耳道湿疹

耳朵痒是我们临床上非常常见的一种症状。比如经常有些人洗完澡以后用棉花使劲掏耳朵，或者说用手指头挖耳勺，甚至有的人有脚气，脚气以后直接也不清洁，用手去挖耳朵，久而久之就会容易造成耳道的一些湿疹样改变，诊断为耳道湿疹，这种耳道湿疹一旦形成以后，这种病人会有一种钻心的痒痒，同时会伴着耳朵的一些分泌物的产生，久而久之这种分泌物聚集在耳道内会引起患者的听力下降。所以对于这种耳痒而造成的耳道湿疹，我们给患者的建议就是，我除了到医院用一些药清理耳道以外，我们要控制自己，不要随便挖耳或者用棉签随便掏耳，这样很容易造成湿疹。

耳部流脓常见的原因包括： 1、耳部流脓是中耳炎的常见临床表现之一，明确为中耳炎引起的耳部流脓，可进行相关药物治疗； 2、外耳道胆脂瘤，如果长期存在以及进水之后感染，也会有脓性分泌物流出； 3、其他肿瘤继发感染，引起的耳部流脓； 4、外耳道炎、严重外耳道炎、外耳道湿疹，会有耳部流脓的表现，需要进行耳镜检查，检查外耳道有无红肿，有无牵拉痛，耳廓有无湿疹等表现。

感冒后持续咳嗽首先要明确咳嗽的原因，常见持续咳嗽的原因有： 1、变异性咳嗽。患儿有过敏体质或家族中有哮喘或过敏性疾病史，咳嗽晨起加重或加剧，以干咳为主，另外要排除其它病因性咳嗽，抗过敏药物有效； 2、支原体感染。肺炎支原体不但可引起肺炎支原体性肺炎，也可以引起肺炎支原体性上呼吸道感染，这种感染应用大环内酯类抗生素治疗有效； 3、慢性咽炎急性发作； 4、再发性上呼吸道感染。咳嗽突然加重，有时伴低热等； 5、合并其它疾病。如膈疝、膈下脓肿，反射性咳嗽，如外耳道湿疹、异物、呼吸道受压及物理性阻塞等。

耳朵痒感无法忍受，在临床耳鼻喉科较为常见，通常是外耳道湿疹的表现。这类患者通常是外耳道内异常瘙痒，使用棉签或者挖耳勺之类的器具，进行搔抓以后，也无法很好地止痒。较为严重的患者，还可能出现局部流黄水、耳廓起皮等症状。外耳道湿疹属于过敏性疾病，是外耳道的皮肤对某种东西过敏以后，产生的急性炎症，主要表现为局部瘙痒、黄色液体渗出。通常嘱咐患者尽量避免耳道进水，如果进水以后需要尽量擦干，保持耳道干燥。在急性的发作期，可以使用滴耳液，例如糖皮质激素类滴耳液，或者是激素类软膏，进行耳道滴注或者耳道皮肤局部涂抹。同时也可以口服抗过敏药，例如氯雷他定等，缓解耳部瘙痒和渗出症状。

外耳道炎与外耳道湿疹主要治疗方法为局部用药，由于二者属于不同病理改变，在局部用药时可能会存在差别，主要内容如下：1、外耳道炎：多属于细菌性，患者可能需要应用氧氟沙星滴耳液或红霉素软膏、金霉素软膏进行涂抹。如果为真菌性外耳道炎，患者可应用氟康唑或其他抑制真菌生长药物进行治疗。当使用外用药物无效时，可加服抗生素进行治疗；2、外耳道湿疹：可应用水杨酸滴耳液或硼酸滴耳液，或应用艾洛松进行治疗，当外用药物无法较好控制局部症状时，可加服开瑞坦、顺尔宁等抗过敏药物进行治疗。

