耳聋

如果儿童患有神经性耳聋，平常在生活中要注意避免使用耳毒性药物。另外教育孩子尽量要远离噪声，噪声可能对孩子造成损伤，这时要教育孩子正确的使用耳机。通常耳机使用每次不超过半个小时，长时间戴耳机可能导致听力损伤。对于这时先天遗传性耳聋中的大前庭导水管综合征的孩子一定要注意。孩子避免进行剧烈体力运动，避免憋气。这些动作有可能导致孩子发病，还有避免头部外伤。当头部遭受外伤时，可能会突然出现听力下降。如有时患儿可能会有感冒，每一次感冒都可能对该疾病的患儿是一种重创，可能出现听力再次损伤，让患儿时刻关注自己的听力，当发现自己在原有听力的基础上出现了听力锐减，这时一定要到医院看医生，然后进行相关治疗。对儿童神经性耳聋，家长要有足够的耐心去关注患儿生活的方方面面，包括孩子过马路都要非常操心，否则在不经意间可能让孩子受伤。

儿童神经性耳聋很难能治得好，因为儿童神经性耳聋实际上是损害了听觉神经，或甚至出现了听觉中枢的病变，或患儿有脑白质发育不全，希望通过药物治疗来治疗儿童神经性耳聋的可能性比较小。儿童神经性耳聋的治疗，要通过手术治疗方式，电子耳蜗植入或助听器来得到一定的听力补偿，结合语言训练，能得到很好的听觉补偿。儿童神经性耳聋虽然不能通过药物治疗等手段将疾病治好，但通过手术电子耳蜗的植入，再结合语言训练，可以使患儿进行正常的言语交流，和正常的孩子一样接受正常教育，能够步入社会。家长不必担心，只是要早期发现以后一定要尽早治疗，给孩子创造良好的生长环境。

儿童神经性耳聋涉及到儿童年龄段比较广，在儿童神经性耳聋早期，父母一般是在孩子一岁左右到两岁的时候，发现叫孩子时感觉孩子反应比较慢，同时孩子对这些声音的反应都比较迟钝。还有一个情况就是孩子说话比较晚，这时候父母发现孩子听力不好，带孩子来医院看病。像这种情况下，一般会给孩子做一些相关的检查，包括纯音测听、脑干诱发定位测听，来确定孩子的听力究竟是神经性耳聋还是传导性耳聋。儿童神经性耳聋早期的表现，第一个就是对声音的反应比较迟钝，有时候对大声音的反应也比较迟钝；第二个就是孩子早期一岁左右到两岁，这个时间段说话比较晚。在临床上比较多见的是家长来医院后告知医生说孩子一岁半快两岁，会叫爸爸妈妈了，但发现孩子好像不太对劲，检查才发现孩子是神经性耳聋。所以神经性耳聋早期，孩子不会说、不会告诉家长自己听力不好，反应迟钝，但是他表现的就是对听力的反应比较差，可能有的小孩更早一点，比如五、六个月，七、八个月大的孩子，如果房子里面、房门有时候风一吹发出很大的声音，正常的小孩都会有反应，那么对有神经性耳聋的患儿，可能大声的关门声，或者大声的电视声音，对他来说都没有任何的反应、任何的刺激，这是儿童神经性耳聋早期的表现。如果患儿五岁、六岁了，那就更明显了，因为他的听力存在很大的障碍，听力不好就会影响说话，所以他说话也存在说不清楚的情况。总之，听声音不敏感，说话不清楚，这都是神经性耳聋的早期表现。

神经性耳聋、耳鸣可分为急性和慢性两种类型，依据不同类型，治疗方法分别如下： 1、急性类型：是指听力突然下降，出现耳聋、耳鸣，可采用药物治疗，包括改善微循环和营养神经药物，早期治疗效果较好，听力多可恢复正常； 2、慢性类型：是指病程超过三个月以上患者，出现较为严重的听力下降和耳鸣，主要治疗是采取助听方式，如人工耳蜗植入术。

神经性耳聋的临床症状为听力下降、听力消失，部分患者表现为耳鸣、耳闷胀感。如反复持续出现听力下降以及合并其他症状，如眩晕等。需要经过具体听力学检查，才能明确听力下降的病因。神经性耳聋临床常见原因为老年性耳聋、美尼尔氏病所致的感应神经性耳聋、先天性耳聋、药物以及外伤所致的神经通路或耳蜗段受累引起的听力下降。

神经性耳聋是由于感音神经段的耳部结构受到破坏或病变所致。疾病早期可以使用营养神经、扩张血管类药物。疾病晚期治疗相对棘手，需通过助听器械，如助听器甚至人工耳蜗等手段进行治疗。神经性耳聋的病因较多，血管痉挛、神经水肿、血管内血栓形成以及神经病变，均可影响耳蜗供血，最终导致感音神经性耳聋。其中突发性耳聋为临床常见病因，如在病变七天内治疗，效果较好。超过七天，治疗效果下降。超过一个月，治疗效果较差。因此，发现突然耳部听力下降，应及时到医院就诊，以免耽误病情。

感应神经性耳聋是指内耳听觉神经或者大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种疾病。常常伴有耳呜，包括耳蜗的病变，听神经的病变，能够引起听觉神经损害的原因复杂多样，临床上确诊感应神经性耳聋需要通过纯音侧听检查以及其他听力检查项目。

感应神经性耳聋的治疗方法包括： 1.药物治疗：适用于感应神经性耳聋急性期，如突发性耳聋，治疗药物包括激素类、扩血管类、营养神经类药物，治疗时间越早，恢复效果较理想； 2.佩戴助听器：适用于听力损失在40-60分贝的病人； 3.人工耳蜗植入：适用于听力损失在70分贝以上，佩戴助听器不能正常进行听觉言语分辨的病人。

神经性耳聋是否能够恢复，需要依据神经性耳聋发病时间和引起神经性耳聋的原因而定，具体如下： 1、突发性耳聋：短时间内突然听力下降，这种情况需要引起患者重视，及时到医院就诊。如果患者确诊为突发性耳聋，这时按照医生诊疗建议进行规范治疗，大概率可以治愈，临床总疗效在70%以上。不同类型听力下降曲线最终治疗结果不同，低频听力下降型突发性耳聋疗效最好，高频听力下降型、平坦型或全聋型听力下降的突发性耳聋疗效稍差，当然还与患者年龄等其它因素有关； 2、其它类型的神经性耳聋：例如长期处于噪声环境引起的噪声性耳聋或服用耳毒性药物引起药物性耳聋，以及患者年龄增大引起的老年性耳聋，这些性质的耳聋疗效较差。如果神经性耳聋时间较长，在半年甚至长达5年、10年以上，这种神经性耳聋不容易恢复。

神经性耳聋应该早发现、早治疗，适时进行听觉言语训练。突发性耳聋患者短时间内听力下降，需要及时到医院就诊。如果医生明确诊断为突发性耳聋，需要使用营养神经药物，扩血管药物，降低血黏度药物或进行高压氧等综合治疗。综合治疗预后良好，总体有效率可以达到70%以上。不同类型的听力下降曲线，疗效不同。低频听力下降型的突发性耳聋疗效最好，高频听力下降型、全聋或平坦型听力下降，疗效较差。 其它类型神经性耳聋需要避免引起神经性耳聋的诱因，例如噪声性耳聋需要远离噪声环境，药物性耳聋需要停用相关耳毒性药物。先天性耳聋患儿需要适时进行听觉言语训练和植入人工耳蜗，以防形成聋哑。