耳聋

恢复听力涉及到耳聋的治疗。耳朵震聋通常指在强噪声或受到较大压力波的冲击后对耳朵造成的损伤。所以此类耳聋多半属于感音神经性耳聋，其治疗与突发性耳聋治疗较为相似，包括激素治疗、营养神经、改善耳蜗微循环等治疗，目前震聋的治疗效果较好。 所以患者一旦出现此类情况应该尽早到医院接受治疗，避免延误最佳治疗时机。

听力下降可能与耳聋基因的携带有关，尤其是先天性或遗传性的听力下降，具体如下：1、显性遗传的耳聋基因：只需携带一个致病突变就可能会出现听力下降的情况；2、隐性遗传的耳聋基因：需要携带两个以上的耳聋基因突变才会表现出听力下降的症状。因此听力下降，尤其是遗传性的听力下降，与携带耳聋基因的种类、数量密切相关。

突发性耳聋的具体致病原因目前尚不确定，但常见的诱因和假说具体如下：1、病毒感染：突发性耳聋常在感冒后出现，尤其是病毒感染可能是导致突发性耳聋的原因。病毒会对耳神经产生一定的毒性，是引起突发性耳聋的可能致病因素；2、微血管血栓：突发性耳聋常在过度劳累或疲乏后出现，可能是过度疲劳而导致，局部血液循环出现障碍而形成微小血栓，内听动脉产生阻塞，而导致出现耳聋。所以对于突发性耳聋的治疗原则，目前经常采用的办法是改善微循环、营养神经。有些治疗的措施，如使用激素便是对抗各种感染引起的炎症反应。另外还有比较激进，但也是有效的治疗措施，即溶栓治疗。上述治疗措施，对应的都是突发性耳聋可能的致病机理。

突发性耳聋的原因，主要是由于内耳微循环障碍所致。如血压高、高血脂以及病毒感染等，都可以造成内耳的微循环障碍，从而诱发突发性耳聋。突发性耳聋分为不同的类型，病因也不同，具体如下：1、低频聋：主要发生在低频地区的突发性耳聋，病因为内耳水肿，在治疗上主要以消除水肿为主，改善内耳的微循环；2、高频聋：指高频区域出现的突然间听力下降，主要由于内耳的离子通道发生病变，所造成的高频听力下降。主要采用改善内耳微循环、改善离子通道的药物进行治疗；3、其他：平坦型突发性耳聋与全聋型突发性耳聋，主要是由于血管痉挛或血管栓塞，所引起的内耳微循环障碍。此种情况下，主要治疗办法为改善内耳微循环、溶解血栓、解除血管痉挛，使内耳得到充分的血供，缓解听力下降、耳鸣以及眩晕等症状。

造成神经性耳聋原因较多，具体如下：1、老年性耳聋：由于听觉神经老化造成老年性聋，表现为从高频听力下降开始；2、突发性耳聋：由突发内耳供血障碍造成，老年人与年轻人均可发生，可造成高频听力下降，也可为低频或全频听力均出现下降，突发性耳聋存在治愈率；3、自身免疫性耳聋：易幼年起病且与外界刺激有关，如感冒、发烧导致听力下降；4、药物性耳聋：接触导致耳毒性的药物，如链霉素、庆大霉素，而化疗药物也具有耳聋性副作用，如顺铂类；5、噪音性耳聋：接触强噪音导致，如放炮、打靶，防护措施未保障到位；6、遗传因素：也可造成神经性耳聋。

耳聋是指听力出现下降，有些耳聋会遗传，也有些不会遗传，具体如下：1、后天因素：比如感染、外伤或循环障碍导致的耳神经变性而引起的耳聋，由后天因素造成不会被遗传；2、基因因素：如果耳聋是由于基因层面的变化导致，即耳聋基因发生变异导致的耳聋，且变异可以被遗传到下一代。即突变的、致病耳聋基因，随父母基因的分离，被遗传到子女，并被子女所携带，此时耳聋就会被遗传，这也是遗传性耳聋基本的遗传原理。如常染色体显性遗传，父母带有致病基因，父母一方在基因分离时，使致病基因被传给了子女，子女也携带耳聋的突变基因，就会导致子女出现耳聋。如果是常染色体隐性遗传，则需要子女携带2个以上的等位基因突变，才会遗传耳聋。

突发性耳聋的治愈率大概在60-70%，即突发性耳聋有可能治好。突发性耳聋是一种突然发生，以听力下降为表现的耳鼻喉科急症，具体原因目前还不是特别清楚，有学说认为与病毒感染、机体疲劳或微小血栓的形成有密切关系。一般情况下有2/3的突发性耳聋病人预后都较好，其中大概有1/3的病人能够自愈，还有1/3的病人如果经过适当的药物治疗，听力也基本能够恢复。还有1/3的病人则属于难治性的突发性耳聋，经过各种方案的治疗仍可能得不到明显恢复，预后较差。

耳聋的治疗较复杂，部分耳聋能治好，部分耳聋较难治愈，主要根据耳聋产生原因以及发病时间而定。突发性耳聋，没有其他病因，只是急性内耳供血不足，能够早期发现，治疗效果相对较好，用营养神经，改善供血药物，积极治疗，包括糖皮质激素类药物，多数患者能够治愈。如果为时间比较长的感音神经性耳聋，甚至合并有中耳炎、鼓膜穿孔治疗较复杂，尤其是多年的耳聋，目前还没有好的治疗方法。如果影响生活质量只能配助听器，达到重度，可以做人工耳蜗植入。一旦出现耳聋、听力下降，耳鸣、眩晕，应该及时就诊。

神经性耳聋治疗要求早期发现、早期治疗，越早越好，各个医院所掌握的时间不完全一致，建议发病2周之内是最佳的治疗时间。因为神经性耳聋也称为感音神经性耳聋，大部分发病原因都是内耳微循环障碍，即各种原因导致内耳供血不足，比如脑动脉硬化、脑供血不足、急性颅脑损伤、各种原因引起血管的痉挛，甚至有微血栓可能。因为是供血的问题，所以必须早期用疏通血管、改善微循环、营养神经的药物，一旦供血恢复，听神经的功能才能够得到恢复，所以时间是较为重要的因素。临床经验认为，如果发病2周之内治疗，效果相对较好，时间拖得越长，疗效越差，如果超过3个月，药物的疗效基本上很差，所以一旦出现神经性耳聋、耳鸣，抓紧时间，及时到医院就诊。

治疗耳鸣、听力下降中药包括中成药与中草药，有以下几种：1、耳聋左慈丸：比较常用，有清肝胆热、滋补肾阴的作用；2、龙胆泻肝丸：可以治疗肝胆湿热引起的突发性耳聋，突发性耳聋属于实证；3、杞菊地黄丸：可以治疗虚证引起的耳鸣，如肝肾不足引起的听力下降、耳鸣以及老年性听力下降、耳鸣；4、枸杞子：对于肝经和肾经有滋补的作用。