耳聋

突聋是指突发性感音神经性耳聋，具体原因不明确，所以称为突发性耳聋，也叫做特发性耳聋。有些患者在第一次突聋发生后，在不久的时间内或过一段时间后又会发生二次突聋，但发生几率非常小。 两次突发性耳聋的发生之间没有特殊联系，也没有必然关系，仅仅与身体状态、病理因素有关。所以可将其看作为两种疾病在不同时期的表现。所以突聋一旦发生，原则上要尽早、尽快治疗，如果治疗时间拖延后，治疗效果也会大打折扣。

感音神经性聋主要由于感音神经障碍与功能障碍引起的听力下降，造成声音感知障碍的原因非常多，可能为病毒因素、年龄因素，也有可能是其它病理因素。任何可造成神经损伤的因素，均可造成感音神经性聋，所以原因非常多。 最常见的感音神经性耳聋主要是老年性耳聋，老年人由于年龄增长，所以器官功能退化造成的听力下降，就称为老年性耳聋，也叫老年性感音神经性耳聋。另一个主要因素为常见的突发性耳聋，突发性耳聋也是一种感音神经性聋，是多种病理因素造成的感音神经损伤，故听力损失也称感音神经性耳聋。

感音神经性耳聋的治疗较困难，因为在感音神经性耳聋的发病机制方面，目前的研究不是特别清楚、透彻。所以对于感音神经性聋，尤其早期突发的感音神经性耳聋，可通过改善微循环、扩张血管、营养神经和激素冲击，甚至高压氧等治疗办法进行治疗。 但不是所有病人经过治疗后都会得到听力的改善，只有一部分病人可能通过治疗办法受益，大部分病人经过上述治疗后无效果。对于绝大部分的感音神经性耳聋，建议通过后期配戴助听器，以保护耳朵残余听力，保证今后沟通的畅通。

极少部分的感音神经性耳聋患者，尤其是特发性耳聋的患者，存在一定自愈的几率，但几率非常低，且自愈程度不一定能够使听力完全恢复，可能仅仅是听力得到部分恢复或听力短暂恢复。 对于感音神经性耳聋，建议还是要及早到医院进行正规治疗，不能等待疾病自愈。除特发性耳聋的治疗有一定效果外，绝大部分感音神经性耳聋没有特殊治疗办法，自愈几率也非常小。 所以，如果感音神经性耳聋患者的病程发展较长、时间较久、症状较重，药物治疗没有特别好的效果，一般建议患者佩戴助听器，对于听力的提高非常有效。

感音神经性聋的治愈几率不是特别大，治愈主要是针对发病较急、较早，且干预也非常早的部分病人。这类患者的感音神经性聋可能会治愈，或听力会有部分提高。对于绝大部分感音神经性聋患者，尤其是老年性耳聋患者，没有太好的治疗办法，临床一般采取配戴助听器提高听力。 对于突发性耳聋，即特发性耳聋，如果病程较早，一般限定在1个月内，部分患者通过改善微循环、扩张血管、营养神经、激素冲击等治疗，可恢复到正常听力。

听力神经受损属感音神经性耳聋，治疗原则是早期发现、早期诊治，恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保持残余听力，对绝大多数感音神经性耳聋不能通过药物治疗而治愈。目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练，是治疗感音神经性耳聋的主要方法。 助听器为听取声音的扩音装置，能将声音放大到患者听到的强度，佩戴需根据听力损害的特点决定功率、型号，因此助听器验配是非常专业且要求相当高。如果是耳道畸形或闭锁，无法佩戴常规的气导式助听器，可选择骨传导式的助听器。人工耳蜗是一种为重度、极重度或全聋的感音神经性耳聋的患者，重建或获得听力的电子装置，需通过手术植入，因此存在严格手术适应症。植入人工耳蜗前，需佩戴助听器，如果无法补偿残余听力，需进行人工耳蜗植入，对于重度、极重度耳聋的患者，人工耳蜗是唯一的希望和选择。听觉语言康复训练，可以最大限度的利用残余听力和其它感觉器官，训练发声或讲话能力，两者互相补充，训练应从学龄前开始，对于佩戴助听器或植入人工耳蜗的患者，同样需进行听觉言语康复训练。

神经性耳聋属于较难治性疾病，但因为不同原因导致神经性耳聋，存在一定治愈率，及时就医诊断治疗，及时用药，治愈率较高。应用改善循环药物和营养神经药物治疗循环障碍导致的感应神经性耳聋，效果较为理想。对于膜迷路积水导致的感应神经性耳聋，需要用脱水药物治疗，减轻膜迷路水肿，类似于听神经瘤的疾病应及早手术，术后治愈效果良好。 感应性神经性耳聋的治愈率与听力损失类型有关，例如低频听力损失和平坦型的治愈率较高，恢复效果更好。高频听力损失和全耳聋型听力损失的感应性神经性耳聋的治愈率较低，并且神经性耳聋治愈率与及时就医存在很大关系，两周内及时到医院治疗，治愈率远远高于长期延误的感应神经性耳聋。

以前认为感音神经性耳聋无法治疗，但是现在随着药物的改进，一部分病人是可以治疗的。 该病主要使用改善微循环的药物，如银杏叶制剂、前列地尔等，对感音神经性耳聋确实有一定治疗效果，尤其对于突发性的感音神经性耳聋，经过输液改善微循环的治疗，一般都能够得到一定程度的减轻。 此外现在也有很多先进的手术方式，比如有各种助听器可以使用，如植入式助听器或者电子耳蜗植入。所以当今时代已经和过去不一样，一定要了解当今最新的进展，要给病人充分信心，感音神经性耳聋可以治，而不是不能治。

治疗儿童神经性耳聋药物如糖皮质激素，还有神经营养的药物，还有血管扩张药物。糖皮质激素的长期使用可能对患儿会产生影响，但是使用剂量、周期比较短，相对毒副作用也比较小，所以患者家属不用去过多担心。这些药物根据相关治疗指南为患儿选择，经过大量的临床验证，毒副作用非常小，所以大家可以安心使用，不必担心。所有药物都给患儿安全剂量，不会产生严重毒副作用。

急性神经性耳聋通常包括以下几种。最常见的叫突发性耳聋。所谓的突发性耳聋是指突然发生原因不明的听力骤然下降称之为突发性耳聋。原因不明可能的原因会跟感染还有血管痉挛等原因相关。外伤性耳聋是当出现颅脑外伤的时候，可能导致颞骨骨折，损伤内耳结构，会出现重度的感音神经性耳聋。其次还有气压伤，即爆震伤，由于爆炸引起强大气流或脉冲波，可能会损伤内耳，会出现急性的听力损失，这是爆震性耳聋。另外还有一种先天性疾病叫大前庭导水管综合征。当患者突然跌倒或外伤时，会出现急性听力下降，也会出现急性的神经性耳聋的表现。最常见的原因包括了外伤，还有突发性耳聋，还有噪声性损伤，还有爆震性损伤。