耳聋

言语功能的丧失和听力损失有非常密切的关系，通常是由于听不见所以说不出，但并非所有不会说话的患者都是由于耳朵听力下降造成。现在发现有很多的生理和心理疾病也同样会造成言语功能的丧失，而此类患者特别是小孩，实际上听力功能并没有损坏。此时要查耳朵是否存在器质性病变，如是否存在畸形、阻塞，同时还要进行听力的电生理检查，判断患者耳朵的发育以及听神经的发育是否正常。如果患者的耳朵功能正常、听神经的传导正常，便可能是某些中枢的原因导致无法形不成听觉或形成听觉后不能反映到言语中枢，从而无法产生言语。但是如果患者听不见或听力功能比较很差，大概率出现言语功能的丧失。因此对于言语功能丧失的患者，要先除外是否存在耳朵的问题，若耳朵功能正常便要去神经内科进行进一步的检查，明确是否存在中枢神经系统的疾病。

突发性耳聋不一定能完全治好，其治愈的时间根据其类型不同而有所不同，具体如下：1、低频型：低频型的治疗效果最好，半个月左右基本能完全治愈；2、高频型：尽早治疗的效果也较好，10-15天能达到较好的效果；3、平坦型：也需尽早治疗，不可轻视耳部疾病，认为耳朵轻微响或懵，并不认为是听力下降，但医院就诊后通过检测表明听力下降；4、全聋型：是治疗最为困难的类型，其伴有眩晕，治疗好转几率小，但不伴有眩晕的全聋型突发性耳聋治愈几率相对较高。在系统的治疗方案前提下，全力以赴进行治疗，恢复几率目前较高，能达到50%左右。低频型和高频型的突发性耳聋治疗效果较好的前提是尽早治疗，即发现耳朵听力有下降时应尽早就医，时间越早越好，及时就诊可及时使用药物治疗，效果更佳。低频型治疗时间窗相对可以更长，部分患者3-6个月，甚至有报道称2年再去就诊也可治愈。

从小出现的耳聋，一般分为感音神经性耳聋和传导性耳聋。具体能否治愈，需要考虑以下患者的具体情况进行判断：1、传导性耳聋：可以通过手术重建听骨链的活动，或者佩戴骨导助听器，可以达到听力治愈的效果；2、感音神经性耳聋：可能通过注射、用药、手术较难恢复听力。但是如果为双侧、较小年龄出现的耳聋，相对于注射、用药、手术，更重要的是帮助孩子恢复听力。需要对孩子进行全面的听力检查，评估孩子的听力性质，以及听力的严重程度。如果听力损失严重程度较高，言语功能不佳，应该佩戴助听器或者人工助听帮助孩子提高听力，恢复较好的听力，才能帮助孩子提高言语功能，以及恢复孩子的人际交往、社会活动，还有工作、学习的能力，这才是治疗的重点。

突发性耳聋一部分的患者可以自愈，突发性耳聋指不明原因而出现的突然发生的听力下降，一部分有原因，还有一部分找不到原因，被称为特发性耳聋。临床上所诊断的突发性耳聋，通常指原因不明的特发性耳聋，突发性耳聋的原因如下： 1、内耳供血不足：耳蜗动脉是内耳供血的唯一动脉，耳蜗动脉较细，并且呈螺旋状，如果动脉供血不足可能引起一过性内耳缺血，导致突发性耳聋的发生。此类突发性耳聋患者，如果程度较轻，通常可以自愈，1周左右耳蜗内的缺血状态会得到改善。但程度较重时，要配合药物的治疗，否则内耳的缺血状态持续时间较长，耳蜗的毛细胞或听神经可能受损； 2、病毒感染：有病毒感染相应的症状。

神经混合性耳聋通过积极治疗，可改善部分听力。听力下降常见类型较多，常见情况如下： 1、混合性听力下降：包括传导性成分与神经性成分，对于此类听力下降需确定传导性听力下降具体原因，明确病变部位后多数可通过手术或药物得到改善。而混合性听力下降经过治疗后可能变为神经性听力下降，若持续时间较长通过药物或手术较难治愈，仅可通过配戴助听器或人工耳蜗得到改善；2、传导性听力下降：多数由于中耳炎或外耳道炎造成，经过药物或手术治疗后可使听力恢复；3、神经性听力下降：此类听力下降仅在短期内突然发生且能够治愈，但如果持续时间较长如持续3-6个月或数年，则听力下降可能无法治愈。