发生在外耳道内的湿疹称为外耳道湿疹，是湿疹的一种常见类型。外耳道湿疹多由于反复、经常掏耳等不良习惯或者内耳疾病引起，如化脓性中耳炎引发鼓膜穿孔，脓性分泌物对外耳道产生刺激，进而出现外耳道湿疹。患者常自觉瘙痒，进食刺激性食物或饮酒后瘙痒症状会加重，皮疹多表现为外耳道发红、黄色浆液性渗出或者油腻性的痂屑。 如果出现外耳道湿疹，请不要到公共场所进行采耳，共用耳朵勺易继发真菌等感染。由于外耳道病情不易观察，如果出现外耳道瘙痒或者流水等症状，应首先到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。

婴儿耳道湿疹主要表现为瘙痒，如果发现宝宝经常反复搔抓耳朵、烦躁不安、耳部较红，或出现红色斑点或小丘疹，则应警惕宝宝是否患上外耳道湿疹，严重的患儿外耳道可有浆液性渗出，黄色浆痂，甚至可出现糜烂。 发现上述症状应及时到医院就诊，避免延误病情或误诊及漏诊。到医院后，医生会根据具体病情，给患者做各项检查，其中最主要的是涂片检查。如果发现真菌会用抗真菌剂，如果发现细菌会用抗细菌剂。如果没有以上感染，则会主要以收敛为主，可采用氧化锌冰片软膏外用，但是具体用药请到医院遵医嘱进行。

6个月宝宝的体检项目主要包括以下几部分：1、生长发育评估：观察身高、体重是否与正常儿童相同，有无喂养过度或营养不良的情况出现；2、营养状态评估：观察每日奶量是否足够以及有无添加辅食，有无维生素D、维生素A、血红蛋白以及贫血缺铁的情况发生；3、常规体格检查：有无明显疾病状态，如皮肤湿疹、外耳道湿疹、口腔鹅口疮、心脏杂音、胯关节脱位等；4、神经精神发育评估：包括标准的Gesell智力评估，或应人应物能力评估。观察宝宝大运动发育，6个月是否能坐、坐得稳不稳，6个月应该会和人进行交流，能做游戏如躲猫猫等；5、常见疾病评估：有无常见疾病，如斜视、弱视、听力障碍、先天心脏病、先天性髋关节脱位、隐睾等大畸形。6个月宝宝体检项目较多，而且处于关键时期，是里程碑式的发育时期，如大运动会坐的发育时期都是很重要的监测范围，添加辅食时间对喂养指导也很重要。

耳朵里有异味的原因包括耵聍栓塞、外耳道炎等，需根据具体原因进行处理，具体如下：1、耵聍栓塞：外耳道的耵聍聚积、栓塞，造成外耳道有异味，可去医院请耳科医生将耵聍取出。若耵聍形成栓塞，无法取出，可使用碳酸氢钠滴耳剂浸泡耵聍，待耵聍软化后，用水将耵聍冲洗出；2、外耳道炎：外耳道的分泌物增加可引起外耳道异味。外耳道炎出现炎症性渗出，有大量脓性分泌物以及干痂附着在外耳道的皮肤上，可使用双氧水或者生理盐水棉签擦拭，使用抗生素的软膏涂布治疗；3、外耳道湿疹：外耳道湿疹有大量的淡黄色透明液体渗出，甚至结痂，附着在外耳道皮肤上，可使用抗湿疹的软膏涂布治疗；4、中耳炎：特别是化脓性中耳炎，有大量溢液聚积在外耳道内，形成异味，应及时治疗中耳炎，使用局部抗生素滴耳剂以及全身抗生素的口服治疗。

患者出现瘙痒症状时，应先明确病因，再进行对症治疗。外耳道炎出现瘙痒症状情况较少，多半以疼痛为主，而外耳道湿疹以瘙痒为主要症状。患者遇到此类情况应及时到医院就诊，查明病因。外耳道湿疹类似皮肤湿疹，为外耳道变态反应性疾病，治疗主要以抗过敏为主，局部涂抹地塞米松软膏，口服抗过敏药物。外耳道炎通常为细菌感染引起炎症，以消炎为主。