耳聋

耳聋的类型不同，治疗方法也不同，常见耳聋类型及治疗方法如下：一、突发性耳聋或爆震性耳聋：1、药物治疗：为首选的治疗方法，常见的药物有全身应用的糖皮质激素，如甲强龙等，全身应用的营养神经和扩血管的药物，如甲钴胺注射液，以及银杏叶提取物注射液等，同时辅以高压氧治疗、鼓室内注射药物治疗。部分突发性耳聋或者爆震性耳聋的患者，听力水平可以恢复到正常，或者较正常略弱，不影响正常生活与学习；2、配戴助听设备：部分患者的药物治疗效果并不好，遗留有终身的单侧或者双侧耳聋。如果是轻中度或者中度耳聋，可以考虑配戴合适的助听设备，如助听器等，可以有效缓解耳聋；3、行人工耳蜗植入术：对于极重度的感应神经性耳聋，如果患者不存在其他解剖变异，以及经济条件允许，可以考虑行人工耳蜗植入术。二、老年性耳聋：多为双侧或者单侧渐进性的退行性病变，多为感应神经性耳聋。1、配戴助听设备：对于中重度或者重度的感应神经性老年性耳聋，可以考虑配戴助听设备，如助听器，能够有效提高患者的生活质量；2、行人工耳蜗植入术：对于极重度的感应神经性老年性耳聋患者，如果排除解剖的异常以及听神经的病变，可以考虑在经济条件允许的情况下行人工耳蜗植入术。三、先天性感应神经性耳聋：这部分患儿大多出生时即没有听力，排除内耳严重的畸形及听神经病变以后，可以考虑行人工耳蜗植入术，可以达到同等年龄的语言以及听力水平。

一只耳朵出现急性发作的神经性耳聋时，即在72小时内突然出现一侧耳朵耳闷、耳鸣、听力下降，甚至有少数患者伴眩晕，可以诊断为突发性耳聋。就医后医生一般会给予改善微循环的药物、营养神经的药物，以及激素类药物进行综合治疗，有条件时可以使用高压氧进行治疗，一般经过1周或几周时间，患者症状可逐步好转甚至痊愈。如果一只耳朵神经性耳聋时间较长，超过3个月甚至1年，此类情况需要根据耳聋的不同情况，采用助听器或人工耳蜗，使患者能听到声音，改善生活不便。

突发性耳聋最佳恢复时间在7-13天，其中低频下降型的预后较好，全聋的高频下降患者预后较差，即听力损失程度越重，预后越差。突发性耳聋如果发病一开始全聋或者接近全聋，则预后较差。开始治疗的时间越早，一般预后越好。 突发性聋复发主要出现在低频下降型，伴有眩晕。全聋性患者预后不佳，早发现、早治疗效果明显。如果超过30天，则治疗没有效果。因此，建议突发性耳聋患者早治疗，进行抢救性治疗，治疗时间为2-4周。并非所有突发性耳聋的患者都能治好，预后与年龄、单耳还是双耳聋、听力下降程度都有关，不能一概而论。

导致耳聋的原因较多，病因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、传导性或混合性耳聋，如慢性化脓性中耳炎导致的耳聋，会出现鼓膜穿孔、听骨链破坏等，要清除中耳病变，重新再造人工听骨，重建鼓室，即鼓室成形术。此类患者经过治疗后多数听力都会有一定改善； 2、如果为分泌性中耳炎，可以通过鼓膜置管、穿刺，尽快消除鼓室积液，改善听力； 3、感音神经性耳聋的原因较多，如药物性耳聋、病毒性耳聋、自身免疫性耳聋、老年性耳聋、遗传性耳聋等。临床上对于神经性耳聋，可通过药物进行系统治疗，患者能部分恢复或缓解。药物性耳聋，甚至遗传性耳聋，更多与患者自身的遗传特异性相关，只能通过药物延缓发病进程，多数无法恢复； 4、对于突发性耳聋，发病1-3天之内听力突然急剧下降，通常发生在单耳，使用改善循环的药物可缓解症状，连续治疗1-2周可以快速恢复听力。如果治疗效果差，可以再加上鼓室注射激素进行治疗，一般较为有效。对于长期感音神经性耳聋，可通过验配助听器改善听力。

