肌张力障碍

痉挛性肌张力障碍的主要症状就是痉挛肌张力增高，表现为扭动样不自主运动。依据痉挛发生部位可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。颈部的肌张力障碍导致头部，颈部姿势不正常，称颈内肌张力障碍或颈肌张力异常。面部肌肉痉挛的临床称面肌痉挛，可分为三型： 1、眼睑痉挛； 2、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍； 3、口下颌肌张力障碍，以肢体远端为主的缓慢弯曲的蠕动样不自主运动，称手足徐动症，也称指痉症或易变性痉挛。 在弹钢琴、打字等职业动作时，手和前臂出现肌张力障碍和异常姿势的叫做书写痉挛。脊髓损伤后多会出现节段性痉挛，脑卒中后多出现偏身性痉挛，小儿脑性瘫痪多会出现全身性痉挛。

痉挛性肌张力障碍对患者的危害较大，具体如下： 1、痉挛肌张力高可以引起疼痛、疲乏，造成患者身体、心理上的影响； 2、可以出现躯干和肢体姿势的异常，进而造成挛缩、压疮、畸形等，并引起睡眠差，情绪低落等情况； 3、可以造成主动、被动活动丧失，造成活动能力下降，不能完成肢体功能难以自理，难以保持个人卫生，增加护理人员的负担； 4、可以部分影响或者全部影响社会参与行为，造成患者自我形象差、自尊心差，社交减少或者无社交，影响家庭关系，造成负面影响。

舞蹈病发病率相对较少，和肌张力障碍一样，也是根据症状学判断，可见患者面部、躯干或肢体出现舞蹈样动作。进行体格检查时可以观察到患者肌张力比较低，动作比较多。舞蹈病的病因非常多，部分与遗传因素有关，如爷爷、奶奶有舞蹈病，患者可有舞蹈病。还有一部分患者是继发性的，如糖尿病患者，血糖非常高的情况下也可以出现一些舞蹈样动作，属于继发性舞蹈症，这部分患者寻找病因后，通过控制血糖，症状会逐渐好转，如果血糖控制的非常好，患者不会出现舞蹈样动作。舞蹈症判断病因是原发性还是继发性的非常重要，部分继发性患者可完全治愈。

左旋多巴并不是一种常见的治疗肌张力障碍的药物，对左旋多巴有效的肌张力障碍主要分为以下两部分： 1、继发性肌张力障碍：对于由帕金森病引起的继发性肌张力障碍，服用左旋多巴片对患者有效，加用左旋多巴后，肌张力障碍能明显缓解； 2、多巴反应性肌张力障碍：在肌张力障碍中有一类的肌张力障碍类型，称为多巴反应性肌张力障碍，这部分患者由遗传性因素所决定，可能在幼年时发病，出现足部姿势和行动异常等，这部分患者是因为基因大片段缺失所导致。对于多巴反应性肌张力障碍患者，加用左旋多巴片效果较好。患者可以通过服用小剂量左旋多巴片，达到控制症状的目的。 建议患者一旦发现肌张力障碍，一定要尽快到医院就诊。

继发性肌张力障碍的主要表现可以因为损伤部位的不同，而产生不同的、相关的症状，包括头部的不自主运动、肢体的不自主运动，或者躯干的不自主运动，还有比如面部、手部的不自主运动。 继发性肌张力障碍主要是继发于某些原因导致的运动障碍性的症状，比如因为外伤、出血、脑炎等产生，影响脑部深部核团而导致的一系列症状。

