耳聋

造成神经性耳聋原因较多，具体如下：1、老年性耳聋：由于听觉神经老化造成老年性聋，表现为从高频听力下降开始；2、突发性耳聋：由突发内耳供血障碍造成，老年人与年轻人均可发生，可造成高频听力下降，也可为低频或全频听力均出现下降，突发性耳聋存在治愈率；3、自身免疫性耳聋：易幼年起病且与外界刺激有关，如感冒、发烧导致听力下降；4、药物性耳聋：接触导致耳毒性的药物，如链霉素、庆大霉素，而化疗药物也具有耳聋性副作用，如顺铂类；5、噪音性耳聋：接触强噪音导致，如放炮、打靶，防护措施未保障到位；6、遗传因素：也可造成神经性耳聋。

耳聋是指听力出现下降，有些耳聋会遗传，也有些不会遗传，具体如下：1、后天因素：比如感染、外伤或循环障碍导致的耳神经变性而引起的耳聋，由后天因素造成不会被遗传；2、基因因素：如果耳聋是由于基因层面的变化导致，即耳聋基因发生变异导致的耳聋，且变异可以被遗传到下一代。即突变的、致病耳聋基因，随父母基因的分离，被遗传到子女，并被子女所携带，此时耳聋就会被遗传，这也是遗传性耳聋基本的遗传原理。如常染色体显性遗传，父母带有致病基因，父母一方在基因分离时，使致病基因被传给了子女，子女也携带耳聋的突变基因，就会导致子女出现耳聋。如果是常染色体隐性遗传，则需要子女携带2个以上的等位基因突变，才会遗传耳聋。

突发性耳聋的治愈率大概在60-70%，即突发性耳聋有可能治好。突发性耳聋是一种突然发生，以听力下降为表现的耳鼻喉科急症，具体原因目前还不是特别清楚，有学说认为与病毒感染、机体疲劳或微小血栓的形成有密切关系。一般情况下有2/3的突发性耳聋病人预后都较好，其中大概有1/3的病人能够自愈，还有1/3的病人如果经过适当的药物治疗，听力也基本能够恢复。还有1/3的病人则属于难治性的突发性耳聋，经过各种方案的治疗仍可能得不到明显恢复，预后较差。

神经性耳聋治疗要求早期发现、早期治疗，越早越好，各个医院所掌握的时间不完全一致，建议发病2周之内是最佳的治疗时间。因为神经性耳聋也称为感音神经性耳聋，大部分发病原因都是内耳微循环障碍，即各种原因导致内耳供血不足，比如脑动脉硬化、脑供血不足、急性颅脑损伤、各种原因引起血管的痉挛，甚至有微血栓可能。因为是供血的问题，所以必须早期用疏通血管、改善微循环、营养神经的药物，一旦供血恢复，听神经的功能才能够得到恢复，所以时间是较为重要的因素。临床经验认为，如果发病2周之内治疗，效果相对较好，时间拖得越长，疗效越差，如果超过3个月，药物的疗效基本上很差，所以一旦出现神经性耳聋、耳鸣，抓紧时间，及时到医院就诊。

突发性耳聋具体原因尚不明确，考虑与以下因素有关：1、病毒感染：较多患者突发性耳聋前有感冒病史；2、肿瘤因素：尤其是听神经瘤或面神经瘤引起患者听神经受压，突然听力下降；3、内耳血运异常：供应内耳的是迷路动脉，比较小，容易造成痉挛或者血管栓塞，引起供血不足，听力下降；4、其他：与自身免疫因素、情绪、心理、工作压力大等有关。患者需要保持良好心态，如果出现突然听力下降，需要及时就医。突发性聋的治疗是抢救性治疗，需要在1周之内及时用药，时间长后可能听力无法挽救。

