耳聋

人工电子耳蜗植入术是将人工电子耳蜗植入体内的手术方式，人工电子耳蜗是上世纪90年代发明的人工电子装置，可解决重度或极重度耳聋。 人工电子耳蜗植入术完全解决了聋哑儿童只聋不哑的状态，此手术需要在显微镜下操作，其过程是在耳廓后方切开3cm左右的创口，将1元硬币大小的植入体放于颅骨上，并将前面2个电极通过微创手术植入到耳蜗内。

突发性耳聋以药物治疗为主，突发性耳聋的听力损失根据损伤频率不同分为低频下降型、高频下降型、全频下降型。不同分型的突发性耳聋，药物治疗原则不同，具体治疗如下： 1、低频下降型为主的突聋，主要为限制食盐摄入量，根据低频下降型突聋的损伤程度分为两大类，一类是如果听力损伤比较轻，听力下降＜30dB，主要为口服甲磺酸倍他司汀、激素等药物，也可以鼓室和耳后注射糖皮质激素。如果听力下降＞30dB，需静脉给药如银杏叶制剂或激素，如果静脉给药该两类药物效果较差，可以给予巴曲酶等降低纤维蛋白原药物； 2、高频下降型突聋首选银杏叶制剂和糖皮质激素，高频下降病人会伴有高调耳鸣，即蝉鸣样耳鸣，可选用离子通道阻滞剂，如利多卡因或者氟桂利嗪等，也可使用营养神经的药物，如甲钴胺等； 3、全频下降型突聋，也称平坦型或者全聋型，该类型比较严重，此时必须联合用药，使用降低纤维蛋白原药物，如国内指南规定以及临床使用的巴曲酶激素、银杏叶制剂等，但根据临床经验除药物治疗外，还需使用高压氧治疗，病人静脉输液同时可以给予持续低流量吸氧治疗，还可开展中西医结合治疗方法，如针灸、局部拔罐、放血或者中药等综合治疗。

行间穴属于肝经穴位，也是肝经荥穴，主去肝火为主，在一二脚趾之间赤白肉际处，即脚趾缝就是行间穴，可以用于以下疾病的治疗： 1、行间穴是肝经荥穴，所谓“井主心下满，荥主身热”，所以行间穴对于火有很好的治疗作用，又是肝经的穴位，所以主要作用是泻肝火。肝火如果较盛，如目赤、肝火上炎，有可能耳鸣、耳聋、口苦、舌苔黄厚腻，均为肝火上炎的表现。如果出现这种情况可以用行间穴来治疗，一般可以用泻法来治疗； 2、脚趾局部疼痛麻木也可以用行间穴来进行治疗； 3、其它肝经疾病，如肝功能、肝疏泄功能不佳，也可以用行间穴来进行治疗。如患者脾气比较急躁、易怒，也可以用行间穴来进行泻肝火。

神经性耳鸣是在没有任何外界声源或者刺激的条件下，人体可产生在耳内或颅内有声音的感觉，是一种主观感受或自觉症状。神经性耳鸣发病的具体机制尚未完全明确，可能与神经异常兴奋具有密切关系。神经性耳鸣可分为感音性耳鸣、周围神经性耳鸣和中枢神经性耳鸣，但彼此之间难以明确区分，临床常互相重叠。临床中可能诱发神经性耳鸣的危险因素包括：噪声性听力损失、老年性耳聋、头部或耳部创伤、药物中毒性听力损失、耳蜗病变、肿瘤、梅尼埃病、耳硬化症等疾病。

神经性耳鸣主要是由于听觉神经通道发生病变，或者耳蜗毛细血管发生病变而引起病变。大部分人耳鸣伴随有耳聋，对于这种病人要分情况对待。急性出现的耳鸣、耳聋或者是伴有眩晕、头晕，在及时诊治的情况下有60%-70%的治愈率，也有20%-30%耳鸣得不到缓解。耳鸣的治疗有很多方法，通过药物治疗可以缓解耳鸣，虽然不能消除却能够减轻耳鸣给人带来的不适。还有掩蔽治疗，可以考虑佩戴助听器，把听力提升上来之后部分耳鸣可以自动消失。所以，出现神经性耳鸣不要认为是无治之症，要有信心继续治疗。神经恢复是比较漫长的过程，以数月来计算，3个月、6个月，用药效果也有一定提升。

神经性耳鸣是很常见的情况，出现症状以后要及时进行改善，这样对听力才不会有影响。除了常规治疗以外，日常饮食上也需要有所注意，具体如下： 1、要减少脂肪摄入，大量摄入脂类食物会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋； 2、多吃含铁丰富的食物，缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低。耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降或耳鸣。补铁则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋发生； 3、适当多吃有活血作用的食物，如黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等，能扩张血管、改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管正常微循环。

对于神经性耳鸣，大多数患者治疗效果不好，不是很容易治愈，容易反复发作，有一些可能通过手术治疗或者药物治疗治愈，比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物或肿物可以通过手术，或者将外耳道的耵聍栓塞、异物取出的方法治愈。中耳炎、耳硬化症也可以通过手术的治疗，对于耳鸣会有很好的治疗效果。梅尼埃病、老年性聋、听神经瘤、噪音性聋等耳鸣治疗效果不好。 如果是突发性耳聋，要重视在急性期的治疗，通过使用扩张血管的药物、激素类药物溶栓治疗等进行治疗，可能会有很好的治疗效果。全身疾病引起的耳鸣，比如颈椎病、颞颌关节紊乱通过手术也有可能治愈。 对于心脑血管疾病，如高血压、高血脂、动脉硬化，另外，还有甲状腺功能异常、糖尿病，只有原发疾病控制很好的情况下，耳鸣才能有很好的治疗效果。

神经性耳鸣有很多原因，主要包括： 1、有的是因为紧张、休息不好造成，所以这样的患者要注意休息、放松心情，然后改善睡眠； 2、患者伴有耳部其它的疾病，要查明耳部其它疾病的原因，去除原因才能使耳鸣得到治疗； 3、有的伴有神经性耳聋的患者，因为耳聋不能治愈，所以耳鸣也很难治愈。 治疗方法有：1、药物治疗，药物治疗主要以改善微循环、神经营养药物治疗为主； 2、掩蔽，对于药物治疗或者是其它方法不能解决的神经性耳鸣的患者，可以用同一耳鸣频率的声音强度加大刺激，患者刺激以后耳鸣就可能减弱或消失； 3、习服，所谓习服就是让患者对耳鸣习惯、不治疗，耳鸣存在对患者也不会产生影响。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
突发性耳聋是内耳缺血导致的突发耳鸣，听力下降的表现，患者会合并头晕、黑朦等表现。血管的缺血、缺氧的疾病高压氧治疗有积极的作用。如果患者出现突发的耳鸣，听力下降，在专业的五官科医生询问和诊断下诊断为突发性耳聋。临床上经常会收治一些五官科住院的患者，经过一个疗程、或者两个疗程的高压氧治疗，患者的听力下降诊断可以得到很好的改善。

神经性耳聋患者口服药物，可以有神经营养药、改善微循环药物、扩张血管药物，具体要针对病因治疗。