聂佳

霉菌性阴道炎主要病原体为念珠菌，是一种真菌。除了阴道以外，还可以寄生于口腔、肠道，这些部位的霉菌可以互相传染。霉菌性阴道炎的症状主要表现为白带异常，外阴瘙痒和外阴红肿、溃烂，有较多的白色凝块状或豆渣样的白带是该病的主要症状。外阴瘙痒检查见外阴有抓痕，阴道黏膜充血、水肿，有白色片状的膜状物附着，擦去白膜可见有红肿，有时可见黏膜糜烂或者形成浅表溃疡，也可以伴外阴烧灼感以及尿痛、尿急或性交痛，特别是晚上的时候更是难以忍受。瘙痒症状可时轻时重，时发时止，症状严重者坐卧不宁，痛苦不堪。还可诱发女性月经不调，以及月经量忽多忽少。 霉菌性阴道炎病情容易反复，当有糖尿病或长期服用激素、抗生素时，阴道内微生物之间的平衡打破，会引起霉菌性阴道炎。

滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎均为临床上比较常见的特异性阴道炎。滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎的区别如下： 1、病原菌感染不同：滴虫性阴道炎由滴虫引起，霉菌性阴道炎的病原体是假丝酵母菌性感染； 2、临床表现不同：滴虫性阴道炎白带发黄，有的时候有泡沫，有黄而污秽的颜色，并有腥臭味，阴道充血明显。滴虫性阴道炎往往病程较长，可能有2-3个月，甚至半年，伴有轻度瘙痒，往往同房后瘙痒加重。霉菌性阴道炎主要表现是外阴瘙痒，白带豆渣样，类似于酸奶块。霉菌性阴道炎往往容易发生在月经前后，易反复发作，部分患者2-3年内容易复发； 3、治疗方法不同：滴虫性阴道炎往往通过甲硝唑治疗，男女双方均需治疗。霉菌性阴道炎主要进行抗真菌治疗。另外，血糖高、免疫力低下、过度使用抗生素，造成双重感染的情况下容易产生霉菌，首先应去除病因，然后对症治疗。

滴虫性阴道炎是女性常见阴道炎类型之一，属于性传播疾病，由滴虫引起。25%-50%感染初期无症状，炎症发展到一定程度会有相应症状。典型表现之一为外阴瘙痒，少数有灼热感、性交痛。白带增多是另一典型表现。白带呈黄色或浅绿色，可为稀薄的、水样的、泡沫状的，可有腥臭味，伴有尿道感染的时候患者会出现尿频、尿急、尿痛。滴虫性阴道炎容易反复，平时应多注意卫生，在医生指导下局部加全身用药。目前药物主要是使用硝基咪唑类，代表药物包括甲硝唑、替硝唑。对性伴侣需要同时治疗，并且治疗期间要避免无保护性性交。在治疗3个月内，需要对患者进行复查，一般选择在月经结束后进行，连续3次月经后白带检查均为阴性，方为治愈。

先兆流产指妊娠28周之前，出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现下腹部疼痛及腰背痛，流血天数不等。先兆流产一般情况下，阴道流血较少者，经过休息及保胎治疗后症状消失，可继续妊娠。若阴道流血过多或下腹部疼痛症状不能消失，最终可发展为流产，阴道流血量增多，阵发性的下腹部疼痛加剧，或者出现阴道流液，胚胎如果完全从宫颈口排出则出血量减少，1周左右阴道出血逐渐减少至停止。有的胚胎不能完全排出或嵌顿于宫颈口影响子宫收缩，导致出血增多，甚至休克。出现先兆流产的患者需要立即就医，在医生的指导下进行安全指导和治疗，同时要注意休息，避免劳累，避免同房。

死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡的现象。胎死宫内如果不及时处理，往往会给女性带来极大的生理和心理伤害。胎儿死亡后，一般孕妇都可出现一系列较为明显的死胎症状，如孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失等。 临床上半数以上的死胎为胎儿缺氧所致。造成缺氧的原因有胎盘因素、胎儿因素、母体因素、子宫局部因素等。当孕妇出现胎动停止、乳房胀感消失等死胎的症状时，应及时去医院接受检查。如果经检查发现子宫不再继续增大、体重下降、胎心消失者，则可考虑有死胎的可能。 死胎多数能自行排出，若死后3周而未排出者，可出现全身疲乏、食欲不振、腹部下坠、大出血等严重的死胎症状。此时蜕变的胎盘和羊水会释放凝血活酶，如果进入母体血循环，则可引起弥散性血管内凝血，即DIC。死胎可通过B型超声检查确诊。B超检查死胎可有提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形，此时往往可确诊为死胎。一经确诊为死胎者，应尽快终止妊娠，常用的方法是采用羊膜腔内注射利凡诺引产或前列腺素制剂引产。若宫颈条件成熟，亦可采用缩宫素静脉滴注引产。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内pH上升、局部抵抗力降低等，致病菌容易侵入繁殖，引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。 老年妇女需经常锻炼，增加机体抵抗力，注意外阴清洁卫生，以防继发感染。由于老年性阴道炎患者阴道局部的pH值较正常值升高，可使用乳酸液或醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长。针对细菌感染，阴道局部使用甲硝唑或氧氟沙星可收到较好效果。使用雌激素制剂治疗，可以改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力，降低老年性阴道炎的可能性。但雌激素一定要在医生的指导下使用。