聂红平

眼睛相当于照相机，眼球内5/6的空间均充满玻璃体。玻璃体是类似透明的胶冻样物质，像果冻一样起着支撑眼球的作用。光线是通过角膜、瞳孔、玻璃体，到视网膜上成像，因此，如果玻璃体发生变性、液化、线状或点状混浊，则患者会感觉到眼前有黑影在飞，即玻璃体混浊引起的生理性飞蚊症。玻璃体的混浊可能是生理性的，也可能是病理性的，因此，如果感觉眼前有黑影在飘，应及时去眼科检查，需通过散瞳检查眼底，并进行眼底彩色照片、眼底的光学相干扫描OCT以及眼睛的B型超声，判断玻璃体是否有病理性改变及视网膜脱离，如果没有则应加强注意。如果在明亮的房间或白墙上能看到较多黑点在飞，而在较暗的屋子内看不清，一般可以判断其是生理性飞蚊症；如果随时随刻都可看到有黑点在飞，一定要到正规眼科查眼底。

我们正常人睡觉时眼睛闭的很好，但有个别孩子或者成年人都有晚上睡觉眼睛闭不全的情况。如果是单眼闭不全，以前闭合的好，后来闭合不好了就要找原因，具体如下： 1、如果孩子是晚上有时能闭上，有时闭不上，在睡眠时分为浅睡眠、深睡眠，这时眼睛会有转动，有小缝，闭不上，其实正常跟大脑发育不全都没关系； 2、如果是单眼的，以前没有眼睑闭合不好，后来发现眼睑闭合不好，一定要到眼科检查，看看孩子两只眼球的高低是否不一样，有没有眼球突出、上眼睑疾病、眼睑闭不上、眼睑占位。 如果是在睡眠期单纯的双眼眼睑闭合不好，早起也很活泼，眼睛也没流泪，没有怕光，则是正常范围。如果单眼有问题，要到眼科检查，看到底是什么原因。

眼皮跳往往是眼睑肌肉痉挛，眼睑肌肉痉挛的原因也比较常见。如果有倒睫毛刺激或者疲劳、精神紧张、睡眠不足都可以导致，还有如果面神经发生炎症，如面神经的痉挛也会导致眼皮跳。所以要到眼科检查排除不同的原因。如果是因为是疲劳、倒睫毛、视力不好导致眼睑的痉挛，要到眼科用抗疲劳的眼药水，要保持良好精神状态，不要太疲劳、失眠，保证睡眠充足，就可以改善。 如果是病理性面神经痉挛或面神经炎，引起下眼睑的皮肤跳动，要靠到神经科做检查治疗。如果是肌肉损伤、外伤或者是倒睫毛、或者角膜刺激，也会让眼睛不停跳动。所以不同疾病，需要到正规医院眼科检查治疗。

眼皮跳要看是单眼跳、双眼跳，一般眼皮跳都是因为眼睑痉挛。眼睑周围有肌肉，眼轮匝肌的痉挛造成眼睑跳，也可能是倒睫毛刺激的眼睑痉挛，也可能是长期或者最近精神比较紧张、疲劳、睡眠不足会引起的肌肉痉挛。生活习惯也很重要，如果长期压力很大、每天工作到很晚、眼睛很疲劳、经常揉眼睛，眼轮匝肌就会有痉挛表现。所以眼皮跳，不管是单眼跳还是双眼跳，是肌肉神经痉挛造成的。如果除眼皮跳，嘴有抽动，甚至嘴有点歪斜，要看最近有无受风、三叉神经疾病。如果有三叉神经疾病，往往是面神经痉挛、瘫痪。 上睑除跳之外，眼皮睁的力量也很弱，要进一步到眼科或到神经内科检查，看眼皮跳有没有并发面部的感觉障碍和面部抽动，如面神经的三叉神经痉挛，甚至疼痛。所以眼皮跳一定要到眼科检查原因，正规医院、正规眼科检查、治疗。

一般开眼角包括开内眼角、外眼角，看有没有内眦赘皮、有没有其它特殊疾病。根据不同的疾病、不同的手术方式，开眼角的费用是不一样的。单纯开内眼角，还是开内眼角和外眼角的联合，做内眦赘皮的手术，手术方式不同、地区不同，手术费用不同，一般手术费用在几千元到一万元不等。如果为了美容开眼角，就不能根据价格来选择，还要到正规的整形眼科医院做正规的开眼角手术。如果是先天性内眦赘皮需要做开眼角手术来治疗，也要到正规医院去做，不能用价格选择治疗的地方。所以用什么方式、做什么手术，方式不同，价格也不同。

