耳聋

一只耳朵出现急性发作的神经性耳聋时，即在72小时内突然出现一侧耳朵耳闷、耳鸣、听力下降，甚至有少数患者伴眩晕，可以诊断为突发性耳聋。就医后医生一般会给予改善微循环的药物、营养神经的药物，以及激素类药物进行综合治疗，有条件时可以使用高压氧进行治疗，一般经过1周或几周时间，患者症状可逐步好转甚至痊愈。如果一只耳朵神经性耳聋时间较长，超过3个月甚至1年，此类情况需要根据耳聋的不同情况，采用助听器或人工耳蜗，使患者能听到声音，改善生活不便。

突发性耳聋最佳恢复时间在7-13天，其中低频下降型的预后较好，全聋的高频下降患者预后较差，即听力损失程度越重，预后越差。突发性耳聋如果发病一开始全聋或者接近全聋，则预后较差。开始治疗的时间越早，一般预后越好。 突发性聋复发主要出现在低频下降型，伴有眩晕。全聋性患者预后不佳，早发现、早治疗效果明显。如果超过30天，则治疗没有效果。因此，建议突发性耳聋患者早治疗，进行抢救性治疗，治疗时间为2-4周。并非所有突发性耳聋的患者都能治好，预后与年龄、单耳还是双耳聋、听力下降程度都有关，不能一概而论。

导致耳聋的原因较多，病因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、传导性或混合性耳聋，如慢性化脓性中耳炎导致的耳聋，会出现鼓膜穿孔、听骨链破坏等，要清除中耳病变，重新再造人工听骨，重建鼓室，即鼓室成形术。此类患者经过治疗后多数听力都会有一定改善； 2、如果为分泌性中耳炎，可以通过鼓膜置管、穿刺，尽快消除鼓室积液，改善听力； 3、感音神经性耳聋的原因较多，如药物性耳聋、病毒性耳聋、自身免疫性耳聋、老年性耳聋、遗传性耳聋等。临床上对于神经性耳聋，可通过药物进行系统治疗，患者能部分恢复或缓解。药物性耳聋，甚至遗传性耳聋，更多与患者自身的遗传特异性相关，只能通过药物延缓发病进程，多数无法恢复； 4、对于突发性耳聋，发病1-3天之内听力突然急剧下降，通常发生在单耳，使用改善循环的药物可缓解症状，连续治疗1-2周可以快速恢复听力。如果治疗效果差，可以再加上鼓室注射激素进行治疗，一般较为有效。对于长期感音神经性耳聋，可通过验配助听器改善听力。

突发性耳聋指72小时内突然发生的没有诱因的听力下降，部分患者伴有眩晕发作，原因具体如下： 1、感染、外伤等因素引起，表现为耳朵疼痛、感冒、耳部外伤； 2、耵聍栓塞和分泌性中耳炎均是引起听力下降的原因； 3、感音神经性疾病，如梅尼埃病，表现为突然间听力下降，伴有反复的眩晕发作。患者眩晕发作时听力下降明显，眩晕好转时听力恢复，但总体为波动性听力下降，眩晕发作伴有耳聋、耳闷； 4、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性耳聋； 5、听神经瘤也可导致突发性耳聋，需早期诊断、早期治疗。

先天性耳聋有以下几方面原因： 1、遗传因素：父母有先天性耳聋病史，则子女罹患先天性耳聋的可能性大，近亲结婚也可能导致先天性耳聋。不同基因决定不同畸形，导致不同类型的耳聋发生，如外耳道、中耳、耳廓、内耳畸形，均可能导致先天性耳聋。遗传性耳聋由基因决定，为显性遗传或隐性遗传，或伴性遗传。患者一旦携带基因，则会出现不同类型的先天性耳聋； 2、药物：母亲怀孕期间用耳毒性药物，可能导致胎儿耳聋，这种异常不是基因决定的，不会遗传给下一代； 3、病毒感染：怀孕期母亲感染风疹病毒等也会导致胎儿耳朵发育异常，甚至造成耳聋； 4、产伤：分娩过程中使用产钳不当，可以导致耳朵结构的损伤，造成耳聋。

耳聋能否得到有效恢复，获得正常听力，与耳聋的原因密切相关。如果耳聋的原因可逆，没有造成永久性损害，通过治疗，通常可以恢复。如果已经造成了内耳或者听神经永久性损伤，则耳聋不可逆，不可恢复，具体分析如下：1、急性感染性耳聋：造成听力下降，通过抗感染治疗，当炎症消退后，听力会恢复正常；2、急性神经性耳聋：常见于突发性耳聋，如果及时针对突聋治疗，有希望恢复，但较难做到全部恢复，需要借助听觉辅助装置，如助听器或者做人工耳蜗植入，才能重新获得有效听力；3、传导性听力下降：可通过手术的方法，重新恢复听力。

老年性耳聋的常见危害如下：1、生活质量下降：目前讲究沟通交流，如微信、语音、电话，患者会出现听不到或听不清，通常出现1-2次此现象，可能便不愿与他人讲话，或他人不愿与其进一步交流，从而引起生活质量下降；2、心理问题：如果经常不愿意讲话、与人沟通，可能会逐渐出现心理问题，如抑郁、孤独等，从而影响身体健康。此外，老年性耳聋导致生活中不由自主将电视或手机声音设置较大，从而影响周围朋友或家人。

随着老年人逐渐增加，老年性耳聋患者逐渐增多，病因主要是由于耳部组织发生退行性病变，中枢神经系统衰退，以及老年人血管硬化引起内耳微循环障碍，导致听觉器官退变。此外，老年性聋病因包括心血管疾病，如高血压、高血脂、高血糖等全身系统疾病。部分老年人缺乏微量元素、经常吸烟，或暴露于噪声环境中，均可能是引起老年性耳聋的病因。

治疗老年人耳聋，应先明确老年人耳聋原因。如果是单纯老化造成，没有耵聍栓塞、耳屎过多或外耳道炎、中耳炎，随着年龄增长，听力逐渐下降，基本上无法通过药物治疗，即无任何药物可逆转老年性耳聋。但此时服用银杏叶或甲钴胺，可能对于部分人感觉稍好，但是完全恢复正常基本不可能。对于这类老年性听力下降，只能通过配戴助听器或做人工耳蜗听觉辅助设备来改善听力。对大部分老年性患者，助听器有效，但对于完全耳聋、聋得较严重的患者，可能助听器也不会有明显效果，只能通过人工耳蜗手术改善听力，如将电极插入内耳，外面留有小的接收器。

耳聋、耳鸣的调理方法主要包括以下几种：1、作息规律：患者在晚上不可熬夜，熬夜可以加重耳鸣，也不利于耳聋的治疗；2、情绪稳定：患者应避免存在焦虑情绪，部分患者听力下降或者出现急性耳鸣时特别担心，容易出现焦虑、紧张的情绪，可能会影响睡眠，进而导致耳鸣症状加重，耳聋的治疗效果也不理想；3、注意饮食：患者应避免食用辛辣刺激的食物，也不可抽烟、喝酒，在治疗期间多进食维生素含量丰富的食物，增强抵抗力。另外，可以多进食一些胡萝卜，因为胡萝卜含有丰富的维生素B2，对于神经和黏膜有较好的营养作用；4、按时服药：患者还应按照医生的要求按时服药。