中度听力损失的原因有中耳病变和内耳病变，需根据病因处理，具体如下： 1、如果为内耳病变导致中度听力损失，尤其是72小时之内引发的突发性耳聋，通常给予改善微循环的药物、营养神经药物、激素等治疗，有条件者可进行高压氧治疗，暂时性中度听力损失可以恢复。通常治疗及时，多数患者的听力可以恢复； 2、如果为中耳疾病导致中度听力损失，如急性中耳炎，经过抗炎治疗后听力可完全恢复。如果为慢性化脓性中耳炎或者胆脂瘤性中耳炎，经过手术治疗听力也可部分恢复。因此，中度听力损失患者要到正规医院检查，寻找原因，然后进行对症治疗。患者在日常生活中一定要注意保护听力，远离噪音，生活有规律、不要熬夜。出现耳部疾病时，一定要及时到正规三甲医院耳鼻喉科专科就诊，采取正确的治疗措施。

治疗老年人耳聋，应先明确老年人耳聋原因。如果是单纯老化造成，没有耵聍栓塞、耳屎过多或外耳道炎、中耳炎，随着年龄增长，听力逐渐下降，基本上无法通过药物治疗，即无任何药物可逆转老年性耳聋。但此时服用银杏叶或甲钴胺，可能对于部分人感觉稍好，但是完全恢复正常基本不可能。对于这类老年性听力下降，只能通过配戴助听器或做人工耳蜗听觉辅助设备来改善听力。对大部分老年性患者，助听器有效，但对于完全耳聋、聋得较严重的患者，可能助听器也不会有明显效果，只能通过人工耳蜗手术改善听力，如将电极插入内耳，外面留有小的接收器。

突发性耳聋不一定能完全治好，其治愈的时间根据其类型不同而有所不同，具体如下：1、低频型：低频型的治疗效果最好，半个月左右基本能完全治愈；2、高频型：尽早治疗的效果也较好，10-15天能达到较好的效果；3、平坦型：也需尽早治疗，不可轻视耳部疾病，认为耳朵轻微响或懵，并不认为是听力下降，但医院就诊后通过检测表明听力下降；4、全聋型：是治疗最为困难的类型，其伴有眩晕，治疗好转几率小，但不伴有眩晕的全聋型突发性耳聋治愈几率相对较高。在系统的治疗方案前提下，全力以赴进行治疗，恢复几率目前较高，能达到50%左右。低频型和高频型的突发性耳聋治疗效果较好的前提是尽早治疗，即发现耳朵听力有下降时应尽早就医，时间越早越好，及时就诊可及时使用药物治疗，效果更佳。低频型治疗时间窗相对可以更长，部分患者3-6个月，甚至有报道称2年再去就诊也可治愈。

突发性耳聋的病因尚不清楚，临床上考虑与某些因素密切相关，但该因素只是假说，或者通过循证医学的方法找到蛛丝马迹的证据，还不能明确具体的病因。临床考虑的因素有以下几点：1、病毒感染：通常认为有部分病毒会在感染人体后侵犯内耳，从而造成感应神经性耳聋；2、内耳供血障碍：内耳是由独立、单一的小动脉进行供血，当该动脉出现供血障碍时，会造成内耳细胞功能减退，甚至坏死的现象。但内耳小动脉是细微的末梢动脉，无法在任何影像学检查中显影，因此供血障碍、血管痉挛，以及由于各种原因诱发的微血栓形成，均不能用来作为明确证据。

从小出现的耳聋，一般分为感音神经性耳聋和传导性耳聋。具体能否治愈，需要考虑以下患者的具体情况进行判断：1、传导性耳聋：可以通过手术重建听骨链的活动，或者佩戴骨导助听器，可以达到听力治愈的效果；2、感音神经性耳聋：可能通过注射、用药、手术较难恢复听力。但是如果为双侧、较小年龄出现的耳聋，相对于注射、用药、手术，更重要的是帮助孩子恢复听力。需要对孩子进行全面的听力检查，评估孩子的听力性质，以及听力的严重程度。如果听力损失严重程度较高，言语功能不佳，应该佩戴助听器或者人工助听帮助孩子提高听力，恢复较好的听力，才能帮助孩子提高言语功能，以及恢复孩子的人际交往、社会活动，还有工作、学习的能力，这才是治疗的重点。

突发性耳聋一部分的患者可以自愈，突发性耳聋指不明原因而出现的突然发生的听力下降，一部分有原因，还有一部分找不到原因，被称为特发性耳聋。临床上所诊断的突发性耳聋，通常指原因不明的特发性耳聋，突发性耳聋的原因如下： 1、内耳供血不足：耳蜗动脉是内耳供血的唯一动脉，耳蜗动脉较细，并且呈螺旋状，如果动脉供血不足可能引起一过性内耳缺血，导致突发性耳聋的发生。此类突发性耳聋患者，如果程度较轻，通常可以自愈，1周左右耳蜗内的缺血状态会得到改善。但程度较重时，要配合药物的治疗，否则内耳的缺血状态持续时间较长，耳蜗的毛细胞或听神经可能受损； 2、病毒感染：有病毒感染相应的症状。