肌张力障碍

脑瘫是围产期非进行性脑损伤造成的神经发育障碍性疾病，婴儿期表现为运动发育落后，尤其是大运动发育延迟，出现肌张力障碍表现、异常姿势及反射。一般临床医生以1岁左右的年龄作为界限，若1岁后孩子运动发育、肌张力、反射及姿势均基本符合相应年龄标准，基本可除外脑瘫。 如果1岁左右年龄，孩子运动发迟缓，通过干预手段仍未恢复，肌张力明显异常，此时可明确脑瘫诊断。总之，1岁左右为判断脑瘫相对分界的年龄，部分孩子症状较为典型，可在更早年龄做出脑瘫诊断。

脑瘫在婴幼儿期主要表现大运动发育落后，如正常孩子到3个月可自行抬头，而脑瘫孩子可能5-6个月还无法抬头。此外，脑瘫可出现肌张力障碍，尤其表现为肌张力增高，如双下肢肌张力增高时可导致外展受限等。还可表现为姿势异常，如头后仰、双下肢伸直、角弓反张，以及俯卧位时出现蛙式体位或四肢屈曲体位等，部分患儿还可出现病理反射和原始反射延迟。 脑瘫为婴儿在围产期发生非进行性脑损伤，如早产、缺氧、脑出血、低血糖诱发脑损害或核黄疸即胆红素脑病等均可导致患儿脑瘫。

多数脑瘫患儿为发育行为出现落后，包括追声、追物，吃手等行为，但并非孩子会吃手一定为脑瘫，因为吃手并不是脑瘫的核心症状。如果孩子吃手，且伴有明显运动发育落后，肌张力障碍及异常姿势，且有围产期脑损伤依据，需要进行脑瘫评估明确诊断。 一般婴儿会有原始反射，包括觅食反射、吸吮反射等，因此孩子到一定月龄可出现吃手表现，为婴儿的正常反应。脑瘫患儿主要表现为运动发育落后、肌张力障碍、姿势异常和原始反射异常。

脑瘫孩子比正常孩子更容易出现尖叫，正常情况下3个月时婴儿即可出现尖叫，5-6个月时尖叫明显。一般正常孩子呼叫时存在正常生理需求，如饥饿、需求安慰、寻找母亲。 但脑瘫患儿尖叫具有不固定性，且声音较大，不分场合。脑瘫患儿2-3个月时即可出现尖叫，且持续时间较长，可伴易激惹、烦躁表现。除尖叫外，脑瘫患儿还可出现肌张力障碍，尖叫时表现为头向后仰、下肢伸直等特殊姿势。

脑瘫患儿仰卧睡觉时，表现为头后仰、下肢伸直及足下垂；当俯卧位睡觉时，表现为青蛙样体位，称为蛙式位，表现为四肢屈曲，臀部高于头和四肢。患儿被抱起时，部分孩子可出现足下垂及双下肢交叉体位。总之，脑瘫患儿睡姿通常较为特殊，主要是由于肌张力障碍及肢体肌张力增高造成。 脑瘫为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，是围产期非进行性脑损伤引起。脑瘫主要表现为运动发育落后、姿势异常、肌张力障碍。

脑瘫青少年的主要症状，基本上已经定型，可以有感觉障碍，出现视、听、嗅觉功能障碍等，具体如下：1、视觉障碍：出现斜视或者视力下降，视野缺损症状；2、听觉功能障碍：出现一侧听力下降；3、运动症状：可以是偏瘫型的，一侧肢体偏瘫肌肉无力，肌张力升高症状，同时还会出现一侧肢体不自主运动，或者肌张力升高引起肌张力障碍症状，还可以表现为双侧肢体运动障碍，出现剪刀样步态，出现患者行走左右摇摆状况；4、智能障碍：影响到智能，表现为认知功能下降，或者弱智；5、其他：还会有癫痫发作，发作性肢体抽搐，或者发作性感觉障碍、幻觉，还会有植物神经症状和精神症状等。

帕金森综合征包括原发性帕金森病和继发性帕金森。比如药物中毒、感染、缺血缺氧性脑病等产生一系列帕金森症状。目前所说的帕金森综合征，是排除原发性帕金森病的类帕金森症状的疾病。主要是治疗原发病，去除病因后，帕金森症状，比如活动障碍、震颤、肌张力障碍可以得到不同程度的改善，可以给予抗帕金森药物治疗，比如美多芭、森福罗等，也可以适当康复训练以及高压氧治疗。帕金森综合征无法治愈，有些患者会进展为帕金森或者进展为其它叠加综合征。

帕金森综合征是一个常见于老年的慢性退行性病变，是一种位于锥体外系的疾病。其早期的表现可以分为运动症状和非运动症状两大类。运动症状主要表现为运动迟缓、肌张力障碍和静止性震颤，而非运动症状包括比较多，包括嗅觉减退、睡眠障碍、情感认知功能的下降和植物神经功能的紊乱。一般非运动症状早于运动症状的出现，因为早期的患者可以早10年以上出现非运动症状，最常出现的早期表现，患者可以表现为嗅觉减退。这时候往往想不到患者是个帕金森病的患者。当然，患者出现运动症状的时候，就会要警惕他会是帕金森病。运动症状最核心的是运动迟缓，运动症状早期可表现为震颤，也可出现动作变慢、肢体的肌肉强直、肌张力障碍。总之，不同的病人其运动症状的早期表现不同。帕金森病人的早期表现主要是以非运动症状为突出的表现，但这个时候很少能诊断出患者是帕金森，除非他出现帕金森相应的运动症状，才考虑诊断为帕金森病。

扭转痉挛是一种青少年常见的疾病，主要的临床表现是全身性肌张力障碍，其他表现包括颈部、四肢、躯干，甚至全身剧烈的不自主扭转、手足过伸或者过倾，通常以身体的长轴为中心。正常情况下，人体完成一个动作，会有一组肌肉的收缩，而另一组对应的拮抗肌肉的放松。而扭转痉挛患者，肌肉自主、自觉遵循的收缩和放松过程完全被打乱，代之以某些肌肉持续性的高度紧张、收缩，即使处于静息状态下也是如此。患者常见的另一种表现是站立时头向一侧扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，而一只胳膊向后伸，两膝向内弯曲，两脚之间的距离较远以保持平衡，也可出现足内翻，足底不能完全着地。患者平躺时身体会呈弓形，靠肩和臀支撑，有时仰卧在床上，久而久之可能会导致肌肉异常肥厚，某些肌肉由于废用性会出现异常萎缩，关节也会发生挛缩变形。

氯硝西泮，又称为氯硝安定，通过抑制神经元放电达到治疗效果。氯硝安定的主要治疗效果有以下几大类： 1、改善睡眠，氯硝安定是一种安定类药物，该药改善睡眠效果比较强，对于失眠患者不会给氯硝安定，通常给舒乐安定或普通安定，因为氯硝安定的作用力度很强，没有必要用该药物改善睡眠； 2、氯硝安定常用于肌张力障碍患者； 3、氯硝安定还可以用于癫痫控制困难的患者，氯硝安定对于癫痫患者有很大的治疗作用。氯硝安定有一定副作用，氯硝安定有比较强的成瘾性，长期使用可能会对该药有依赖作用。 在服用氯硝安定时，特别是长期服用、白天服用时，有时会出现幻觉，最典型的是走在马路上，看到车子快速走过来时，有时会不自主的迎上去，这是非常危险的状态。所以在吃了氯硝安定的情况下，若上街或在公共场所活动，最好有人陪伴。