肌张力障碍

针灸治疗肌张力障碍有一定疗效。肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩，引起以肌张力异常的动作或姿态为主要表现的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性。患者出现上述症状后，建议及时前往正规医院明确诊断，针对病情进行相应治疗。针灸治疗肌张力障碍针对不同症状及病因，选取不同穴位，调和阴阳、疏通筋络、调和气血，辅以按摩、艾灸等治疗，效果较好。

肌张力是人体肌肉在被动运动时所表现出的张力。肌张力异常可分为肌张力增高和肌张力降低。外伤、肿瘤、脑血管病及脑部感染均可导致肌张力异常增高或减低。部分先天遗传、代谢性疾病，也可导致肌张力障碍。肌张力障碍可表现为肌肉不规律，节律性异常，也可表现为肌肉强直伴有身体扭曲，及局部或全身性异常动作。生活中一旦发现以上相关症状，需怀疑肌张力问题。

肌张力障碍症状包括全身性表现、节段性表现，甚至局部某一微小位置表现，具体如下： 1、全身性表现：如不自主扭曲、全身性大幅舞蹈样动作、投掷样动作； 2、节段性表现：如头颈部肌张力障碍异常，表现为斜颈、头部扭曲怪异动作及脸部怪异动作。 当患者身体出现不自主扭曲怪异动作时，可就诊于正规医院神经内科明确诊断和病因，常见病因包括中毒、外伤、肿瘤、血管病、感染以及基因代谢性疾病等。

目前的药物及其它治疗方法无法完全根治Meige综合征，但通过脑起搏器手术，可以控制改善症状。Meige综合征主要临床表现为眼睑阵挛，眼睛无法睁开，通过机器释放微电流刺激后，患者眼睛张合程度可达到正常人水平，该手术属于姑息性治疗方法，虽不能完全治愈，但对多种原发性肌张力障碍治疗效果较好，90%以上的患者可达到理想效果。

Meige综合征的鉴别诊断如下： 1、抽动症：抽动症多见于儿童及青少年期，主要表现为面部不自主动作，Meige综合征多见于四五十岁的成年人； 2、头面部单纯肌张力障碍：部分患者表现为口面部的肌张力障碍，Meige综合征通常伴有眼睑阵挛及口面下颌肌张力障碍，其他类型的肌张力障碍一般不伴随眼睛症状； 3、面肌痉挛：Meige综合征通常表现为双侧眼睑眨动，而面肌痉挛为单侧。

首先和大家解释一下，肌张力障碍目前很少用开颅方式去做，因为所谓的开颅是需要把颅骨打开，把硬膜打开。比如有脑肿瘤，需要切除肿瘤，比如有皮质发育不良，需切除发育不良皮质，这个时候就需要开颅。但是肌张力障碍，又叫做锥体外系疾病，它不是在大脑皮层，而是在基底节锥体外系，因此目前基本上不用开颅方式来治疗肌张力障碍。目前最常见的治疗肌张力障碍的方式，是脑深部电刺激方式，因为这个是针对于基底节，所谓的基底节是在大脑最深处的灰质核团。可以通过在这类灰质核团处放电极，来调理灰质核团的神经元。因此目前对于肌张力障碍常见的手术方式是脑深部电刺激而不是用开颅方式。当然可能大家非常关心，脑深部电刺激有哪些风险，对于脑深部电刺激来说，它是一个微创、可调、可控的手术，因此它的副作用，它的风险性相对而言比较低。因为脑深部电刺激手术是在脑部开一个像一分钱大小的孔，通过这个孔可以直视脑组织，然后把电极放进去，因此相对而言风险比较小。当然不是没有风险，因为所有手术都会有风险。那么最常见的风险就是在手术过程中可能会出现出血，出血是指电极从大脑皮层放到大脑基底节以后，中途有可能会出血，这是脑深部电刺激最常见的副作用。当然目前根据手术计划方向选择来说，可以避免这类出血风险，比如选择靶点的时候，可以选择入路上避开容易出现血管的位置，使整个通路比较安全，这样出血风险明显降低。其它风险和所有手术一样，比如麻醉意外，其它常见副作用、坠床等，目前来说这类风险发生率非常低。

