耳聋

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

高频突聋的恢复期相对较长，比普通的突发性耳聋恢复时间更长。一般耳聋恢复期在一个月左右，但高频突聋的恢复期可能高达3-4个月，甚至更长，且恢复几率也不会太大。 高频突聋是指突聋听力损失的频段在4000Hz、6000Hz、8000Hz的高频频段，因高频听力下降对于正常的突发性耳聋的恢复是个难题，在药物治疗、物理治疗方面都难以治愈。所以高频突聋在临床治疗方面也较棘手，常规运用于突发性耳聋的治疗手段，可能对高频突聋的效果都不是特别明显。

传导性耳聋是指经过空气传导进入，由于受到外耳、中耳病变的障碍，从而到达内耳声音减弱，以致出现听力下降。传导性耳聋原因主要有以下几点： 1、炎症：常见化脓性中耳炎，由于鼓膜穿孔，大量脓性分泌物堵塞耳道或分泌性中耳炎由于鼓膜内陷、中耳积液等，这些因素都是造成传导性耳聋的原因； 2、外伤因素：是常见的造成传导性耳聋的原因。普通的外伤会造成鼓膜破裂、穿孔，严重外伤例如车祸伤有可能会造成听骨链断裂； 3、外耳道异物或机械性阻塞：例如挖耳时不小心把棉签头掉进耳道或耵聍成块堵塞耳道，这些情况也是造成传导性耳聋的原因。

老年性耳聋是指随年龄增长，导致听力系统逐渐退化引起听力下降，属于感应神经性耳聋。通常听力系统退化是由于自然衰老，一般60岁以上患者出现双耳对称性、逐渐加重的感应神经性听力下降。排除其它病因以后，例如是否由于接触噪声引起噪声性耳聋，即可诊断为老年性聋。 由于衰老属于自然现象，不可逆转，所以患者存在老年性耳聋以后，建议及早配戴助听器。配戴助听器的好处有两方面：第一，可以帮助患者和旁人有效沟通；第二，有助于保护老年人中枢神经系统的言语识别功能。

肝开窍于目，若眼睛出现异常可能为肝火旺盛所致。患者可有烦躁、郁闷等应激情绪，还可伴有口苦、眼红、视物模糊等表现。同时患者可能出现耳鸣、耳胀、耳聋，甚至头晕、头痛、血压高等症状。 肝火旺盛导致的眼睛干涩临床较易鉴别，可通过基本症状、患者舌脉表现等确诊。在治疗上不仅要缓解局部眼睛干涩，往往还要清肝火，才能使患者的眼部症状得到彻底根治。

耳朵被打了一巴掌出现耳鸣的原因以及是否能恢复如下：1、鼓膜穿孔：如果是由于鼓膜穿孔引起的耳鸣，可以恢复。因为耳朵被打后，由于外耳气压伤或者撕裂伤，可能会造成鼓膜穿孔，出现传导性耳聋，造成外界声音传入受阻。此时原有的耳鸣可能会比较明显，患者感觉耳鸣加重，实际上是外界声音传进受阻。当鼓膜最终穿孔修复后，耳鸣症状会减轻；2、内耳震荡：耳朵被打后造成内耳震荡，一般不是单纯耳鸣，同时存在神经性耳聋，外伤引起的神经性耳聋恢复比较难。如果患者被巴掌打伤后出现耳鸣，甚至出现听力下降，应该及时到医院进行检查，明确是否是神经性问题或传导性听力损失。如果是传导性听力损失，鼓膜恢复后耳鸣会减轻，如果是神经性听力损失，应该及时进行药物治疗，明确是否有所缓解。

神经性耳聋规范的名称是感音神经性耳聋，应到正规医院的耳鼻喉科就诊。如果患者出现听力下降、耳鸣症状，则可能是感音神经性耳聋，应及时到医院就诊，由专业医师对外耳道、鼓膜进行检查，做纯音测听检查、声阻抗检查可确诊。此外，还应做颞骨CT、中耳CT检查以排除器质性病变。确诊神经性耳聋后应及时采取营养神经、改善内耳循环的药物治疗，同时还要配合中医中药、针灸疗法进行综合治疗。 生活方面一定要注意避免噪音接触，不要熬夜，不要过度劳累，不要情绪波动过大。神经性耳聋多在短时间内突然发生，一定要早发现、早诊断、早治疗。治疗方案主要为改善循环、营养神经等，治疗及时则效果较好。如果错过最佳治疗时机，则治疗效果较差，听力越差，恢复效果也越不理想。

耳膜穿孔不会导致耳聋，但要根据具体情况。简单举例，鼻咽癌放疗后病人听力会下降，有些合并渗出性中耳炎后，感染会使鼓膜穿孔，听力会下降，但下降的原因并非鼓膜穿孔，而是听神经受损伤。正常人的鼓膜穿孔后，听力会下降但影响不大，最起码稳定后电话能听到。鼓膜穿孔如果处理不当，麻烦会较大，因为外伤性鼓膜穿孔，如爆震伤、外伤，大部分两个月内会自我修复，基本能够恢复到穿孔前80%以上的水平，但如果合并感染，鼓膜则无法自我修复，听力下降会较明显。

传导性耳聋的病因比较清楚，因为耳朵声音的传导在正常情况下会通过耳廓、耳道、鼓膜到听骨，然后把声音传到内耳的过程。在传导过程中任何一个部分发生病变都可以造成传导性耳聋。病人关心的应该是鼓膜穿孔，由于穿孔或中耳炎的听骨链破坏，声音传导就会受到障碍，造成听力下降，这应该是病人和医生最关心的问题，现在绝大多数都可以通过手术方式来使病情得到恢复。还有一种是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎是由于咽鼓管的功能障碍造成。可以通过咽鼓管的相关治疗得到改善，治疗方式包括保守治疗以及手术。

耳硬化症分为两种类型，第一种为镫骨型耳硬化症，病变侵犯镫骨周围，导致镫骨固定出现以传导性耳聋或混合性耳聋为临床表现；第二种为迷路性耳硬化症，以感音神经性耳聋为主要临床表现。根据两种类型耳硬化症选择不同的治疗方式，镫骨型耳硬化症首选手术治疗，只有手术才能获得自然、清晰、熟悉的声音感受，不愿接受手术或因身体某些原因导致不能接受手术的患者可以选择戴助听器，药物治疗是否有效尚未得到循证医学证据。随着病情进一步扩展进入迷路，患者出现迷路性耳硬化症，听力达到重度或极重度感音神经性耳聋时，人工耳蜗是唯一让患者获得良好听觉和言语交流能力的人工装置。