聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
双向琼脂免疫扩散试验是利用免疫学的抗原、抗体结合的原理，进行临床上的定性实验或者半定量检测。通常是用来检测标本中所含有某种特定的抗原或者特定的抗体。 目前，临床上使用这种方法检测的是血标本中的甲胎蛋白。如果血清中有甲胎蛋白，这个双向免疫扩散实验的结果就是阳性，高度提示可能有肝癌的情况。 但是要注意，怀孕期间的女性或者服用过避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素的患者，有可能会影响到检查结果，要过一段时间才能检查。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
想要分辨风寒感冒和风热感冒，要根据一些病史和环境来分辨。如果是在冬天天气寒冷的时候出现，很多时候都属于风寒感冒；而如果是在夏天或者是干燥的季节出现，风热感冒的可能性比较大，在冬天的暖气房、空调房里也有可能是风热感冒引起。 此外风寒感冒、风热感冒的症状也有一定的区别，风寒感冒的患者会有明显的畏寒、怕冷，发烧可能不是很明显，可能会有咳嗽、流清鼻涕、咳白痰的表现。而风热感冒的患者会有口干舌燥，没有畏寒、怕冷的感觉，非常想要喝水，可能会有口唇干裂以及咽喉疼痛等症状。因此从病史和这些临床表现上，可以帮助初步判断风热感冒还是风寒感冒。

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就职单位：北京医院综合内科
酒精和碘伏，都是临床常用的局部消毒杀菌剂，都有一定的在皮肤表面局部消毒、杀菌的作用。酒精和碘伏，在临床上通常不会一起使用。酒精一般适用于，比较完整的皮肤表面消毒、杀菌。因为它有一定的刺激性，如果用在破损的皮肤上会比较疼痛，通常会用于局部的手术部位或静脉抽血穿刺前部位的消毒、杀菌。而碘伏的刺激性比较小，一般很少产生疼痛感，所以可以用在已经有破损的皮肤黏膜部位的消毒，例如伤口的换药消毒。酒精和碘伏，偶尔也会一起使用。在用碘伏进行局部消毒之后，再用酒精进行局部的脱碘，这种情况下两者是可以一起使用的。

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就职单位：北京医院综合内科
通常情况下女性在月经期间并不会出现经常感冒的情况，如果女性患者经常在月经期间感冒，要考虑以下几种原因：\n1、激素水平变化：可能是在月经期间由于体内激素水平变化，而导致抵抗力变差所引起的情况；\n2、本身有呼吸道病变：可能是本身呼吸道存在基础病变，因此才出现这种经常感冒的情况，例如存在慢性的咽喉炎、慢性支气管炎、慢性鼻炎等情况，都会增加发生感冒的概率。\n为了尽量避免这种情况发生，在月经期间患者一定要注意保暖、不要贪凉、不要去过多的接触凉水或者是喝凉的饮料，以及吃凉的食物。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
三金片是一种中成药，它属于处方药，它的主要成分有金樱根、金沙藤、积雪草等，它的主要功效是清热解毒、利湿通淋，并且对肾脏有益处。三金片在临床上主要用于泌尿系统感染的治疗，特别是对于尿道炎和膀胱炎的治疗是有一定好处的，能够显著的改善由泌尿系统感染引起的尿频、尿急、尿痛等症状。三金片在治疗尿道炎的时候可以进行口服，但三金片通常只能缓解症状，如果有严重的细菌感染，还要同时使用一些抗生素进行治疗，要注意如果三金片和抗生素同时吃，每次吃的时候两种药物要隔开至少半小时以上服用。在服用三金片期间，不要吃辛辣、刺激的食物，也不建议同时服用一些滋补类的中药。

