肌张力障碍

痉挛性斜颈属于肌张力障碍，由于颈部肌肉不自主间断或持续性收缩，导致颈部肌肉歪斜、旋转等姿势异常。该病起病缓慢，且病程较长，难以自行缓解或消退。针灸治疗痉挛性斜颈最早出现于上世纪70年代，主要采用针灸配合梅花针叩刺，目前临床常用针灸治疗痉挛性斜颈主要以疏通经络、濡养筋脉为治疗原则，在局部及四肢远端辨证取穴，同时配合按摩、艾灸等治疗。

痉挛性斜颈属于肌张力障碍，目前病因尚不明确，神经外科认为此病与基底节区病变、前庭神经功能障碍有关，具体发病机制不清。痉挛性斜颈患者多有外伤史，且具有家族聚集性，外伤因素、遗传因素是痉挛性斜颈的常见诱发因素。临床中表现形式多种多样，易影响患者的工作、生活质量，导致严重的社交障碍，治疗方法有开放性手术、脑刺激术。

痉挛性斜颈的确诊需要依靠临床体检、病史，辅助检查无特殊诊断价值，但可以通过颈部磁共振排除占位性病变，尤其先天性疾病。如肝豆状核变性，常表现为肌张力障碍，导致斜颈的症状。另外，还需排除药物因素所致的痉挛性斜颈，如胃复安，过量服用可以导致斜颈的发生；精神类药物也可引起斜颈。但停药后症状可逐渐减轻、消失。

肌张力障碍可以进行手术治疗，经历了去肌肉手术、去神经支配手术、毁损手术，到现在的神经调控治疗，治疗手段逐步进展。具体情况如下： 1、去肌肉治疗、去神经治疗、毁损手术：复发率高、创伤大，已逐渐淘汰； 2、脑深部电刺激手术治疗：俗称脑起搏器治疗，将设备植入脑内，特定核团可刺激神经，达到治疗效果，对于全身性肌张力障碍治疗效果较好。总体有效率在90%，症状改善率在70%以上，通过手术可重返社会、重新生活，接近治愈状态。对于局灶性肌张力障碍者，如肉毒素治疗效果下降时也可考虑手术，治疗的整体效果较理想。

多巴反应性肌张力障碍是以肌张力异常和步态异常为首发症状的遗传性疾病，好发于儿童和青少年，临床少见，早期症状可出现行走困难、手写乏力，应用多巴胺可以缓解，随着年龄增长病情逐渐加重，可出现四肢僵硬、行动徐缓、意向性震颤等症状。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

亨廷顿舞蹈病的治疗效果较差，护理难度相对其他肌张力障碍也较大，以日常看护为主，护理方法包括：1、看护患者的不自主动作，避免摔倒；2、看护患者吃饭喝水，避免呛咳噎食；3、看护中晚期患者的出行，避免走失；4、看护精神障碍患者的行为，避免打人、跳窗等危险发生。

亨廷顿舞蹈病属于继发性肌张力障碍的一种，与遗传相关，是亨廷顿基因出现问题，导致亨廷顿蛋白的产生，亨廷顿蛋白把神经细胞里本该分散的蛋白聚集到一起，使细胞无法工作甚至死亡。 其临床症状主要包括：1、不自主的跳舞，肌肉柔软，舞姿多变；2、认知功能的下降，晚期甚至痴呆；3、行为或精神问题，如焦虑、抑郁、精神分裂。

不同类型的肌张力障碍所选用的药物不同。肌张力障碍临床一般选用美多芭、森福罗、泰舒达等药物改善肌肉张力。若为运动诱发性肌张力障碍，可服用得理多、氯硝西泮、氟哌啶醇等药物，可有效缓解其症状。若为多巴反应性肌张力障碍，使用少量药物，如美多巴，森福罗，即可得到较好的效果。但治疗肌张力障碍的药物均有一定副作用，患者需在医生指导下服用。

肌张力障碍除药物治疗外，还可采用肉毒素治疗及手术治疗等。手术方案如下： 1、毁损性手术：如切断神经根，甚至肌肉和神经根共同离断以缓解肌张力障碍； 2、脑深部电刺激：通过脑内特定核团植入电极，持续电刺激，以缓解肌张力障碍表现。经脑深部电刺激手术后，少数全身性肌张力患者，可达到治愈性效果。手术治疗多用于正规药物治疗、肉毒素治疗后无法缓解的情况下。

Meige综合征早期症状较轻时，通常以观察为主，不给予特殊治疗；症状到达一定程度时，可以遵医嘱服用镇静类药物，减轻症状缓解焦虑或抑郁情绪；通常手术方法有脑起搏器，将电极穿过头骨固定于脑内的核团，通过微量电流刺激头部及面部区域，调节眼和下颌肌张力障碍的平衡，改善症状，接近80%以上的症状可减轻，基本上90%以上的患者可达到较理想效果。