐位和平衡的训练。还有转移训练，就是由床到椅子或轮椅，还要进行步态训练。有的患者无法站立，就要建议使用轮椅训练。另外要应用矫形器，比如髋膝踝矫形器，这时要训练他使用支具。

中医治疗截瘫的方法包括： 1、针灸：一般采用局部取穴、循经取穴和辨证取穴三种取穴方法。如肾精不足型截瘫按辨证取穴，主要取补肾益精的穴位，常见肾腧、太溪等穴位；如果为肝肾阴虚型截瘫，应采取补益肝肾的穴位，常见肝腧、脾腧、太冲、太溪等； 2、推拿：推拿治疗有利于肢体康复，对于迟缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，可以防止肌肉萎缩； 3、中药治疗法。

格林-巴利综合征是神经系统周围神经疾病之一，大多与免疫相关。在患格林-巴利综合征后，为促进神经功能的恢复，要给予患者高热量、高蛋白的饮食，以利于神经功能的恢复，还要增加含维生素丰富的饮食来促进神经功能的恢复。 部分患者由于长期卧床会出现肌肉萎缩，或合并症，要尽量食用对胃肠道刺激小的食物，避免食用辛辣、油腻、不容易消化的食物。部分格林巴利综合征的患者，如果合并颅神经损害的时候会有吞咽的障碍，给患者服用的食物尽量以流质饮食为主。 严重的吞咽障碍，在医院会给予患者胃管注射流质饮食，由于部分患者长期卧床，会出现便秘。这部分患者要食用富含纤维素的饮食，如富含纤维素的蔬菜，如芹菜。综上所述，针对格林-巴利综合征，要近视高蛋白、高热量、富含纤维素、富含维生素的饮食。

末梢神经炎患者应该及早诊断、及早干预、及早治疗，配合康复等综合措施，可以取得良好的预后。末梢神经炎通常是在感染，尤其是病毒感染、营养缺失、中毒等诸多诱发因素的基础上，出现四肢末梢的疼痛、麻木 、乏力、运动障碍等问题。长时间以后，损害严重时还可以出现末梢肢端的肌肉萎缩等疾病。患者通常需要综合治疗，比如药物治疗、理疗康复的治疗、中医的辨证施治，以及针灸、按摩等综合措施。末梢神经炎可能是慢性过程，发生较缓慢，或者突然发生感染以后，治疗过程时间较长。患者应该建立信心，在医师指导下，进行综合治疗。通常治疗疗程较长、存在后遗症，或者治疗效果不佳的患者较少，多数在早期经过综合治疗，可以具有良好的预后。

肌肉萎缩指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。治疗上主要分为以下三个方面： 1、规范康复运动治疗：对于肌肉萎缩引发的肢体运动障碍，患者经过正规的运动治疗，可明显减少或减轻瘫痪后遗症。不应忽视对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，以免患者肌力恢复正常但也有异常运动模式； 2、强调肌肉协调性训练：不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如患者的手反复练习用力抓握，则会强化患者上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘，屈腕旋前，屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实肌肉萎缩，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因，因此不能误以为康复训练就是力量训练； 3、其他治疗：包括低频或中频电刺激、神经营养药，同时可以配合针灸、电针、推拿、中药等治疗。

先天性肌营养不良属于一组先天性或者婴儿期起病的肌肉疾病，早期表现是肌张力下降、周身松软、运动发育迟滞，后期可逐渐出现肌肉萎缩、肌肉无力，还可以合并关节挛缩畸形。有的病人也可有脑和眼等多器官、系统损害，表现为智力障碍以及视觉障碍等。有些患者也可伴有癫痫发作，在病理上往往表现为肌纤维坏死与再生、间质纤维化等。 先天性肌营养不良进行性发展的特点不是很明显，但发病比进行性肌营养不良年龄更早，而且能累及中枢以及眼等其它系统，出现智力障碍、智力下降、反应迟钝等症状，也可能伴有眼视物障碍、弱视、斜视等其它系统表现，因此一定要注意鉴别。

出现右手肌无力有很多病因，可以是周围神经问题、肌肉本身问题、神经肌肉接头有问题，也可以是脊髓有问题。首先要明确右手无力症状，是局部肌肉无力，还是整个手指无力，是单纯手无力还是肢体近端上臂也出现无力。右手无力时是否合并肌肉萎缩，有没有麻木、疼痛等感觉障碍，医生在查体时的腱反射情况，判断引起肌无力的病因。 右手无力常见病因是颈椎病，压迫到颈椎发出的神经引起右手无力、萎缩，其它常见原因包括糖尿病引起周围神经病，还有运动神经元病等。少见情况，比如急性脑血管病累及到特定部位，也可出现单纯右手无力症状。根据症状到医院让医生明确诊断，一般右手无力患者要进行肌电图检查、颈椎核磁检查，还有头颅核磁检查，以区分病因，明确诊断，再进一步治疗。

