肌肉萎缩

尺神经断裂后出现肌肉萎缩，表明尺神经断裂时间或神经损害时间较长，已过急性期，肌肉因失去尺神经营养而出现萎缩，可通过以下方法进行治疗：1、药物治疗：可应用维生素B，如肌注维生素B1和维生素B12，促进已损伤尺神经的髓鞘再生，促进神经恢复，进而恢复所支配的肌肉。另外也可用扩血管药物，尤其是扩张小血管药物，如贝前列素、尼麦角林等。还可运用营养神经药物，如神经营养因子针剂、口服胞磷胆碱等药物，共同促进局部血液循环、改善神经或肌肉的恢复；2、康复活动：对于治疗肌肉萎缩较重要，可用红外线、超短波、局部针灸、按摩或局部萎缩部位按摩，促进局部血液循环。对于尺神经损伤引起的肌肉萎缩，功能锻炼、康复运动较为重要，同时需配合药物治疗。

肩关节粘连是肩部疾病，通常会有疼痛、肌肉无力，包括肌肉萎缩、患侧肩关节活动能力减退情况，会明显影响患者日常生活能力，包括穿衣、洗脸、梳头、装扮，还有上厕所、吃饭这些情况，可能病人都不能够自己完成，需要家人帮助，加重家庭和社会负担，患者不能够正常工作，还需要家人辅助。因为患肩部疾病之后，一般都伴有活动时候疼痛，并且夜间疼痛加剧，影响休息，甚至严重的可以从睡眠中痛醒，很多的病人都因病形成焦虑、抑郁性格缺陷，严重甚至需要到精神科就诊治疗，因此对患者日常生活和工作影响都非常大。患者如果精神状态受到影响，也就是因为疼痛，长期疾患，让家人就不能够理解的话，会影响病人康复治疗信心，然后家人也不能够很好的协助，这种情况对家庭也是一个很大影响。

腕管综合征是因为正中神经在腕管这一部位受到了卡压，导致引起的临床症状，比如说手麻木、无力，包括时间长了以后肌肉萎缩。腕管综合征主要是神经卡压，肌骨超声对神经的显示就非常清晰，不但能显示神经外膜结构，神经束内的束状结构都可以看得清楚。它和周围组织的比邻关系可以分得非常清晰，受压主要是腕横韧带，腕横韧带是薄薄的一层非常薄的软组织，可能只有1-2mm，但超声可以很清晰的看得到。另外腕管内的组织，比如说有9个肌腱，肌腱病变、肌腱炎症，还有肌腱腱鞘炎症，包括腕管内其它的组织增大以后，腕管内的容积变小对神经导致的卡压，超声可以分辨得非常的清晰。另外一个类型叫永存正中动脉，就是正中动脉多了一个分支在正中神经里面穿过，那么也是超声的优势，因为超声看血管看的也非常清楚，加上血流信号以后可以作出明确诊断。其实还有更好的优势，现在腕管综合征不一定像以前一样，得了以后都要做手术切开。现在在超声引导下，可以对腕管综合征神经周围做注射治疗，甚至针刀治疗。创伤小、恢复快而且效果能达到临床手术一样的效果，非常受到广大患者的欢迎。

腕管炎又称腕管综合征，患者常伴有手指拇指、中指、示指和环指一侧麻木、疼痛或异样感，夜间常被疼醒、麻醒，在改变手的姿势或把手甩一甩，症状又会消失。根据病情进展大致可分为以下三个阶段： 1、早期：患者往往伴有手指麻木、疼痛和异样感觉，常在夜间发生，白天手部活动相对好转； 2、中期：手指麻木、疼痛在白天依然存在，没有明显缓解； 3、末期：除伴有以上症状外，还伴有手部肌肉萎缩、手指抓握无力、畸形等。

一旦腕管综合征达到需要手术的程度，则恢复较为快速。若对患者进行以治疗麻木为主的手术，则在清醒后可以自觉麻木症状的明显改善。而一旦出现肌肉萎缩，需根据萎缩的程度判断恢复的时间，但也只能进行相对定量。医生可以平时用(+)、(++)、(+++)、(++++)进行评估，往往越严重的肌肉萎缩，需要恢复的时间越长。部分情况下腕管综合征可以达到不可逆的程度，患者的肌肉再也无法恢复正常，所以患者应尽量早期进行治疗。对于较常见的中度腕管综合征，患者在手术清醒后会自觉明显改善，而伤口的愈合通常在2周左右。建议患者在早期48小时后开始适当活动手，还可从事轻微活动，建议患者在术后3个月以上再逐渐恢复重体力或强度较大的活动。