首先要知道什么叫肌张力，肌张力是指肌肉细胞之间互相收缩所产生的一种力量。再进一步的理解，它分静态和动态。静态，是指我们在坐着或者躺着的时候，能够保持我们正常的姿势，叫做静态肌张力；动态是指我们在运动的时候，或者工作、干活的时候出现的肌张力，叫做动态肌张力。肌张力障碍分两种情况，一种是肌张力过高，病人表现为肢体特别僵硬，动作特别笨拙，在临床上叫做运动过少-肌张力升高综合征。另外一种情况肌张力过低，在医学上叫做运动过多-肌张力减低综合征。所以肌张力障碍的大概机制，就可以从这几个方面来分： 1、首先肌肉本身的病变，可能是肌张力的增高，比方僵人综合征，或者肌张力过低，相对多见，也可能是神经肌肉接头损伤，比如重症肌无力； 2、周围神经损伤，比如格林-巴利综合征造成的肌张力过低； 3、中枢神经系统病变，大多数造成肌张力过高，比如帕金森综合征，病人动作非常慢，肌张力特别高，这叫肌张力过高；也可以有一部分引起肌张力过低，以舞蹈病为代表的这一类疾病，就是病人动起来没完没了，但是肌张力却是低下的；另外小脑系统有病的时候，也可以引起肌张力过低。 所以肌张力障碍分三个层次，即肌肉本身、神经肌肉接头病变、周围神经损伤，和中枢神经系统损伤。

临床上有一组疾病属于肌张力障碍里比较特殊的类型叫Meige综合征，但它的位置比较特殊，Meige综合征主要影响眼睑和下颌，主要局限在面部，有些患者可以发现两个眼不自主的眨动，闭上眼后睁不开，两个眼闭的非常紧，频率非常快。除眼睛以外，可以看到患者下颌、嘴也有不自主的一些动作。Meige综合征主要是眼睑和下颌等部位的肌张力障碍，属于局灶性的肌张力障碍。Meige综合征有部分特发性，找不到明确的病因，有一部分是继发性。所以对Meige综合征在判断出肌张力障碍后，要积极寻找病因，继发性可通过病因学治疗后，症状明显好转，特发性找不到明确病因，积极药物治疗，效果也非常好。

所谓药源性急性肌张力障碍指某种药物导致的肌张力障碍。首先这种肌张力障碍的出现与服用药物有明确的时间关系，一般都是指服用某一种药物之后，48个小时之内就发生急性肌张力障碍，可以表现为口面部或者是肢体不自主的动作。最常见的药物比如胃复安等止吐类药物或者抗精神病药物，都可以表现为不随意的肌肉痉挛，可以累及头颈部肌肉。患者出现这种情况之后，就会做很怪异的动作，严重的可以出现角弓反张，四肢和躯干呈拉开的弓箭一样，称之为角弓反张，也可以累及单个肢体和躯干。发生此类情况后，立即把药物要停下来到医院就诊，在医院就诊之后，医生会根据服用药物以及表现来给予相应的治疗。这种急性肌张力障碍的发生，现在倾向于年轻人和服用中成药的老年人，年轻人更常见是由于服用违禁药物可能出现肌张力障碍。还有一些中药，尤其是土方，很多老年人有不舒服时喜欢听信偏方，服用药物之后出现急性肌张力障碍。所以在服用任何药物之前，都应该到医院咨询专业医生再服用。

肌张力障碍的微创手术主要是指立体定向的毁损手术和深部脑电刺激植入术，也就是脑起搏器植入术。优点如下： 1、创伤小：两个手术的手术创伤是非常小的，不需要开颅，只是在头部钻一个孔，做完手术之后把这个孔填起来，使用的电极非常小，是毫米级别的，在颅内治疗的靶点也是以毫米来计算的，可以精确到0.1mm，所以创伤是非常小的； 2、效果好：临床上以脑起搏器的控制效更会好，比药物治疗可能会更加的明显症状，对病人长期的生活质量以及症状控制都比较好。手术对正常的脑部结构影响是非常小的，所以老百姓说的做手术变傻、变呆这种情况基本上不存在； 3、可控：脑起搏器是一种可逆的手术，这种电流可以在术后进行调控的。比如电流大了，病人出现副作用，可以减少电流来减少病人的副作用。如果效果欠佳，也可以加大电流，加强脑起搏器的治疗作用。 总之，脑起搏器的优点是创伤小、效果好、可逆的，整个程序是可控的。