肌张力障碍

肌张力障碍病因较多，分为原发性和继发性两类因素。具体情况如下： 1、遗传：DYT1、DYT5、DYT6、DYT25基因异常均可引起肌张力障碍，DYT1阳性易累及青少年、儿童，形成原发性、全身性肌张力障碍，病程进展较快，症状较重；DYT5引起的肌张力障碍，称为多巴胺反应性肌张力障碍，对美多芭治疗反应好，可通过左旋多巴进行治疗； 2、外伤：外伤后可引起肌张力障碍； 3、药物：帕金森病长期服用左旋多巴后，可出现左旋多巴诱导的肌张力障碍； 4、神经退变：如泛酸激酶相关性神经变性病或神经棘红细胞增多症，包括铁蛋白异常沉积症等，均可引起继发性肌张力障碍； 5、特发性肌张力障碍：基因检测无异常。

Meige综合征属于肌张力障碍的一种，需进行综合治疗。治疗方法包括：1、针对眼睑阵挛，需进行肉毒素注射，使眼睑松弛；2、针对病情较重或累及口和下颌部的，需口服药物进行治疗，如氯硝西泮、抗多巴胺药物等；3、针对病情非常严重的，需采取手术治疗，安装脑起搏器，通过电脉冲调整颅内深部核团功能的障碍。

Meige综合征属于原发性肌张力障碍的一种，因其病因尚不明确，无法针对病因治疗，多是通过对症治疗，即根据患者不同的临床症状，结合康复治疗、药物治疗甚至手术治疗，使患者逐渐减轻症状，提高生活质量，并回归社会。目前完全治愈Meige综合征仍存在较大困难。

肌张力障碍分为原发性和继发性，原发性也叫特发性，指没有明确原因，找不到外伤等既往史。继发性是因某些原因导致的，如外伤、脑炎、药物、出血等，对脑深部的核团产生影响造成的。肌张力障碍因损伤部位不同而临床表现不同，会引起身体不自主扭动，包括脖子扭动、手不自主活动、嘴巴不自主活动，眼睑睁不开等。

肌张力障碍的用药方法包括：1、针对肌肉张力高，导致肌肉疼痛的患者，使用止痛或使肌肉放松的药物；2、针对多巴胺功能亢进导致的患者，使用抑制多巴胺的药物；3、针对已继发癫痫的患者，使用治疗癫痫的药物；4、针对有睡眠障碍的患者，使用改善睡眠的药物；5、针对焦虑、抑郁、或有精神症状的患者，使用抗焦虑、抗抑郁或治疗精神疾病的药物。

亨廷顿舞蹈病主要以对症治疗为主，治疗方法包括：1、采用多巴胺相关的药物以改善舞蹈动作；2、采用改善脑供血、营养脑细胞等治疗以减轻认知障碍；3、采用抗抑郁、抗焦虑、抗精神病的药物以缓解焦虑抑郁，改善患者生活状态；4、采用脑起搏器治疗以改善肌张力障碍、不自主跳舞等临床症状。

运动诱发性肌张力障碍根据其类型采取不同的治疗方法： 1、发作性运动诱发性肌张力障碍：主要采用卡马西平、奥卡西平治疗，该类药物可能引发过敏，出现白细胞下降、肝功能障碍、剥脱性皮炎，因此必须在医生指导下用药； 2、多巴反应性肌张力障碍：患者多为显性遗传，可用美多芭治疗，效果较好； 3、其他肌张力障碍：可选用氟哌啶醇等，但效果较差。必要时可偶尔肌注肉毒素。

肌张力障碍通常首选药物治疗，所有患者必须接受正规药物治疗，如果药物治疗效果较差，可考虑手术治疗。选择进行肌张力障碍手术需满足以下条件： 1、服用药物效果不好，不能完全控制症状； 2、患者年龄较小者，不能进行手术。另外，患者在青春期阶段，由于肌张力障碍症状会逐渐缓解，此类患者无需通过手术治疗，青春期以后方可考虑手术治疗； 3、患者发病时间必须维持1-2年以上，且患者智力及精神方面评估正常，才可考虑手术治疗。

运动诱发性肌张力障碍，属于由运动诱发的肌张力障碍，具有明确诱发因素，如患者长期静坐之后突然站立或憋气、剧烈运动时，引起的肌张力障碍发作等。通常需要注意以下几点： 1、尽量避免生活方面的诱因，达到减少发作的目的； 2、疾病的发作情况与年龄相关，随着患者年龄逐渐增加，发作症状亦逐渐减少甚至完全消失； 3、使用抗癫痫药物，可收获良好的效果，病情可以得到较好的控制。

肌张力障碍是运动障碍性疾病，以持续性肌肉收缩为特点，典型表现是活动不协调，手脚动作看起来特别别扭，特别夸张、不受控制。肌张力障碍是否会影响智力，具体如下： 1、如果是原发性肌张力障碍，由于基因引起的这类肌张力障碍，一般不会影响智力。部分肌张力障碍患者智商反而非常高，有些基因型肌张力障碍患者，其智力水平可能高于普通儿童。比如，有个患者，其患有肌张力障碍，现在已经留学法国，博士毕业，而且在法国已经结婚，这种患者智力一般不会受到影响； 2、有些肌张力障碍会影响智力，比如一些继发性的，这些肌张力障碍是由于它的原发病造成的，比如外伤、脑炎、一氧化碳中毒，这些对脑功能会引起一些损伤，所以会引起患者智力下降。因此对于原发性帕金森患者来说，其智力水平不会受到影响，但继发性帕金森患者，智力会受到影响，这和它的原发病相关。