跟骨骨折不锻炼首先会出现踝关节僵硬，导致踝关节走路时出现跛行步态。行动过多时会出现踝关节肿痛，骨折愈合需要应力刺激。如果不锻炼，骨折恢复质量不佳，容易再次发生骨折，骨折愈合速度也受到影响。另外，长时间不锻炼会出现骨骼废用性骨质疏松，合理锻炼能够加强踝关节周围肌肉力量，增加韧带强度。不配合合理锻炼，容易出现肌肉萎缩、肌肉无力、经常崴脚等。骨折愈合后有塑形改造期，如果不进行合理锻炼，骨折应力不够合理，容易发生再次骨折。

脚踝骨折最重要的注意事项与踝关节扭伤的注意事项类似，具体如下： 1、充分休息，避免让脚踝进一步用力，从而避免进一步加重骨折畸形； 2、局部进行轻度固定和加压，最好应用弹性绷带，或者可以就近应用树枝或者夹板进行局部固定，避免骨折进一步错位； 3、抬高患肢，最好保持比心脏高，躺下去时可加速血液循环，加速静脉回流，减轻关节肿胀，对局部恢复以及脚踝部感觉后期都有利； 4、中后期要注意，在脚踝部骨折以后，因为足部固定减少行走，需要防止肌肉萎缩，防止静脉血栓形成。所以患者虽然躺在床上，但是足趾、周围关节，膝关节、髋关节还可以进行运动，并不是躺在床上休息就是一动不动，否则会引起肌肉萎缩，甚至静脉血栓。静脉血栓一旦脱落，顺着血液回流到肺是非常严重的并发症，严重者可以导致猝死。

颈椎间盘突出症及时治疗，预后较好。颈椎间盘突出症具体预后如下： 1、治疗前脊髓、神经根受压时间较长，脊髓有明显的缺血、水肿、发白，手指麻木、上肢肌肉萎缩或无力较严重，即使通过手术方式去除压迫，打开椎管内狭窄的空间，术后需要较长时间恢复，部分功能甚至不能完全恢复； 2、治疗及时，受压时间不长，解除脊髓、神经根压迫，预后较好。

颈椎骨折后路手术后注意事项如下： 1、注意观察患者的生命体征，注意观察伤口的渗血情况，及时更换敷料，避免感染；颈椎后路手术早期，应注意观察伤口引流量，避免伤口出血量大，或引流不畅而形成血肿，压迫脊髓，出现神经、脊髓损害； 2、若患者术后活动受限，积极协助患者进行四肢功能锻炼，预防深静脉血栓形成以及肌肉萎缩，勤翻身，预防压疮，或使用气垫床，及时清除口腔内分泌物。鼓励患者咳嗽，促进痰液排出，预防坠积性肺炎； 3、饮食上注意少食多餐，加大蛋白质摄入，以利于伤口恢复。翻身活动时，需要轴线位翻身，预防颈部屈伸活动，避免加重术后损伤； 4、术后需佩戴硬质颈椎围领6-12周，除洗澡外，需持续佩戴，同时要限制运动直至骨折愈合。避免提重物、体力劳动、颈部屈曲扭转等高危动作， 术后常规影像学检查。

髌骨骨折后肌肉萎缩大多数属于废用性肌肉萎缩，由于没有适当的功能锻炼，在卧床时没有进行下肢肌肉功能练习而出现废用性萎缩，可以采取练习或者刺激的方法促进肌肉恢复。功能练习包括下肢直腿抬高等动作，早期可以在不活动关节的情况下绷紧肌肉，活动双下肢肌肉，防止肌肉过度萎缩，也可以通过针灸、按摩的方式刺激局部肌肉运动，防止出现过度肌肉萎缩。 如果出现神经调节问题可能是营养不良、功能性障碍引起，考虑遵医嘱使用皮质类固醇类药物进行修复调理，同时使用营养药物修复治疗。因此髌骨骨折术后可以练习踝关节背伸、跖屈，练习股四头肌等长收缩、直腿抬高等锻炼，从而避免髌骨骨折术后出现肌肉萎缩。