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就职单位：北京医院综合内科
女性患有尿道炎的时候，不建议用盐水来清洗外阴，应该直接用清水也就是温水来清洗外阴。女性有尿道炎是尿道黏膜有病原体入侵而引起的，这个时候可以每天进行尿道的外阴清洗，将异常分泌物清洗干净、保持尿道清洁，有利于感染的痊愈。最好不要再用盐水等其他的液体来进行清洗，以免破坏了正常的生理环境，导致感染不容易痊愈。女性尿道炎如果要治疗，主要还是要进行口服的抗感染药物来治疗，另外多饮水、多排尿，让尿液冲刷尿道，有利于这些病原体的排出。如果有妇科感染要同时进行治疗，以免出现交叉感染。

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就职单位：北京医院综合内科
急性化脓性扁桃体炎比较常见的致病菌是革兰阳性菌，例如葡萄球菌、链球菌等。所以急性化脓性扁桃体炎在治疗药物选择上可以首选青霉素类的药物，例如阿莫西林来进行治疗。如果效果不理想可以换用头孢菌素类的抗感染药物，选择口服或静脉治疗。如果已经出现局部脓肿，可以静脉输注第三代头孢菌素类药物，同时合用抗厌氧菌的甲硝唑来进行治疗，或单独使用喹诺酮类的抗生素进行治疗。扁桃体周围脓肿可以考虑进行穿刺或切开排脓治疗，急性化脓性扁桃体炎还要同时给予对症退烧的治疗，以及局部漱口等治疗。

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就职单位：北京医院综合内科
未分化结缔组织病是相对于一些特定的结缔组织病的一个概念，它是具有某些结缔组织病的临床表现，但是又不属于、不符合任何一种特定疾病的诊断标准。未分化结缔组织病好发于育龄期妇女，它的发病原因不明，有可能是系统性红斑狼疮或者系统性硬化等弥漫性结缔组织病的早期阶段。最常见的临床表现就是有各种皮疹，还有关节炎、关节疼痛、肌痛、肌无力，还可能出现血管炎和雷诺现象，另外也可能会累及呼吸系统、心脏系统、血液系统等其他多系统，辅助检查中最多见到的就是抗ANA抗体的阳性。未分化结缔组织病的治疗，主要可以使用一些非甾体类抗炎药等对症治疗，此外可以使用糖皮质激素，或者免疫抑制剂进行相应的治疗。

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就职单位：北京医院综合内科
抗生素有很多种包括青霉素、红霉素、阿奇霉素等，抗生素引起过敏最常见的是青霉素的过敏，可以出现的症状包括皮疹、瘙痒性的皮疹以及荨麻疹、斑丘疹等，通常停止用药物，给予氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物之后可以好转。 但是严重的青霉素过敏会出现发热、寒战、呼吸困难等症状，需要给予肾上腺皮质激素类的药物来抗过敏才能够好转，因此青霉素在使用之前一定要做青霉素皮试，确定没有过敏之后才能够使用，以防止过敏症状的发生。 而喹诺酮类的抗生素例如左氧氟沙星，也可能会有一小部分患者有过敏的情况，喹诺酮类引起过敏最常见的表现是有神经精神系统的症状，包括睡眠颠倒、过于亢奋或者嗜睡等表现。

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就职单位：北京医院综合内科
有高热寒战的患者，可以给予肌肉注射盐酸异丙嗪注射液，缓解寒战、肌肉不自主收缩的情况。高烧的情况可以给予退烧药物，包括口服的对乙酰氨基酚、布洛芬或者吲哚美辛栓塞肛，以及使用静脉注射的赖氨匹林或者氨基比林，甚至小剂量的地塞米松等糖皮质激素类的药物，都可以进行退烧的处理，而且糖皮质激素类的退烧药同时有缓解寒战的作用。高烧的患者在医院治疗可以给予冰毯、冰帽进行物理降温，在家中可以使用冰敷贴或者温水擦浴的方式帮助降温。高烧寒战要针对病因进行治疗，如果是感染引起的要进行相应的抗感染治疗，如果是由于过敏或者输血反应引起的，要给予相应的抗过敏治疗。