要想使正常的眼睛变大，要看是不是最近疲劳、劳累、总想闭眼睛、眯着眼睛看东西比较舒服。再看眼睛有没有常说的干眼症、有没有睑板腺的功能障碍。如果是中老年人，皮肤是不是松弛，可以做眼睑皮肤松弛症的矫正，使眼睛变大。如果是年轻人希望眼睛变大，可以做开眼角手术使眼睛变大、变得更美。 但是开眼角手术一定要慎重，往往开眼角手术是在有轻度内眦赘皮、重度内眦赘皮或者鼻梁比较矮时，才做内眦赘皮的矫正，使眼睛变大。如果是为了美容、为了漂亮，一定要找正规的美容眼科做开眼角手术。如果是老年人皮肤松弛，建议做皮肤松弛的矫正手术使眼睛开大。如果眼睛干涩，点些治干涩的药预防疲劳，眼睛也能睁大。所以要看是什么原因导致的眼睛睁不大，到正规医院的眼科检查并确诊治疗。

红绿色盲是指在看东西时，视网膜可以分辨出颜色，如红色、绿色等，还能分辨形体、立体感。但红绿色盲患者分辨颜色的能力往往是下降的，是视网膜的杆细胞、锥细胞发生病变导致的红绿色盲，既红绿色弱。它可以是多种遗传，是先天性遗传基因造成，可以是常染色体遗传、可以是性染色体遗传，是先天性疾病。如果发生的早，其病情就相对较重，而且没有太好的治疗方案。目前用色盲本来检查，看是红绿色弱还是红绿色盲、全盲还是半盲，看其遗传基因是常染色体遗传还是性染色体遗传，不同的遗传方式发生的红绿色盲、红绿色弱是不一样的。所以其都是先天性的遗传性疾病，目前没有很好的治疗方案。

如果眼睛受到外力，不管是磕碰、拳头伤了眼睛会肿，看其皮肤下有没有发紫。如果又肿又紫，往往是皮下血管破裂造成眼皮淤血、水肿。除了眼睛皮下发紫之外，一定要到眼科检查除眼睛肿之外有没有眼球其它部位的损伤、外伤、视力有没有下降、有没有眼球结膜破裂。如果没有就是钝挫伤，眼球钝挫伤有没有视力改变、除眼结膜下的肿外有没有出血，如果是比较重的外力作用，建议做眼眶CT，了解眼眶骨头有没有骨裂、骨折。 所以不能单纯发现外伤以后的眼皮肿就掉以轻心，一定要到眼科检查有没有外伤造成的眼球其它损伤。如果骨折，皮下除红、肿、紫之外，可以摸到捻发音或者握雪感，就可能是骨折、皮下有气体。所以受伤以后及时到眼科做进一步检查，根据不同的检查结果行进一步治疗。

孩子从出生时发现眼皮睁不开，如果眼皮睁不开、眼皮发沉，不管是单眼的还是双眼，都要考虑孩子有没有先天性上睑下垂。先天性上睑下垂往往从出生就发生，孩子睁眼时往上看。经过检查发现是先天性的上睑下垂要尽早检查眼睑、遮盖瞳孔的高低。如果遮盖的瞳孔特别多，上睑下垂要尽早治疗、尽早手术，预防孩子的弱视发生。如果眼睑遮挡的瞳孔不多，未达到1/2的瞳孔、视力较好时可以做局麻下的美容手术，即提上睑肌的矫正手术。 如果是老年人发生眼皮沉、眼皮睁不开，要看有没有糖尿病，眼睛运动受不受影响。除了眼皮沉之外，肌肉运动有没有受影响、有没有复视。如果有糖尿病、复视，可能就有肌肉的不全麻痹，还要看有无占位的改变。所以眼皮沉、睁不开，一定要到眼科进一步检查，根据检查结果进一步治疗。

如果发现上眼皮红、肿、疼，往往是眼睑、眼皮的腺体发生急性细菌性炎症，即针眼或麦粒肿。如果是麦粒肿，患者会有非常明显的胀痛，但是眼皮不能摸、不能碰。如果是外麦粒肿，即针眼，要看其有没有脓点、有没有脓头，针眼相当于皮肤上或脸上长疖肿，如果疼痛、肿非常明显，疖肿长得又很大、有波动感、脓样，就要切开引流治疗。 所以麦粒肿要早期发现、早期治疗，用眼药水、眼药膏，甚至口服消炎药、全身局部用药，让麦粒肿下去，是一种急性、细菌性炎症表现。如果没有压下去，有脓时就要做小手术切开引流。但是如果脓不多、肿胀比较明显，不要着急切开，切开时只有血水，脓没有形成，所以一定要根据不同的时期进行不同的治疗。早期局部点消炎眼药水、消炎眼药膏，加上全身的口服消炎药，到了波动期，有脓就要切开引流。