肌张力障碍具有一定遗传性，并且在某些显性遗传基因当中能够遗传。显性遗传是此基因，如果遗传到下一代身上，下一代有此基因一定会发病。所以肌张力障碍遗传倾向比较大，平时人能够保持一个姿势平衡、动作协调。人肌肉主要分为主动肌肉和拮抗肌肉。主动肌肉比如弯曲手背、屈肌，主动活动肌肉，但是活动中间有伸肌，起到拮抗作用，只有当屈肌跟拮抗的肌肉同时协调作用时，才能更好伸跟屈。肌张力障碍原因主要是因为肌肉活动时，主动肌肉跟拮抗肌肉之间失去平衡，导致动作不协调，或者动作不自主支配。 患者表现有多种多样，有局灶性、偏身、全身、节段性的。局灶性肌张力障碍常见有面部、颈部肌张力障碍，如面肌痉挛，痉挛性斜颈。全身心肌张力障碍有帕金森病、舞蹈病等。

至今肌张力障碍不能治愈，多数病人病情可能是慢性、进行性发展过程，也有部分人可能是缓慢地进展。 局限性肌张力障碍是慢性进展性疾病，属于运动障碍性疾病，成因非常复杂，可能跟家族遗传因素有关，可能是新生儿时有难产史、产伤病史，或者有新生儿黄疸等。因为成因很复杂，涉及到脑部多个区域，所以肌张力障碍目前在神经科是比较棘手疾病。肌张力障碍可以对症治疗，进行康复，包括运动疗法延缓病情进展，必要时也可以采取药物干预措施。 总之，此疾病比较复杂，如果有这种情况，应该及时到医院咨询相关专科医生，进行疾病诊治。

运动诱发性肌张力障碍的患者可服用抗癫痫药物，或钠离子通道阻滞剂。运动诱发性肌张力障碍是发作性运动障碍疾病中的一种，简称PKD。 此病的发生多数见于儿童或者青少年，由突然的动作所诱发，比如突然行走、举手、跑步，表现出的运动症状可以是手足徐动、抽搐等，持续时间较短，一般不超过1分钟。此类PKD虽然不属于癫痫，但是临床上应用抗癫痫药物，或者钠离子通道阻滞剂，比如卡马西平、苯妥英钠，会获得较好疗效。应避免患者突发性的动作刺激，比如患者应起步慢，从坐位变为立位也要慢，举手抬手的动作要缓慢。

眼睑肌张力障碍又称为眼睑痉挛，这些患者表现为眼部肌肉的不自主抽动，甚至眼睛闭合，有的患者感到眼睛干涩、畏光，严重时甚至可致功能性失明。其实患者并没有视力改变，因为眼睑肌肉的痉挛使其眼睛睁不开，影响其视力，所以患者在行走、阅读时都受影响。这种眼睑痉挛可以受到精神刺激、强光刺激因素的诱发，同时也可以在某些因素下得到缓解，比如休息、睡眠时可以完全消失。 肌张力障碍是由于主动肌和拮抗肌不协调的收缩或者过度收缩，引起运动异常、姿势异常的一组临床综合征。在临床上可以把肌张力障碍分为原发性和继发性，也可以根据其部位分为局限性、节段性、偏身性和全身性，眼睑肌张力障碍为具代表性的一类疾病。 眼睑痉挛或者眼睑肌张力障碍的治疗目前较成熟，轻者通过心理疏导、避免眼疲劳、局部热敷可有一定作用，同时可以应用药物。如果这些物理治疗和药物无效，患者可以进行局部肉毒素注射。

肌张力障碍包括原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍，原发性肌张力障碍可能遗传，因为其致病因素包括很多遗传性病因。目前对肌张力障碍进行分类时，一个很重要的因素就是对病因进行分类。病因分类时基因检查是必不可少的一个环节，如果是明确的基因检查发现肌张力障碍，可能会遗传，但是不一定是显性遗传，可能是隐性遗传，也就是上一代有病的时候，下一代并不一定出现疾病。只有父母两个都有带致病基因，然后在孩子身上重合的时候，才出现疾病表现。 所以表面看可能不是遗传导致的疾病，但是通过遗传分析会发现是因为基因遗传所导致的疾病。而大部分的肌张力障碍可能找不到遗传的病因，是继发性的或者不明原因的肌张力障碍，可能就不一定有遗传倾向。