进行性肌营养不良是以肢体肌萎缩、肌无力为主要表现的遗传性肌肉变性病，主要表现是四肢无力、肌肉萎缩、运动受限。影响到上肢则会导致上肢抬举无力，影响到下肢则可以导致行走摇摆费力、蹲起费力、跑步不能，有的患者甚至不能蹦、跳。逐渐加重可导致行走困难、蹲起不能，甚至到后期可以出现瘫痪，需要轮椅代步。更严重的病人还可以导致呼吸肌和心肌损害，造成呼吸功能衰竭以及心脏功能衰竭，甚至导致死亡。 杜氏型肌营养不良是所有类型当中相对比较常见，而且比较严重的类型。一般情况下是3-5岁开始发病，可表现为行走摇摆、蹲起费力、上楼不能，逐渐加重甚至可出现瘫痪，后期因为呼吸衰竭和心衰可能会导致死亡。贝克型和杜氏型症状特点相似，但发病晚、症状比较轻，肢带型肌营养不良主要以肩胛带和骨盆带肌无力为主。面肩肱型以较早出现面部、肩部、肱骨肌肉的肌萎缩、无力为特点，眼咽型可以出现吞咽问题，以及眼睑上抬无力等问题。强直型肌营养不良可以伴有肌强直的表现，远端型肌营养不良则以四肢远端肌萎缩、肌无力为主要表现。虽然肌营养不良症状主要以四肢肌肉萎缩、肌肉无力为主，但不同类型也有自己的特点，所以大家需要进行鉴别。

假肥大型肌营养不良是以肢体肌肉萎缩、肌肉无力为主要表现的遗传性肌肉变性病，发病与dystrophin基因异常有关。dystrophin翻译成中文叫抗肌萎缩蛋白，抗肌萎缩蛋白是肌细胞膜上的重要骨架蛋白，能避免因过度牵拉运动导致肌细胞破坏。而假肥大型肌营养不良是因为抗肌萎缩蛋白基因异常导致的遗传性肌肉变性病，因为基因异常抗肌萎缩蛋白缺失和减少，肌细胞膜破坏，导致肌肉萎缩、肌肉无力。 另外，本病还分两个亚型，比较重的是DMD，即杜氏型肌营养不良，而比较轻的是BMD，即贝克型肌营养不良。假肥大型肌营养不良是进行性加重慢性病，治疗也是慢性过程，而且随着疾病进展，除了肌肉萎缩、肌无力以外，还会伴随关节挛缩、骨量流失、脊柱变形，以及后期会影响心肌和呼吸肌。所以本病治疗是系统工程，需要医生、家属、患者三个方面密切配合，才能达到最佳疗效。 首先该病没有根治性疗法，大家一定要了解，但西医专家有的应用激素治疗，尤其是DMD用的会多。因为副作用较大，所以大家应注意防范。再就是可以用按照奇经络病理论研制的以参芪强力胶囊、三黄增力散为代表的中药制剂进行治疗，也能改善症状。并结合定向注射、蜡疗、理疗、督脉长蛇灸等特色疗法提高生活质量、延长寿命。另外，还有已经瘫痪的患者，可以配合制定的"序贯四关"瘫痪站立法进行肌肉康复训练，使一部分瘫痪时间比较短的患者可以重新行走。 本病不同时期治疗侧重点也不同，需要及时配合关节挛缩康复治疗，保护心肌药物、改善呼吸功能药物和康复方法。关节挛缩脊柱变形还可以配合矫形器应用。还要注意基因药物目前都处在临床研究阶段，虽然没有上市，但是值得期待。

肌萎缩侧索硬化属于常见、典型运动神经元病，肌萎缩侧索硬化也属于运动神经元病统称，也称为渐冻症，属于一组以上、下运动神经元损害为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害不同组合，特征表现为肌无力、肌萎缩、延髓麻痹以及锥体束征等。患者常见症状多为一侧或双侧手指活动笨拙、无力、肌肉萎缩，随疾病进展肌无力与萎缩逐渐转移至躯干与颈部，也可以累积面肌与咽喉肌。少数病例肌无力与肌萎缩症状也可从下肢、躯干与咽喉部肌肉开始，受累部位可伴明显肌束震颤即肉跳，但通常不会出现感觉障碍与括约肌功能障碍。肌萎缩侧索硬化又分为家族性与散发性两种类型，散发性以男性多见，男女比例约为1/1.5-2。疾病好发于中年患者，患者多为50-70岁，平均发病年龄为55岁，也存在部分40岁以下患者，5%-10%为家族遗传性，多呈常染色体显性遗传，在家族性患者中男女发病比例基本相当，但发病年龄较散发病例提前。