过量饮酒可以引起耳聋。由于酒精是刺激性食物，可以刺激咽喉黏膜以及胃肠道黏膜，诱发急性炎症。如果出现急性炎症，容易引起咽鼓管发炎，使咽鼓管腔积液，从而造成传导性耳聋。如果出现传导性耳聋，我们需要及时用药物治疗，用黏液促排剂，以及口服抗生素对症治疗。另外过度饮酒也可以诱发突发性耳聋。因为酒精里含有乙醇，经过肝脏的代谢分化成乙醛，乙醛可以收缩血管，脑部血管以及耳部的血管出现收缩，使脑部暂时性缺氧，影响耳部的血液循环，出现突发性耳聋。如果出现突发性耳聋，需要立刻到医院治疗，如果耽误了病情，突发性耳聋引起的听力下降，不容易恢复。所以不要过量饮酒，生活中也不要长期饮酒，长期饮酒对循环系统以及内脏，都有不同程度的伤害。

老年人突发性耳聋，一般是由于内耳动脉的血管栓塞所造成的。特别是合并有高血压、糖尿病、心脏病，以及动脉硬化，血脂高的老年人，更容易出现内耳动脉的栓塞，从而导致突发性耳聋。一般老年人突发性耳聋，都是全频聋或者全聋，因此在治疗上，首先采取的是营养神经、扩张血管的治疗。对于没有合并症的老年人，其次可以使用激素，来缓解血管的堵塞水肿，从而提高听力。另外也可以使用抗凝药物，比如巴曲酶等，来治疗溶解血栓，可以使听力能够尽早、尽快恢复。老年人突发性耳聋，与青年人不一样，主要是动脉，特别是内听动脉，也就是内耳迷路动脉的血管栓塞。而年轻人，一般都是由于血管痉挛所造成的，因此老年人的突发性耳聋更加严重，很容易出现全聋，而且治疗的效果要相对差，恢复率比较低，一般都在60%左右。

老年人逐渐出现听力下降或耳聋，属于正常现象，但若耳聋较明显，已经影响到与他人的交流且妨碍日常生活，建议到耳鼻喉科就诊并进行听力学检查。听力检测包括纯音测听、声导抗以及言语识别率。若患者存在中耳炎或耵聍栓塞等中耳疾病，则应积极解决，听力可能会恢复。但若属于神经性听力下降，且听力下降程度较高，则建议老年人配戴助听器以进行听力辅助。部分人群对助听器存在误区，认为配戴助听器会产生依赖性，属于对助听器的错误认识。助听器如同眼镜，若视力下降导致患者无法看清，可通过眼镜帮助看清。而若患者听力下降导致无法听清，也可以使用助听器帮助缓解症状。

耳膜出血可由不同情况引发，严重程度也有所区别，常见情况如下：1、外伤：耳膜出血大多由于外伤造成，如果是单纯外伤没有感染出现，这时因为耳朵表面与皮肤一样，有自我愈合能力，所以通常可自愈，不会遗留永久性的耳聋。如果由于气压伤、掌击伤，引起耳膜突然的破裂造成出血，这时只要止住血，之后应用抗生素预防感染，大部分患者耳膜穿孔可在3个月内愈合，恢复听力；2、中耳感染：如急性化脓性中耳炎，或急性、慢性中耳炎引起肉芽组织形成，然后因急性炎症导致肉芽破裂出血，这时则情况较为严重。通常是由于中耳本身有基础性疾病，更应积极进行抗生素治疗，有时甚至需要进行肉芽摘除。如果炎症得到很好地控制，多数患者不会出现明显耳聋或遗留永久性耳聋；3、鼓膜问题：也会导致耳膜出血，鼓膜分3层，内部为黏膜，外部为上皮，中间部分为纤维。如果只是单纯的上皮层发生问题，多由病毒感染引起，可自愈，不需要特殊处理。虽然这时耳膜出血较厉害、疼痛较明显，但是预后相对较好，多数不会引起耳聋。

先天性耳聋是指孩子一出生，即发现存在听力障碍，并非所有的先天性耳聋均是由于遗传因素导致，也可以是非遗传因素造成，区别如下：1、遗传因素：孩子在父母处获得携带有遗传性耳聋的基因，因此一出生即表现为神经性或先天性耳聋；2、非遗传因素：孩子本身并不携带耳聋基因，而是在胚胎发育过程中，或在母亲腹中，由于各种致畸因素，导致内耳功能障碍或内耳发育障碍，从而表现为一出生即出现耳聋的现象。致畸因素，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒等病毒感染，或者母亲在妊娠过程中接触到致畸药物以及放射线等，导致胚胎在发育过程中内耳发育异常，从而出现先天性耳聋。