神经性耳聋是老年人一种常见疾病，治疗神经性耳聋方面中药具有良好辅助作用，神经性耳聋主要是神经相关因素造成，例如感染或者损伤。西药并无良好效果，主要是使用改善循环以及营养神经的药物。中医通过辨证论治，根据患者耳聋程度、伴随症状、年龄以及病史、诱因、舌苔、脉相进行综合辨证。实证多为热毒，虚证多为气虚，阴虚者是肾虚。根据患者的症状，进行不同选择，选择配伍类似走窜、活血、开窍的药物，例如川穹、白芷、红花等药物，联合针灸治疗，对神经性耳聋具有良好治疗效果。

神经性耳聋是相对较常见的疾病，主要由于神经受损引起，治疗方法如下：1、扩张血管：如营养神经以及增强耳部血液循环，神经损伤多由供氧血管痉挛，缺血、缺氧最终导致神经损伤，出现神经性耳聋，所以要扩张血管，改善微循环；2、中医治疗：基于营养神经原理，如针灸松解耳周围肌肉，针刺耳周围穴位修复神经反应，松解颈椎，使局部肌肉放松，避免卡压供应耳部血液。同时可以应用药物治疗，如应用银杏叶片、耳聋左慈丸或者杞菊地黄丸。针灸可以扎颈椎以及耳周围的穴位，远端寻找肝胆经进行清热泻火以及脾肾经进行健脾补肾。

耳聋需要中西医结合治疗，如果患者发现听力下降应采取积极治疗，具体疗法如下：1、营养神经：常用药物有银杏叶片、甲钴胺、维生素B，可以改善微循环，减轻血管痉挛；2、激素治疗：如果患者听力下降严重，伴有局部水肿，可以给予激素治疗；3、活血化瘀：如果患者血管狭窄，血液循环较差，可以应用巴曲酶等溶栓药治疗；4、清泻肝火：可以应用龙胆泻肝丸治疗；5、补益肝肾：可以应用杞菊地黄丸治疗；6、其他：如针灸，可以修复神经损伤，松解颈椎以及耳部周围肌肉，改善局部血液循环。

治疗耳鸣、听力下降中药包括中成药与中草药，有以下几种：1、耳聋左慈丸：比较常用，有清肝胆热、滋补肾阴的作用；2、龙胆泻肝丸：可以治疗肝胆湿热引起的突发性耳聋，突发性耳聋属于实证；3、杞菊地黄丸：可以治疗虚证引起的耳鸣，如肝肾不足引起的听力下降、耳鸣以及老年性听力下降、耳鸣；4、枸杞子：对于肝经和肾经有滋补的作用。

耳聋的类型不同，治疗方法也不同，常见耳聋类型及治疗方法如下：一、突发性耳聋或爆震性耳聋：1、药物治疗：为首选的治疗方法，常见的药物有全身应用的糖皮质激素，如甲强龙等，全身应用的营养神经和扩血管的药物，如甲钴胺注射液，以及银杏叶提取物注射液等，同时辅以高压氧治疗、鼓室内注射药物治疗。部分突发性耳聋或者爆震性耳聋的患者，听力水平可以恢复到正常，或者较正常略弱，不影响正常生活与学习；2、配戴助听设备：部分患者的药物治疗效果并不好，遗留有终身的单侧或者双侧耳聋。如果是轻中度或者中度耳聋，可以考虑配戴合适的助听设备，如助听器等，可以有效缓解耳聋；3、行人工耳蜗植入术：对于极重度的感应神经性耳聋，如果患者不存在其他解剖变异，以及经济条件允许，可以考虑行人工耳蜗植入术。二、老年性耳聋：多为双侧或者单侧渐进性的退行性病变，多为感应神经性耳聋。1、配戴助听设备：对于中重度或者重度的感应神经性老年性耳聋，可以考虑配戴助听设备，如助听器，能够有效提高患者的生活质量；2、行人工耳蜗植入术：对于极重度的感应神经性老年性耳聋患者，如果排除解剖的异常以及听神经的病变，可以考虑在经济条件允许的情况下行人工耳蜗植入术。三、先天性感应神经性耳聋：这部分患儿大多出生时即没有听力，排除内耳严重的畸形及听神经病变以后，可以考虑行人工耳蜗植入术，可以达到同等年龄的语言以及听力水平。